倪梅　馬蓮　管應(yīng)芬

【摘要】 目的：分析研究老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取2015年12月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的100例老年白內(nèi)障患者為本次研究對(duì)象，根據(jù)所采用的護(hù)理方式不同，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組予以常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比分析兩組患者治療依從性、突發(fā)事件的發(fā)生率、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：試驗(yàn)組治療依從性（92.00%）高于對(duì)照組，突發(fā)事件發(fā)生率為0，明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間（5.4±1.3）d，短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率（4.84%）低于對(duì)照組，護(hù)理總滿(mǎn)意度（98.00%）顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，可提高患者的治療依從性，且并發(fā)癥和突發(fā)事件發(fā)生率低，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的融洽，促使患者早日康復(fù)，值得臨床護(hù)理借鑒。

【關(guān)鍵詞】 老年白內(nèi)障； 圍手術(shù)期； 循證護(hù)理； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）03-0088-03

白內(nèi)障是老年人最為多發(fā)、常見(jiàn)的眼部疾病之一，由于老年人的機(jī)體衰老程度不斷加劇，其白內(nèi)障的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷攀升之勢(shì)[1-2]。白內(nèi)障主要由多種原因引發(fā)患者眼部晶狀體的蛋白結(jié)構(gòu)變異，從而引發(fā)其晶狀體混濁[3]。如果白內(nèi)障患者沒(méi)有得到及時(shí)、針對(duì)性的有效治療，將會(huì)明顯影響患者的視力，甚至出現(xiàn)失明的情況，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量及身心健康[4]。臨床上對(duì)白內(nèi)障的主要治療方法是手術(shù)治療，若在患者圍手術(shù)期采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，將會(huì)取得相當(dāng)滿(mǎn)意的療效及預(yù)后[5]。為此，本文研究老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的循證護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的100例老年白內(nèi)障患者為本次研究對(duì)象，所選患者均符合老年白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除妊娠、哺乳期婦女及精神病患者等[3]。根據(jù)所采用的不同護(hù)理方式，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組中，男24例（30眼），女26例（32眼）；年齡63～76歲，平均（72.8±1.5）歲。試驗(yàn)組中，男22例（28眼），女28例（38眼），年齡65～80歲，平均（74.1±1.6）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組和試驗(yàn)組均采用白內(nèi)障摘除術(shù)實(shí)施治療，兩組護(hù)理方法如下。

1.2.1 對(duì)照組 給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前。協(xié)助患者進(jìn)行必要的檢查及指導(dǎo)患者合理用藥。向患者介紹手術(shù)治療的一般程序，減少或消除患者的害怕、焦慮等負(fù)面情緒。（2）術(shù)中。指導(dǎo)患者取正確的體位，有效配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。（3）術(shù)后。仔細(xì)觀察患者的各種生命體征的變化情況，并予以飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及出院指導(dǎo)。

1.2.2 試驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理干預(yù)。（1）尋求循證護(hù)理干預(yù)中所需解決的問(wèn)題。①術(shù)前患者必須注意的一切事項(xiàng)；②手術(shù)治療有可能引發(fā)的并發(fā)癥情況；③手術(shù)時(shí)有可能引發(fā)的突發(fā)事件；④手術(shù)時(shí)，手術(shù)醫(yī)生有可能發(fā)生的手術(shù)失誤；⑤手術(shù)結(jié)束后，患者必須注意的運(yùn)動(dòng)、飲食問(wèn)題等。（2）提出有效解決以上循證護(hù)理干預(yù)問(wèn)題的方法。①手術(shù)時(shí)，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守白內(nèi)障手術(shù)操作規(guī)定，護(hù)理人員認(rèn)真協(xié)助手術(shù)醫(yī)生把握相關(guān)方面的注意事項(xiàng)，有效防范手術(shù)中各種危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生。②制定有效防范并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理干預(yù)措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率。③指導(dǎo)圍術(shù)期的患者進(jìn)行合理飲食。由于白內(nèi)障的發(fā)生與維生素的缺乏有關(guān)，因此需囑咐患者補(bǔ)充高維生素的食物，以促進(jìn)其機(jī)體的生理狀態(tài)得到有效改善；指導(dǎo)患者進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)，加速患者身體康復(fù)的進(jìn)程。將以上論證內(nèi)容、患者的實(shí)際需求及查到的有關(guān)文獻(xiàn)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，找出詢(xún)證護(hù)理干預(yù)的難點(diǎn)和重點(diǎn)，從而為患者制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施。（3）按照循證護(hù)理的具體護(hù)理方案，對(duì)白內(nèi)障患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前，實(shí)施健康教育，仔細(xì)耐心地向患者介紹老年白內(nèi)障的病理機(jī)制、白內(nèi)障摘除術(shù)的具體手術(shù)流程及一切注意事項(xiàng)，有效緩解患者對(duì)白內(nèi)障手術(shù)治療的心理障礙，促進(jìn)患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。②術(shù)中，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行仔細(xì)觀察，將所有危險(xiǎn)因素消滅在萌芽狀態(tài)，大大降低突發(fā)事件的幾率。③術(shù)后，對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥護(hù)理等，有效減低并發(fā)癥的發(fā)生率。（5）評(píng)價(jià)循證護(hù)理的護(hù)理效果。對(duì)老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期采用循證護(hù)理后，綜合評(píng)價(jià)患者的各項(xiàng)生命體征改善情況及護(hù)理效果，從而對(duì)循證護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)判。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者治療依從性、突發(fā)事件（跌倒、墜床等）發(fā)生率及住院時(shí)間。（2）比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥主要包括：術(shù)后感染、視網(wǎng)膜脫落、一次性眼壓過(guò)高等。（3）比較兩組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度。護(hù)理總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性、突發(fā)事件的發(fā)生率及住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組治療依從性92.00%，高于對(duì)照組的78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組突發(fā)事件發(fā)生率為0，明顯低于對(duì)照組的10.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組住院時(shí)間（5.4±1.3）d，短于對(duì)照組的（7.8±2.4）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率4.84%，明顯低于對(duì)照組的16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

試驗(yàn)組的護(hù)理總滿(mǎn)意度96.00%，顯著高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

循證護(hù)理是指護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理活動(dòng)的具體過(guò)程中，明確地、審慎地、明智地將臨床經(jīng)驗(yàn)、科研結(jié)論及患者的意愿相結(jié)合，取得有效的證據(jù)，將它作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程[6-8]。為了進(jìn)一步加強(qiáng)老年白內(nèi)障的手術(shù)效果，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，有必要加強(qiáng)患者圍術(shù)期的有效護(hù)理干預(yù)[9-10]。為了獲得比較理想的護(hù)理效果，大大提高筆者所在醫(yī)院對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量，不斷研究和探索更科學(xué)、更有效的護(hù)理方案[11-12]。本研究將循證護(hù)理干預(yù)融入老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期的治療護(hù)理中，取得相當(dāng)理想的護(hù)理效果。

本研究結(jié)果證實(shí)，采用循證護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組，其治療依從性92.00%，高于對(duì)照組的78.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組的突發(fā)事件發(fā)生率為0，明顯低于對(duì)照組的10.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組的住院時(shí)間（5.4±1.3）d，短于對(duì)照組的（7.8±2.4）d（P<0.05）；且試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率4.84%，明顯低于對(duì)照組的16.67%（P<0.05）；試驗(yàn)組的護(hù)理總滿(mǎn)意度98.00%，顯著高于對(duì)照組的82.00%（P<0.05）；這充分說(shuō)明循證護(hù)理是合理有效的。

綜上所述，對(duì)老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理效果顯著，突發(fā)事件和并發(fā)癥發(fā)生率低，可顯著提高患者的治療依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度，明顯縮短患者的住院時(shí)間，值得臨床護(hù)理推廣。

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（收稿日期：2017-06-22）