袁 媛

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）兒科，遼寧 阜新 123000）

小兒川崎病在臨床上是一種血管炎綜合征，其會(huì)對(duì)患兒全身的中小型血管造成直接的影響，產(chǎn)生血管炎病變，對(duì)患兒的冠狀動(dòng)脈造成損害，也是小兒產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)鍵因素，倘若患兒在患病過(guò)程中沒(méi)有得到及時(shí)、有效的治療，就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，甚至?xí)?dǎo)致動(dòng)脈瘤的出現(xiàn)，致使患兒成年后有較高概率穿冠心病，對(duì)其生命健康安全造成直接的威脅[1]。所以，臨床在對(duì)小兒川崎病治療的過(guò)程中需要強(qiáng)化對(duì)其的護(hù)理干預(yù)，使其對(duì)疾病充分了解，進(jìn)而對(duì)疾病進(jìn)行有效的預(yù)防[2]。為了探究小兒川崎病護(hù)理中舒適護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果，本研究選取本院2014年6月至2016年10月收治的96例川崎病患兒，分為兩組，一組采用常規(guī)護(hù)理，另一組采用舒適護(hù)理，并對(duì)不同方法的護(hù)理效果予以分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年6月至2016年10月收治的96例川崎病患兒，并按照抽簽的方式將全部患兒分為2組，對(duì)照組48例患兒中，有男性30例，女性18例，年齡最小6個(gè)月，年齡最大5歲，平均年齡（3.15±1.00）歲。觀察組48例患兒中，有男性28例，女性20例，年齡最小6個(gè)月，年齡最大4歲，平均年齡（3.07±1.04）歲。兩組患兒性別等基本資料的對(duì)比（P＞0.05）。

表1 比較兩組患兒家長(zhǎng)SAS與疾病不確定感評(píng)分 （x-±s）

表2 對(duì)比兩組患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥情況 [n（%）]

1.2 方法：對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如常規(guī)檢查、遵醫(yī)囑給藥等；觀察組予以舒適護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理干預(yù)：護(hù)理人員對(duì)患兒的不良情緒有效安撫，輕拍與撫摸背部和頭部，對(duì)患兒家長(zhǎng)的不良心理進(jìn)行充分疏導(dǎo)，予以家長(zhǎng)必要的理解與支持，將成功病例情況向患兒家長(zhǎng)介紹；和患兒家長(zhǎng)予以有效溝通，將患兒治療期間的注意事項(xiàng)充分告知家長(zhǎng)，并介紹疾病的有關(guān)知識(shí)。

1.2.2 皮膚干預(yù)：采用柔軟的布料定時(shí)清潔患兒皮膚，保證其皮膚的清潔和干燥；指導(dǎo)家長(zhǎng)有效看護(hù)患兒，避免出現(xiàn)患兒將皮膚抓破的情況；如患兒的皮膚出現(xiàn)半脫痂狀的死皮，應(yīng)該結(jié)合組無(wú)菌剪刀將其剪掉。

1.2.3 環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員需要保證病房?jī)?nèi)的空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，保證光線(xiàn)的柔和；確保室內(nèi)的安靜和整潔；確保室內(nèi)環(huán)境的溫濕度適宜，定時(shí)消毒，確保環(huán)境的清潔。

1.2.4 口腔干預(yù)：對(duì)患兒口腔定時(shí)清洗，倘若存在唇部干裂的現(xiàn)象，可采用液狀石蠟予以涂抹。

1.2.5 體溫干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患兒的肛溫情況予以定期測(cè)量，每隔4 h測(cè)量1次，并將體溫變化曲線(xiàn)在體溫記錄單上進(jìn)行繪制。倘若患兒肛溫為38.5 ℃，需要利用冰貼等物理方法予以降溫處理，倘若降溫沒(méi)有效果，需要利用藥物降溫。降溫時(shí)需要對(duì)患兒皮膚滲出的汗液予以擦拭，同時(shí)，并未患兒更換柔軟的衣服。

1.2.6 心血管系統(tǒng)干預(yù)：對(duì)患兒的生命體征認(rèn)真觀察，對(duì)其心率變化情況嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，每隔4 h監(jiān)測(cè)1次，如果產(chǎn)生雜音以及心音低等癥狀，需馬上通知醫(yī)師處理，為患兒予以必要的心電圖檢查，對(duì)患兒是不是產(chǎn)生心肌損害的情況進(jìn)行查看。如果產(chǎn)生心肌損害，需要馬上進(jìn)行針對(duì)性的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)SAS評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分、并發(fā)癥（包括心肌梗死、冠狀動(dòng)脈閉塞、心絞痛）以及護(hù)理滿(mǎn)意度情況認(rèn)真觀察與記錄，根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患兒家長(zhǎng)焦慮情緒予以評(píng)分，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越大說(shuō)明焦慮程度越重；疾病不確定感評(píng)分于25～125分，分?jǐn)?shù)越高表示家長(zhǎng)對(duì)疾病的不確定感越強(qiáng)烈；按照自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，分析家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，利用（x-±s）表示疾病不確定感評(píng)分等計(jì)量資料，借助t予以檢驗(yàn)，用%表示滿(mǎn)意度等計(jì)數(shù)資料，借助χ2予以檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒家長(zhǎng)SAS與疾病不確定感評(píng)分。由表1所示：觀察組患兒家長(zhǎng)SAS評(píng)分與疾病不確定感評(píng)分均比對(duì)照組低（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。由表2所示：對(duì)照組患兒出現(xiàn)4例心肌梗死，6例冠狀動(dòng)脈閉塞，2例心絞痛，并發(fā)癥發(fā)生率25%；觀察組患兒出現(xiàn)1例冠狀動(dòng)脈閉塞，1例心絞痛，并發(fā)癥發(fā)生率4.16%，對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比觀察組高（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理后護(hù)理滿(mǎn)意度：對(duì)照組患兒家長(zhǎng)非常滿(mǎn)意與一般滿(mǎn)意分別有20例、18例，滿(mǎn)意度79.17%；觀察組患兒家長(zhǎng)非常滿(mǎn)意與一般滿(mǎn)意分別有30例、16例，滿(mǎn)意度95.83%，對(duì)照組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度比觀察組低（P＜0.05）。

3 討 論

小兒川崎病在臨床上屬于常見(jiàn)的兒科疾病，主要癥狀為皮疹以及發(fā)熱等，還合并一定的口腔黏膜與眼結(jié)合膜充血的癥狀，伴隨病情的發(fā)展，會(huì)對(duì)冠狀動(dòng)脈造成直接的影響，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變等嚴(yán)重后果，如果沒(méi)有及時(shí)接受治療，極可能在患兒成年后產(chǎn)生冠心病，對(duì)其生命健康造成直接的影響[3-4]。所以，臨床上對(duì)川崎病患兒治療時(shí)，還需要進(jìn)行科學(xué)護(hù)理服務(wù)，使冠狀動(dòng)脈病變風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率盡可能降低，使其預(yù)后充分改善[5]。

常規(guī)護(hù)理僅僅通過(guò)醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理措施，護(hù)理操作不具備較強(qiáng)的靈活性，護(hù)理方案針對(duì)性不強(qiáng)，不能充分滿(mǎn)足患兒的需求，不能為其提供有效的護(hù)理服務(wù)，臨床效果不顯著。舒適護(hù)理作為新型的護(hù)理方法，堅(jiān)持以患兒為核心，以患者的舒適度著手，為患者提供較舒適的護(hù)理服務(wù)[6-7]。本研究通過(guò)對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、皮膚護(hù)理等舒適護(hù)理措施，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，促使其治療效果有顯著提高。本研究結(jié)果表明：觀察組患兒家長(zhǎng)SAS評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分、并發(fā)癥以及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，舒適護(hù)理在小兒川崎病中的應(yīng)用，可降低其并發(fā)癥發(fā)生率，改善家長(zhǎng)不良情緒，提高家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度。

[1] 方炳武,黃俊長(zhǎng),林俊芳.血清Nt-proBNP在小兒川崎病中的濃度變化研究及臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(9):2192-2194.

[2] 張曉貞.淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒川崎病中的重要性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(24):188-189.

[3] 冼建妹,周傳恩,陳慧.舒適護(hù)理在川崎病患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2016,14(17):1772-1774.

[4] 羅華.舒適護(hù)理在小兒川崎病護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(1):119-120.

[5] 李秀銀,黃日妹,黃河清,等.醫(yī)院與社區(qū)一體化護(hù)理服務(wù)在川崎病患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(4):45-47.

[6] 朱玉林.個(gè)性化護(hù)理服務(wù)在川崎病患兒中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):236-237.

[7] 李燕燕.小兒川崎病的綜合護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(25):167-168.