劉欣

[摘 要]隨著檢驗技術(shù)的迅速發(fā)展，大多數(shù)醫(yī)院開展的臨床檢驗項目不斷增多。文章提出對檢驗科耗材二級庫進行精細化管理，引入ABC分類法對檢驗科耗材進行初步分類，然后運用條形碼技術(shù)對分類的耗材區(qū)別管理，增強管理的針對性，從而降低管理難度，提高管理效率。

[關(guān)鍵詞]檢驗科耗材；二級庫；精細化管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.14.135

目前許多醫(yī)院往往只重視檢驗耗材的采購和一級庫的管理，對檢驗科二級庫的入庫、領(lǐng)用出庫和后續(xù)監(jiān)控只是做到形式上的管理，跟蹤與反饋比較差。大部分醫(yī)院只使用普通的耗材試劑管理軟件進行管理，大部分操作都是手工錄入，花費時間長，而且每次領(lǐng)用或使用耗材，檢驗科人員不一定能夠做到馬上錄入數(shù)據(jù)，種種原因?qū)е聰?shù)據(jù)錄入遲滯，造成二級庫入庫、出庫數(shù)據(jù)存在失真的風(fēng)險。所以，必須對檢驗科耗材二級庫進行精細化管理。

1 二級庫管理的定義

“二級庫管理”是相對于一級庫存而言的，是指各臨床科室、輔助醫(yī)療科室、各病區(qū)在醫(yī)院一級庫房領(lǐng)用材料后所形成的庫存?！岸墡旃芾怼奔饶軡M足醫(yī)院經(jīng)濟運行精細化管理的需要，又能控制衛(wèi)生材料的損耗、浪費等現(xiàn)象，降低醫(yī)院的管理成本。

2 檢驗科耗材二級庫精細化管理的必要性

2.1 檢驗科耗材種類繁多，金額大

以某醫(yī)院為例，2017年，檢驗科耗材多達457種。?？漆t(yī)院因高值耗材不多，部分醫(yī)院檢驗科耗材占整體衛(wèi)生耗材的比例高達40%。按醫(yī)院年醫(yī)療收入（不含藥品）一億元，衛(wèi)生耗材占百元收入20元來計算，檢驗科耗材年領(lǐng)用量就能達到800萬元。

2.2 一級庫房的管理不能滿足檢驗科耗材管理的需要

在日常工作中，僅有一級庫的管理不能滿足需要，因為一級庫的出庫數(shù)據(jù)只能反映出各臨床科室的總消耗，幾乎不能對其領(lǐng)用、消耗進行全程跟蹤，難免出現(xiàn)檢驗耗材的易流失、難對賬、難管理的情況。領(lǐng)用到科室的檢驗耗材，科室沒有明確的管理規(guī)范，也沒有定期盤點制度，甚至在醫(yī)院進行清產(chǎn)核資時，也因為其無賬可查而較少為管理層所關(guān)注，這些物資的管理與控制更多的是憑所在科室人員的自覺性。因此，醫(yī)院為加強對檢驗科耗材的動態(tài)管理，需要建立二級庫進行精細化管理。

3 二級庫精細化管理的思路及具體操作

3.1 引入ABC分類法對檢驗科耗材進行分類

第一，ABC分類法的基本原理。“ABC分類法”亦稱“ABC分析法”，基本思路是：對管理對象根據(jù)其不同的重要程度，將其分為A、B、C三類，并通過對不同的管理對象采用不同的管理方法，強調(diào)重點管理的原則，將管理的重心放在重點物資上，對重點物資加強管理，增強管理的針對性，達到簡化管理程序，提高管理效率的目的。

第二，檢驗科耗材的ABC分類。以某醫(yī)院檢驗科為例，按照其二級庫年領(lǐng)用金額的大小順序，可以確定檢驗科耗材在二級庫年領(lǐng)用總金額的劃分比重。將年領(lǐng)用金額大于50000元的劃歸A類，處于10000～50000元的劃歸B類，小于10000元的劃歸C類。見下表。

從上表看出，A類檢驗科耗材，在457種檢驗科耗材中，二級庫年領(lǐng)用金額占年領(lǐng)用總金額59.78%的，只是占全部品種9.41%的43種。而B類的檢驗科耗材，二級庫年領(lǐng)用金額為302.08萬元，占年領(lǐng)用總金額的34.16%，占全部品種31.29%的143種；在余下的271種中，作為C類，它的二級庫年領(lǐng)用金額合計僅占年領(lǐng)用總金額的6.06%，而品種卻占全部品種的59.3%。如果用累計品種曲線表示，可以更好地表示A、B、C三類檢驗科耗材的品種與金額的分配關(guān)系，見下圖。

3.2 結(jié)合條形碼技術(shù)分類管理

第一，建立檢驗科耗材分類數(shù)據(jù)信息。A類檢驗耗材必須以最小單位（瓶、支、條）進行信息錄入，B類檢驗耗材以小包裝（盒、包）作為計價單位進行信息錄入，C類檢驗耗材則可以以大包裝（箱、十盒等）作為計價單位進行信息錄入。分類錄入檢驗耗材的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)商、供應(yīng)商、單價、單位、數(shù)量、有效期、金額等信息。

第二，條形碼技術(shù)的運用。設(shè)備科人員對A、B、C類檢驗耗材按其相應(yīng)的計量單位設(shè)置條形碼信息，調(diào)用分類字典，生成二維條碼。條碼打印機打印條碼后，設(shè)備科人員將條碼粘貼到檢驗耗材規(guī)定位置。檢驗科耗材管理人員核對好檢驗耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期、金額、外觀包裝等信息后，掃描條形碼進行入庫操作。檢驗技術(shù)組需要領(lǐng)用耗材時，檢驗科耗材管理人員可通過刷條碼的方式對各檢驗技術(shù)組領(lǐng)用的檢驗耗材進行使用登記、閉瓶登記，對耗材的終末階段的使用情況進行信息化的實時監(jiān)測。

第三，分類管理。其一，A類檢驗耗材二級庫的管理。在檢驗耗材管理軟件建立A類檢驗耗材二級庫領(lǐng)入、使用、庫存情況統(tǒng)計表，能夠?qū)崟r清楚地查詢每筆耗材的入庫、出庫明細記錄和庫存情況。A類檢驗耗材的保管程序也應(yīng)更為嚴格，應(yīng)將其放置在倉庫中的最佳位置，易于領(lǐng)用，以便在急用的時候能以最快的速度出庫，減少在出庫過程中出現(xiàn)的錯誤，保證A類貴重檢驗耗材管理的有效進行。另外，定期（一個月）對A類材料進行盤點，確保二級庫房的賬實相符。其二，B類檢驗耗材二級庫的管理。對B類檢驗耗材實行小包裝管理。二級庫房對B類檢驗耗材盤點上賬，形成庫存數(shù)。B類檢驗耗材相對于A類的管理沒有其嚴格，管理的流程也相應(yīng)減少，以降低管理成本。定期（一季度）對二級庫檢驗耗材進行抽查，通過二級庫管理軟件庫存書和實物進行核對。其三，C類檢驗耗材二級庫的管理。對C類檢驗耗材實行大包裝管理。因其庫存數(shù)量多，最容易導(dǎo)致倉庫積壓的問題，所以，必須嚴格控制C類檢驗耗材的訂貨數(shù)量，對其庫存的空間進行有效的管理，以達到最佳的庫存量。

4 結(jié) 論

檢驗科耗材種類繁多，管理難度大，無疑增加了管理的成本，增大了醫(yī)院的支出。通過引入ABC分類法對檢驗科耗材進行分類，運用條形碼技術(shù)對不同類別的耗材以不同的計量單位生成條形碼信息，比起所有耗材不經(jīng)分類的條形碼管理更具效率，更能夠節(jié)省人力成本。ABC分類法和條形碼技術(shù)的結(jié)合對二級庫進行管理，順利運行后，醫(yī)院以嚴謹?shù)墓芾砗涂茖W(xué)的經(jīng)濟決策，真正做到堵塞漏洞，降低醫(yī)院二級庫存成本。對醫(yī)院的二級庫存精細化管理具有十分重要的理論意義和現(xiàn)實意義。

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