郭 莉

（百色市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 百色 533000）

哮喘是兒科發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病。西醫(yī)在治療小兒哮喘方面主要應(yīng)用可舒張支氣管、緩解支氣管痙攣的藥物，但遠期效果并不理想[1]。近年來，中醫(yī)藥療法在治療此病方面顯現(xiàn)出可標本兼治、能顯著降低患兒病情的復(fù)發(fā)率等優(yōu)勢。本次研究主要分析用中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒哮喘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2015年9月至2017年8月百色市中醫(yī)醫(yī)院收治的64例哮喘患兒。這些患兒的病情均經(jīng)臨床檢查被確診為哮喘[2]。在這些患兒中，有男40例、女24例；其年齡為3～6歲，平均年齡為(4.5±1.7)歲；其病程為0.4～4年，平均病程為(2.2±0.6)年。在參與本次研究前，這些患兒的家長均簽署了自愿讓患兒參與本次研究的知情同意書。將這些患兒隨機分為試驗組與參照組。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為參照組患兒應(yīng)用孟魯司特鈉咀嚼片（生產(chǎn)廠家：四川大冢制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20064828）和匹多莫德口服液（生產(chǎn)廠家：POLICHEM S.r.l.；批準文號：國藥準字H20090934）進行治療。孟魯司特鈉咀嚼片的用法是：口服，1片（5 mg）/次，1次/日。匹多莫德口服液的用法是： 1瓶(400 mg/7 ml)/次，1次/日,在餐后2 h服用。在此基礎(chǔ)上，為試驗組患兒聯(lián)用補脾益肺湯與穴位貼敷法進行治療。補脾益肺湯的處方為：太子參9 g、茯苓9 g、白術(shù)9 g、陳皮6 g、半夏6 g、甘草6 g，水煎服，每日服一劑，分兩次服下?；純喝粲泻苟嗟陌Y狀，可在此方中加入黃芪、防風(fēng)；若有食欲減退的癥狀，可在此方中加入神曲。進行穴位貼敷治療的方法是：取細辛6 g、胡椒10 g、白附子10 g、延胡索12 g、黃芩12 g、白芥子20 g，將上述藥物研成細末，用生姜汁調(diào)成糊狀，制成藥餅，敷于患兒的肺俞穴、膈俞穴、心俞穴和定喘穴，用紗布覆蓋，用醫(yī)用膠布固定，每日用藥1次。在為兩組患兒治療4周后對比分析其臨床療效、哮喘發(fā)作的次數(shù)，并采用哮喘癥候積分量表評估其哮喘癥狀的改善情況。

1.3 療效評定標準

1）痊愈：治療后，患兒的哮喘沒有再次發(fā)作。顯效：治療后，患兒哮喘發(fā)作的次數(shù)明顯減少，在哮喘發(fā)作時其癥狀明顯減輕。有效：治療后，患兒哮喘發(fā)作的次數(shù)有所減少，在哮喘發(fā)作時其癥狀有所減輕。無效：治療后，患兒的病情未得到改善或在加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

與參照組患兒相比，試驗組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況的對比

與參照組患兒相比，試驗組患兒在接受治療4周內(nèi)哮喘發(fā)作的次數(shù)較少，哮喘癥候積分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況的對比（±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況的對比（±s）

組試驗組（n=32）0.61±0.48 2.55±1.33參照組（n=32）1.87±1.68 3.68±2.04t值 4.0794 2.6248P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒哮喘多發(fā)生于春秋季節(jié)或氣候干燥時。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國小兒哮喘的發(fā)病率約為1.2%[3]。目前，西醫(yī)在治療小兒哮喘方面仍無特效的療法，主要采用控制哮喘發(fā)作、改善臨床癥狀的的方案治療此病[4]。中醫(yī)認為，小兒哮喘屬于“哮證”、“喘證”的范疇，應(yīng)采取標本兼治、扶正治本之法進行治療。在本次研究所用的補脾益肺湯中，太子參能滋陰、益氣、健脾，白術(shù)可益氣、健脾、燥濕[5]，茯苓可利水滲濕，半夏、陳皮可健脾化痰，甘草可調(diào)和諸藥。上述諸藥合用可共奏益氣健脾、化痰理氣之功。在本研究所用的穴位敷貼方中，白芥子可通經(jīng)絡(luò)、化寒痰，細辛可外散風(fēng)寒[6]，延胡索可活血、行氣、止痛、平喘、抑制迷走神經(jīng)的興奮性及改善支氣管痙攣。黃芩可清熱燥濕、清瀉肺熱。采用此方對患兒進行穴位敷貼治療可顯著改善其肺功能，而且不會使其出現(xiàn)胃腸道的不良反應(yīng)。

本研究的結(jié)果顯示，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒哮喘可取得理想的臨床效果，并能顯著改善患兒的臨床癥狀。