羅連彩 劉花琴

【摘要】目的：研究面罩聯(lián)合插管在急診搶救老年心肺復(fù)蘇患者的療效。方法：選擇我院急診科于2016年6月-2017年7月間收治的94例入院后突發(fā)心搏驟停患者，隨機(jī)劃分為2組，包括觀察組與對照組各47例，為觀察組患者使用面罩聯(lián)合插管配合心肺復(fù)蘇，為對照組提供單純面罩給氧，評估兩組患者治療效果及意識改善、呼吸建立、心跳恢復(fù)等指標(biāo)恢復(fù)用時、血氧飽和度及血壓值變化。結(jié)果：觀察組患者恢復(fù)自主呼吸率為4 2例（89.36%）、心肺復(fù)蘇成功率為45例（95.74%）、患者存活率46例（9 7.8 7%），均高于對照組36例（76.6 0%）、40例（85.11%）、3 8例（80.8 5%），（X2=5.764、6.525、15. 234，P<0. 05）。觀察組患者意識改善、呼吸建立、心跳恢復(fù)等指標(biāo)恢復(fù)用時均短于對照組，（t=4.516、5.013、5.197，P<0.05）。觀察組患者P02、MAP水平均優(yōu)于對照組，（t=ll. 577、11. 384，P<0.05）。結(jié)論：采用面罩聯(lián)合插管輔助心肺復(fù)蘇，療效樂觀，保證通氣質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇；療效；面罩吸氧；氣管插管

急診科是針對各種突發(fā)疾病提供救治的場所，常見疾病包括車禍意外、心肌梗死、突發(fā)心臟病、溺水等，本文研究對象為心搏驟?；颊?，該病指其他多種因素作用引起心臟搏動停止，心搏驟停后直接導(dǎo)致泵血中止、其他重要器官血液灌注不足，引起嚴(yán)重缺血缺氧及代謝障礙表現(xiàn)，短時間內(nèi)如未恢復(fù)心臟搏動，則會對腦部、腎臟、肝臟等器官造成無法挽回的損害，甚至導(dǎo)致患者死亡，因此需盡快進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇搶救。而在急救期間幫助建立有效通氣是保證心肺復(fù)蘇效果的重要前提，文章選擇急診科入院后突發(fā)94例心搏驟?；颊撸治雒嬲致?lián)合插管配合心肺復(fù)蘇搶救的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診科于2016.6月-2017.7月間收治的94例心搏驟?；颊?，隨機(jī)劃分為2組，包括觀察組與對照組各47例，觀察組：男33例、女14例，年齡范圍在52-78歲，平均為（65.5土3.8）歲，疾病類型：中毒11例、電擊傷10例、溺水9例、心梗6例、其他11例。對照組：男35例、女12例，年齡范圍在50-74歲，平均為（66.4土3.7）歲，疾病類型：中毒13例、電擊傷8例、溺水10例、心梗7例、其他9例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者頸動脈搏動消失、無自主呼吸，符合心搏驟停診斷標(biāo)準(zhǔn)；需排除院前發(fā)生心搏驟停的患者；排除肝腎功能異常患者。

1.2 方法

心肺復(fù)蘇過程：首先護(hù)士應(yīng)確認(rèn)周圍環(huán)境，將患者平躺，伏于患者耳邊大聲呼喊，檢查自主呼吸情況，為觀察組患者使用面罩聯(lián)合插管配合心肺復(fù)蘇，查看患者10秒內(nèi)脈搏變化，確認(rèn)心跳停止后立即行心肺復(fù)蘇操作，跪于患者一側(cè)，將胸外按壓板放置在患者肩背部，將一手掌根放在患者胸部中間，另一手覆在操作手上方，保持肘部保持伸直狀態(tài)，垂直向下用力，按壓頻率為100次/分，保持一定按壓深度，按壓后待完全恢復(fù)后繼續(xù)按壓，保持按壓與通氣比例為30：2[4]。按壓期間其他護(hù)士及時遵醫(yī)囑為患者推注腎上腺素。為對照組提供單純面罩給氧。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者PO：（血氧飽和度）及MAP（平均動脈血壓）值變化。判斷患者治療效果，搶救成功指標(biāo)；患者恢復(fù)自主呼吸、患者心跳恢復(fù)、口唇及皮膚顏色恢復(fù)正常；對外界刺激有反應(yīng)；患者瞳孔有對光反射出現(xiàn)；自主循環(huán)功能恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組療效

觀察組患者恢復(fù)自主呼吸率、心肺復(fù)蘇成功率、患者存活率均高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 評估兩組各指標(biāo)改善用時

觀察組患者意識改善、呼吸建立、心跳恢復(fù)等指標(biāo)恢復(fù)用時均短于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 評估兩組患者血清水平變化

觀察組患者PO₂、MAP水平均優(yōu)于對照組，P<0.05。見表3。

3 討論

研究對象均為急診科收治的老年患者，各種疾病因素影響下導(dǎo)致心搏驟停發(fā)生，發(fā)生后6min內(nèi)如未得到及時救治則會對機(jī)體器官造成重大損傷，嚴(yán)重威脅患者生命安全；且因老年患者機(jī)體各器官功能均處于退化狀態(tài)，患者缺氧后會對腦部產(chǎn)生不可逆損傷，需對該類患者提供積極救治，早期心肺復(fù)蘇治療，而心肺復(fù)蘇期間提供有效氧氣供應(yīng)十分重要。

研究結(jié)果表明觀察組患者心肺復(fù)蘇期間采用面罩聯(lián)合氣管插管急救后，患者療效及血氧、血壓均優(yōu)于對照組，說明面罩聯(lián)合插管通氣方法效果較好。分析原因發(fā)現(xiàn)，為對照組患者單獨(dú)采用面罩吸氧方式，優(yōu)勢包括操作簡單、可快速供氧；但主要缺點(diǎn)體現(xiàn)在無法保證吸氧效果同時幫助清除患者呼吸道分泌物，且面罩通氣期間氣流不穩(wěn)定，只能保證短時間內(nèi)通氣，不能長時間應(yīng)用。而氣管插管通氣方式既可保證通氣質(zhì)量，同時可有效清除呼吸道分泌物，保證通氣質(zhì)量，但操作較久，因此聯(lián)合2種通氣方法，可有效改善氣管插管及面罩通氣單獨(dú)使用的弊端，第一時間幫助患者建立有效通氣，從而有效改善患者缺氧表現(xiàn)，提高通氣成功率。

綜上所述，采用面罩聯(lián)合插管輔助心肺復(fù)蘇，療效樂觀，保證通氣質(zhì)量。