陸穎

【摘要】目的：研究分析肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療的不良反應(yīng)和護(hù)理要點(diǎn)。方法：選擇5 0例肺結(jié)核患者作為本研究對(duì)象，病例入院診治時(shí)間2016年9月-2017年6月，所有患者均應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，根據(jù)抗結(jié)核藥物治療期間可能引起的各種不良反應(yīng)予以有效的護(hù)理，觀察分析不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)有效的護(hù)理，所有肺結(jié)核患者均順利完成治療，有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，2例患者失眠頭痛，1例患者總膽紅素上升，1例患者瘙瘁，總發(fā)生率為10.0%。結(jié)論：在肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療期間，針對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)予以有效的護(hù)理，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】不良反應(yīng)；護(hù)理；抗結(jié)核藥物；肺結(jié)核

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，每年全世界患肺結(jié)核的人數(shù)可上千萬。結(jié)核病為常見慢性傳染病之一，為結(jié)核分歧桿菌所致，其中最為常見的是肺部感染，包含原發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、血型播散型肺結(jié)核和繼發(fā)型肺結(jié)核。臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療所獲療效顯著，但是長時(shí)間使用卻易使患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響治療效果。為提高抗結(jié)核藥物治療效果，減少其所致的各種不良反應(yīng)，本次研究選擇了50例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，就抗結(jié)核藥物治療的不良反應(yīng)和護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選擇50例肺結(jié)核患者作為本研究對(duì)象，病例入院診治時(shí)間2016年9月-2017年6月。納入研究的病例均通過臨床癥狀表現(xiàn)、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診，均在知情下簽署同意書，表示可配合完成整個(gè)研究。為確保本次研究的準(zhǔn)確性，已排除合并其他器質(zhì)性疾病患者、肝腎功能嚴(yán)重不足患者、有精神病史和精神障礙患者、缺失完整臨床資料患者以及中途退出研究者。50例患者中有24例是男性，26例是女性；年齡區(qū)間范圍為45-71歲，平均年齡為56.23土6.42歲；病程1-7年，平均病程為4.3土0.4年。

1.2 方法

所有患者均應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，對(duì)于第一次接受治療的患者所用藥物有利福平、鏈霉素、乙胺丁醇和異煙肼，在治療期間對(duì)于用鏈霉素的患者需實(shí)施皮試，如果皮試結(jié)果呈陽性則予以治療；而對(duì)于復(fù)發(fā)后患者則以HZPOL方案治療，在整個(gè)治療期間應(yīng)密切觀察患者用藥情況，針對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)予以相應(yīng)的護(hù)理，具體護(hù)理措施見下：

（1）在治療期間，密切觀察患者情況，講解疾病病因、傳播途徑和相關(guān)預(yù)防傳播知識(shí)等，告知患者在治療過程中不可隨地吐痰和對(duì)著他人打噴嚏、咳嗽等。同時(shí)囑咐患者家屬在治療期間應(yīng)密切觀察，及時(shí)將患者病情發(fā)展變化告知醫(yī)生和護(hù)士，以便醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)對(duì)癥處理。

（2）針對(duì)患者心理狀態(tài)，予以有效且合理的心理干預(yù)，告訴患者保持良好的心態(tài)對(duì)于疾病治療和提高治療效果有著非常重要的作用，經(jīng)安慰、精神支持等緩解和消除患者負(fù)性心理，加強(qiáng)和患者之間的交流溝通，可采取聽音樂、和家人聊天或者讀書等方式來改善患者心理，及時(shí)解答患者和其家屬所提問題。

（3）加強(qiáng)飲食指導(dǎo)干預(yù)，結(jié)合患者病情和飲食習(xí)慣，針對(duì)其愛好，制定合理的飲食方案，告誡患者戒煙限酒，指導(dǎo)其使用容易消化、高熱量以及高蛋白食物，禁止使用生冷、辛辣等各種刺激性大的食物。

（4）不良反應(yīng)護(hù)理：對(duì)于患者用藥后可能出現(xiàn)的各種消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，如食欲不振、惡心嘔吐等，告訴患者在飯后可以半臥位或直立位，若患者處于平臥狀態(tài).可指導(dǎo)其用柔軟物體來抬高頭部，通常抬高大約30厘米，另外在飲食護(hù)理期間指導(dǎo)患者食用易消化的食物，采取少食多餐的原則進(jìn)食，當(dāng)患者嘔吐以后即使予以口腔護(hù)理，并選用對(duì)機(jī)體胃黏膜刺激比較小的藥物，結(jié)合患者自身病情適時(shí)減少藥物使用劑量和用藥次數(shù)。針對(duì)失眠頭痛等相關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，護(hù)理期間密切觀察患者病情發(fā)展變化，定期進(jìn)行回訪，若患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，則立即告知相關(guān)醫(yī)生，按照醫(yī)囑使用相應(yīng)的藥物或者減少抗結(jié)核病藥物的劑量，以改善治療效果。瘙癢多是因在鏈霉素藥物治療前未進(jìn)行皮試所致，故在使用抗結(jié)核藥物時(shí)，必須要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行皮試，若出現(xiàn)該不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整。針對(duì)肝臟功能受損不良反應(yīng)，如總膽紅素上升，在治療過程中需對(duì)患者肝腎功能進(jìn)行定期監(jiān)測，一旦發(fā)生異常需馬上停止藥物的使用，及時(shí)處理異常，同時(shí)在后期治療過程中必須保護(hù)好患者肝腎功能，以免再出現(xiàn)類似不良反應(yīng)。在護(hù)理期間針對(duì)患者存在的基礎(chǔ)疾病，做好相應(yīng)的護(hù)理工作，以免因基礎(chǔ)疾病造成一些異常而影響治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者在治療過程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0統(tǒng)計(jì)處理分析本研究的所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，以t進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)如表1所示，通過表1數(shù)據(jù)的分析可知，不良反應(yīng)的發(fā)以失眠頭痛最為常見，不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.0%。經(jīng)有效治療和護(hù)理，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者均好轉(zhuǎn)。

3 討論

肺結(jié)核作為常見肺部感染疾病之一，由結(jié)核桿菌所致，該病癥狀表現(xiàn)以持久性的咳嗽和咳痰為主，以老年病例最為常見，對(duì)人們的身體健康和心理健康可產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，若未得到及時(shí)且有效的治療和護(hù)理，很容易引起各種并發(fā)癥，比如肺部繼發(fā)性感染或者支氣管擴(kuò)張等。如肺結(jié)核患者正在排菌，則很有可能經(jīng)過呼吸道傳播導(dǎo)致健康人感染結(jié)核分枝桿菌，從而引起肺結(jié)核。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，醫(yī)療技術(shù)水平的提高，關(guān)于肺結(jié)核方面的研究也隨之增多。目前在肺結(jié)核的臨床治療中多使用抗結(jié)核藥物，這些藥物盡管可獲得較為顯著的治療效果，但是因藥品的副作用和患者自身方面的原因，在長時(shí)間的用藥期間很容易引起各種不良反應(yīng)（中樞神經(jīng)、消化系統(tǒng)和肝臟功能），繼而影響療效。針對(duì)抗結(jié)核藥物可能引起的各種不良反應(yīng)，本次研究選擇了50例肺結(jié)核患者作為研究病例，在藥物治療期間予以了有效的護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)以及不良反應(yīng)護(hù)理，其中在不良反應(yīng)護(hù)理時(shí)，囑咐患者飯后采取直立位或者半臥位，所食食物應(yīng)容易消化，采取少時(shí)多餐的方式進(jìn)食；針對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，適時(shí)減少藥物使用劑量或者停藥，按照醫(yī)囑對(duì)癥處理，同時(shí)密切監(jiān)測患者病情，做好回訪工作。研究結(jié)果顯示，有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為10.0%。

綜上言之，使用抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核患者時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)不良反應(yīng)的護(hù)理，以預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高藥物治療效果。