鄒 越

（遼寧省錦州市黑山縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121400）

分娩為正常生理過(guò)程，目前剖宮產(chǎn)率有逐年升高的趨勢(shì)，這與初產(chǎn)婦懼怕分娩疼痛，對(duì)分娩知識(shí)認(rèn)知不高等因素相關(guān)，孕期健康教育可為孕產(chǎn)婦提供孕期保健和分娩相關(guān)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育目的。此外，婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)于減少剖宮產(chǎn)率有顯著影響[1]。包括孕期健康教育在內(nèi)的護(hù)理措施能夠顯著降低孕婦的破宮產(chǎn)率。其次，根據(jù)相關(guān)研究表明除了醫(yī)療產(chǎn)科服務(wù)模式有待優(yōu)化，并通過(guò)產(chǎn)科醫(yī)師資格的輔導(dǎo)員，在懷孕和分娩的孕婦健康教育，來(lái)影響孕婦的分娩方式及分娩結(jié)局。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年3月至2016年2月將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各101例。平均年齡（26.88±2.91）歲與（29.13±2.99）歲；平均孕周為（40.02±1.22）周與（39.94±1.17）周；兩組新生兒體質(zhì)量均數(shù)分別為（3422.13±517.12）g與（3411.20±421.35）g；對(duì)照組與觀察組孕婦的平均年齡等一般數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程的平均時(shí)間比較（x-±s）

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組在孕期進(jìn)行集體和個(gè)體化健康教育，減輕其對(duì)于分娩的恐懼，降低心理治療難度。

1.2.1 第一產(chǎn)程：如產(chǎn)婦出現(xiàn)經(jīng)常性子宮收縮，或心理疼痛鎮(zhèn)痛治療難以承受，則需增強(qiáng)產(chǎn)婦自我控制能力。例如可通過(guò)放松音樂(lè)刺激母親緩解緊張。

1.2.2 第二產(chǎn)程：每一個(gè)收縮，鼓勵(lì)母親呼吸，強(qiáng)調(diào)重力的意識(shí)引導(dǎo)呼吸，音樂(lè)聯(lián)合氣息，強(qiáng)大的緩慢的氣息將嬰兒推出體外。觀察兩組患者平均分娩時(shí)間[2]。

1.2.3 第三產(chǎn)程：積極和產(chǎn)婦交流，對(duì)產(chǎn)婦的緊張、焦慮等不良情緒進(jìn)行有效緩解，從而使其順利娩出胎盤(pán)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0軟件，t檢驗(yàn)2獨(dú)立樣本檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程的平均時(shí)間比較：見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較：首先是觀察組出血量、平均出血量（161±92.21）mL；對(duì)照組平均出血量（160±76.38）mL，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中理想體質(zhì)量人次（326）高于對(duì)照組（238），觀察組超重體質(zhì)量和低體質(zhì)量人次（174）低于對(duì)照組（262），2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[3]。觀察組的自然分娩率（61.4%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（44.0%），2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。自然分娩的產(chǎn)程時(shí)間[第一產(chǎn)程（4.61±2.46）h、第二產(chǎn)程（1.11±4.76）h、第三產(chǎn)程（0.11±0.04）h、總產(chǎn)程（5.38±2.66）h]少于對(duì)照組[第一產(chǎn)程（4.83±2.03）h、第二產(chǎn)程（0.62±0.29）h、第三產(chǎn)程（0.53±0.29）h、總產(chǎn)程（5.62±2.15）h]，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。孕產(chǎn)期并發(fā)癥（GDM 6.20%、巨大兒3.2%，產(chǎn)后出血0.80%）明顯低于對(duì)照組（GDM 10.80%、巨大兒6.8%、產(chǎn)后出血9.20%），2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較[n（%）]

3 討 論

心理因素對(duì)自然分娩因素影響的健康教育除人工思維、心理因素外，傳統(tǒng)的胎兒產(chǎn)道等因素外，還有其他許多因素都成為了影響孕婦分娩方式及分娩結(jié)局的重要因素[4-5]。隨著胎兒和孕婦的知識(shí)和意識(shí)往往是不斷上升的期望值，第一，孕期的焦慮和抑郁，他們擔(dān)心胎兒發(fā)育是否正常，他們?nèi)淌芊置涞哪芰?，尤其是孕婦，聽(tīng)到他們的朋友和同事，通過(guò)自然分娩后不發(fā)貨。更多的恐懼。這是分娩導(dǎo)致交感神經(jīng)活性增加的恐懼，兒茶酚胺分泌增加，使機(jī)體對(duì)外界刺激更敏感，產(chǎn)婦的疼痛的影響，輕度疼痛可引起嚴(yán)重的反應(yīng)，從而使心情更緊張，緊張的心情，植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致子宮收縮異常，有效的子宮收縮的缺乏，阻礙了產(chǎn)程的進(jìn)展，增加了難產(chǎn)的機(jī)會(huì)。不協(xié)調(diào)收縮的子宮，子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，會(huì)造成早產(chǎn)、主動(dòng)脈、宮頸水腫。此外，母親通過(guò)胎盤(pán)減少子宮的血流量，造成子宮平滑肌功能障礙和產(chǎn)婦心率提高，增加了胎兒窘迫的發(fā)生率，從而間接的增加手術(shù)機(jī)會(huì)。

孕期健康教育為圍生期保健重要環(huán)節(jié)，系統(tǒng)的健康教育可使孕產(chǎn)婦和家屬于孕期得到良好的保健知識(shí)指導(dǎo)，提升對(duì)分娩的認(rèn)知，從而有效減少妊娠期并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善妊娠結(jié)局，提高人口素質(zhì)。孕期健康教育通過(guò)宣傳自然分娩的優(yōu)勢(shì)，并使產(chǎn)婦明確剖宮產(chǎn)指征和產(chǎn)后并發(fā)癥，提高其自然分娩信心，減少對(duì)分娩疼痛的擔(dān)憂(yōu)和緊張感，有助于提升自然分娩率，孕期健康教育通過(guò)宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，可提高孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)決心和信心，促進(jìn)母嬰感情的增進(jìn)和嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。在孕期健康教育實(shí)施時(shí)需注意內(nèi)容設(shè)置具有趣味性，注重感情溝通，消除孕產(chǎn)婦不良心理。并鼓勵(lì)丈夫和家人參與，定期評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦知識(shí)掌握情況，不達(dá)標(biāo)者給予強(qiáng)化指導(dǎo)。

眾所周知從懷孕初期孕婦往往開(kāi)始害怕分娩后的痛苦，分娩非常敏感，所以失去了自然分娩的信心。因此，有必要進(jìn)行科學(xué)的健康教育，消除產(chǎn)婦的焦慮，讓他們有一個(gè)良好的心理環(huán)境，可顯著減輕產(chǎn)婦的焦慮情況，優(yōu)化其對(duì)于生育的認(rèn)知，起到情緒調(diào)節(jié)、行為和心理方面的效果，并提供全方位的心理支持，減少懷孕的不適，提高心理應(yīng)激能力和應(yīng)對(duì)能力。工作暗示療法、心理放松療法和心理療法有助于減少產(chǎn)婦分娩的疼痛，通過(guò)語(yǔ)言，保持最佳的心理狀態(tài)，完成分娩過(guò)程。結(jié)果顯示，孕期教育組孕產(chǎn)婦自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率顯著比常規(guī)體檢組高，分娩知識(shí)評(píng)分、母乳喂養(yǎng)知識(shí)評(píng)分更高，提示孕期健康教育對(duì)初產(chǎn)婦選擇分娩方式及母乳喂養(yǎng)的影響大，有助于提升產(chǎn)婦分娩和母乳喂養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知情況，促進(jìn)自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率的提高，對(duì)母嬰健康均有益。

通過(guò)健康教育，剖宮產(chǎn)率明顯降低。一方面，皮質(zhì)疼痛減輕，痛閾升高。另一方面要積極動(dòng)員女性，增強(qiáng)自然分娩的信心，在生產(chǎn)過(guò)程中也表現(xiàn)出了冷靜和堅(jiān)強(qiáng)，能夠面對(duì)痛苦的收縮和放松，勞動(dòng)進(jìn)步，提高自然分娩率。個(gè)體孕婦進(jìn)入情緒焦慮的過(guò)程中，經(jīng)過(guò)心理治療后很快分娩。為了減少產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血的發(fā)生率主要是由于子宮收縮乏力、緊張、疲勞、體力消耗，分娩時(shí)間較長(zhǎng)所致。這項(xiàng)研究中觀察組降低產(chǎn)后出血率（P＜0.05），本著放松、收縮和協(xié)調(diào)勞動(dòng)，減少體力消耗，產(chǎn)后身體有足夠的儲(chǔ)備提供能量，減少子宮出血。

綜上所述，101例孕產(chǎn)婦健康教育控制已被證明是減少基于福斯特信心自然分娩產(chǎn)婦健康教育中的焦慮，以良好的分娩態(tài)度，減少產(chǎn)后出血，子宮收縮乏力，胎兒窘迫率，降低剖宮產(chǎn)率，臨床價(jià)值較為顯著。

[1] 秋梅,潘雪松,林進(jìn).孕期健康教育對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(5):22-25.

[2] 楊汝萍.孕期健康教育對(duì)順產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)的應(yīng)對(duì)行為及分娩結(jié)局影響的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2014,33(14):23-25.

[3] 戴小紅,謝桂芬,胡桂娟,等.孕期系統(tǒng)化健康教育對(duì)孕婦選擇分娩方式的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,14(16):10-16.

[4] 趙紅玲.孕期系統(tǒng)化健康教育對(duì)孕婦分娩方式及純母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(6):42-44.

[5] 金鷹飛.孕期健康教育對(duì)初產(chǎn)婦選擇分娩方式及母乳喂養(yǎng)的影響[J].醫(yī)療裝備,2016,29(10):23-25.