崔曉花 楊 娟 陳 晨

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

麻醉護(hù)理是為適應(yīng)現(xiàn)代麻醉學(xué)科的發(fā)展而建立起來的護(hù)理專業(yè)，世界發(fā)達(dá)國(guó)家早已廣泛開展了麻醉護(hù)理工作[1]。我國(guó)的麻醉護(hù)理尚處于起步階段，雖然全國(guó)各地現(xiàn)已逐步開展麻醉護(hù)理[2]，但對(duì)于麻醉護(hù)士的定位及工作職責(zé)尚無統(tǒng)一規(guī)定[3]，本研究采用的麻醉護(hù)士輪流組長(zhǎng)制在麻醉護(hù)士管理中收到了很好的成效，現(xiàn)將資料分享如下。

表1 兩組麻醉護(hù)士考試成績(jī)及自身滿意度評(píng)分（x-±s）

表2 患者滿意度評(píng)分及護(hù)理不良事件、護(hù)理投訴率

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院從2008年開展麻醉護(hù)士以來一直發(fā)展到今天，已經(jīng)有12名麻醉護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的麻醉護(hù)士了，其中一名碩士研究生，其余均為本科。我們麻醉護(hù)士均在麻醉科主任和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行日常工作，要求參加每日麻醉早交班，危重患者討論和每周麻醉的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；在職稱晉升上按照護(hù)理部的程序，要求參加護(hù)理部的每次的理論和操作考試，參見護(hù)理部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。麻醉護(hù)士的工作范疇包括：毒麻藥品的管理、麻醉高值耗材的管理、臨床麻醉的配合、恢復(fù)室患者的復(fù)蘇護(hù)理、鎮(zhèn)痛泵的術(shù)后隨訪、手術(shù)間麻醉車內(nèi)物品藥品的整理補(bǔ)充及麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)和保養(yǎng)。隨機(jī)選擇2015年7～12月份住院手術(shù)患者200例為患者對(duì)照組，同期2016年7～12月份住院手術(shù)患者200例為患者試驗(yàn)組。觀察這兩組患者的滿意度和護(hù)理不良事件的發(fā)生率和護(hù)理投訴率。

1.2 方法：麻醉護(hù)士對(duì)照組2015年還采用常規(guī)管理方法，一直由相同的2名資深麻醉護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)所有麻醉護(hù)士的日常管理，遇到問題向麻醉科主任和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。麻醉護(hù)士試驗(yàn)組采用輪流組長(zhǎng)制，12名麻醉護(hù)士每月2名擔(dān)當(dāng)麻醉護(hù)士組長(zhǎng)，一人主要負(fù)責(zé)臨床麻醉護(hù)理質(zhì)量管理（P1組長(zhǎng)），另一人主要負(fù)責(zé)麻醉護(hù)士科研、排班及和各科室之間的溝通（P2組長(zhǎng)）。

P1組長(zhǎng)上早8點(diǎn)到中午12點(diǎn)，下午1點(diǎn)到5點(diǎn)的班。P2組長(zhǎng)上中午12點(diǎn)到晚8點(diǎn)的班，保證每個(gè)班次都有組長(zhǎng)在班。每周組長(zhǎng)都要對(duì)麻醉護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，抽查的結(jié)果記錄在《護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控本》上。每月在手術(shù)室的質(zhì)控會(huì)上，2個(gè)組長(zhǎng)要向主任和護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)本月麻醉護(hù)理存在的問題及整改的措施，同時(shí)匯報(bào)麻醉護(hù)士最近科研動(dòng)向以及需要主任和護(hù)士長(zhǎng)支持和協(xié)調(diào)的相關(guān)問題。

1.3 觀察指標(biāo)：①2組麻醉護(hù)士在全院護(hù)理部和大科組織的理論考試和操作考試中的成績(jī)；②兩組麻醉護(hù)士對(duì)麻醉護(hù)理工作的自身滿意度評(píng)分。③患者的滿意度評(píng)分、護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率。滿意度評(píng)價(jià)，1～5分分別表示極差、差、一般、好、極好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料按均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料按n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 試驗(yàn)組麻醉護(hù)士考試成績(jī)，對(duì)自身工作滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討 論

3.1 麻醉科作為臨床一線科室，它的重要性也與日俱增，很多醫(yī)院麻醉科都已經(jīng)配置了麻醉護(hù)士。麻醉護(hù)士一方面可以幫助麻醉醫(yī)師管理好麻醉耗材，毒麻藥品，儀器設(shè)備，另一方面還能提供恢復(fù)室患者的復(fù)蘇護(hù)理，鎮(zhèn)痛泵的術(shù)后隨訪等等一系列的事情。如上所述麻醉護(hù)士工作很瑣屑，又大多屬于幕后工作，再加上麻醉護(hù)士隊(duì)伍的建立時(shí)間比較短，各項(xiàng)制度都還不成熟，這些因素綜合起來會(huì)使麻醉護(hù)士工作中對(duì)自己的職業(yè)滿意度不高。這和張崢[4]等研究結(jié)果一致。輪流組長(zhǎng)制以后，年輕的麻醉護(hù)士他們也有機(jī)會(huì)將自己擅長(zhǎng)的一面，將自己的理念和創(chuàng)新展現(xiàn)給大家；他們也有機(jī)會(huì)作為一個(gè)小小的管理者跟科主任和各科室去溝通，有了這樣成長(zhǎng)的平臺(tái)，年輕的麻醉護(hù)士將會(huì)快速的成長(zhǎng)，有的甚至?xí)摲f而出，從而有更好的發(fā)展。輪流組長(zhǎng)制后資深的麻醉護(hù)士也有機(jī)會(huì)接受年輕人的新鮮血液，他們將會(huì)變得更加專業(yè)、進(jìn)取。因此每個(gè)麻醉護(hù)士都有機(jī)會(huì)展示自我，大家相互之間取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷完善自己。麻醉護(hù)士的整體水平大大提高了，而且麻醉護(hù)士工作滿意度也大大升高，結(jié)果見表1所示。輪流組長(zhǎng)制之后，每個(gè)麻醉護(hù)士都有機(jī)會(huì)以一個(gè)管理者的身份和高度來看待麻醉護(hù)理工作，這就有利于每個(gè)麻醉護(hù)士將會(huì)更加嚴(yán)格要求自己，而不是做一天和尚撞一天鐘的這種得過且過的工作態(tài)度。每個(gè)麻醉護(hù)士都有主人翁意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作的問題，及時(shí)匯報(bào)組長(zhǎng)共同解決；組長(zhǎng)會(huì)定期質(zhì)控檢查，并且會(huì)有專門的組長(zhǎng)為大家與各科室之間溝通協(xié)商，因此，一般出了問題都能及時(shí)得到有效解決，及時(shí)反饋信息給大家，有利于大家不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)加強(qiáng)了與人溝通，解決問題的能力；另外2位組長(zhǎng)分工明確，又協(xié)調(diào)合作，從理論操作考試，到臨床護(hù)理質(zhì)量，到護(hù)理科研做到幾手抓。這樣嚴(yán)謹(jǐn)積極的工作態(tài)度，加上務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，讓每一個(gè)患者都能得到及時(shí)、有效、舒適、安全的護(hù)理。因此患者的滿意度提高了，護(hù)理不良事件和護(hù)理投訴率降低了，結(jié)果見表2所示。而患者對(duì)麻醉護(hù)士護(hù)理的滿意度能夠較為直觀地反映出護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，是評(píng)價(jià)麻醉護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)[5]。

綜上所述，輪流組長(zhǎng)制有利于麻醉護(hù)士提高自身素質(zhì)，有利于患者得到更好的護(hù)理。

[1] 張崢,毛燕君,江薇,等.導(dǎo)管室專職麻醉護(hù)士參與患者圍術(shù)期管理的臨床效果[J].解放軍護(hù)理雜志2016,33(2):38-40.

[2] 王靜,顧錦芳,祝華婧,等.醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式在麻醉專科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,9(13):111-112.

[3] 馬濤洪.開展麻醉護(hù)理的思考.護(hù)理研究,2005,19(12):2693-2694.

[4] 王麗麗,孫欲敏,吳艷飛,等.49名麻醉科護(hù)士團(tuán)結(jié)度與工作滿意度相關(guān)性分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào).2017,24(2):60-62

[5] 楊一梅,宋伏虎.手術(shù)室舒適護(hù)理模式對(duì)提高患者滿意度及減少并發(fā)癥的意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(6):127-130.