劉 玲

（四川省成都骨傷醫(yī)院內(nèi)科，四川 成都 610000）

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的慢性?xún)?nèi)分泌系統(tǒng)疾病。2型糖尿病患者約占糖尿病患者總數(shù)的90%。慢性腎病是2型糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致其死亡的主要原因之一。目前，臨西醫(yī)對(duì)2型糖尿病并發(fā)慢性腎病患者主要是進(jìn)行降血糖、控制血壓等治療。近年來(lái)，中醫(yī)在2型糖尿病并發(fā)慢性腎病患者的臨床治療中取得了顯著的成效。在本文中，筆者主要研究用糖腎安湯對(duì)2型糖尿病并發(fā)慢性腎病患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年3月至2017年5月期間成都骨傷醫(yī)院內(nèi)科收治的86例2型糖尿病并發(fā)慢性腎病患者。這86例患者的病情均符合臨床上關(guān)于2型糖尿病并發(fā)慢性腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其均自愿參與本研究。將這86例患者隨機(jī)分為西醫(yī)組和糖腎安湯組。在糖腎安湯組患者中，有男性患者25例，女性患者18例；其年齡為48～80歲，平均年齡為（62.42±3.64）歲；其2型糖尿病的病程為2～14年，平均病程為（5.08±0.71）年。在西醫(yī)組患者中，有男性患者24例，女性患者19例；其年齡為47～82歲，平均年齡為（62.17±3.17）歲；其2型糖尿病的病程為2～15年，平均病程為（5.14±0.67）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，方法是：用胰島素或口服降糖藥（如二甲雙胍、格列美脲等）對(duì)其進(jìn)行降血糖治療，用降壓藥（如貝那普利、氨氯地平、纈沙坦等）對(duì)其進(jìn)行降血壓治療，同時(shí)用維生素E（用法是：口服，10～100 mg/次，2～3次/d，連續(xù)用藥2個(gè)月）、潘生?。ㄓ梅ㄊ牵嚎诜?，25～50 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥2個(gè)月）和雙氫克尿噻（用法是：口服，25～20 mg/次，1～2次/d，連續(xù)用藥2個(gè)月）對(duì)其進(jìn)行治療。在患者治療期間，囑其控制飲食并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。在此基礎(chǔ)上，加用糖腎安湯對(duì)糖腎安湯組患者進(jìn)行治療。糖腎安湯的藥物組成及制用法是：山藥30 g、桑寄生30 g、芡實(shí)30 g、蒼術(shù)6 g、山茱萸15 g、蠶繭10 g、土茯苓15 g、丹參10 g、淮牛膝30 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后，對(duì)兩組患者血清肌酐（Serum creatinine，Scr）、 血 清 尿 素 氮（blood urea nitrogen，BUN）、纖維蛋白原（fibrinogen, FIB）及24 h尿蛋白定量的水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如惡心嘔吐、頭暈、頭痛、皮疹等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者BUN、Scr、FIB及24h尿蛋白定量水平的比較

接受治療前，兩組患者BUN、Scr、FIB及24 h尿蛋白定量的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，糖腎安湯組患者BUN、Scr、FIB及24 h尿蛋白定量的水平均低于西醫(yī)組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者BUN、Scr、FIB及24 h尿蛋白定量水平的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者BUN、Scr、FIB及24 h尿蛋白定量水平的比較（±s）

注：＃與同組治療前相比，P＜0.05；*與西醫(yī)組治療后相比，P＜0.05。

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2.2 兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在用藥期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

3 討論

2型糖尿病是一種慢性代謝性疾病。該病患者的血糖水平若長(zhǎng)期控制不理想，就容易出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等并發(fā)癥。臨床研究表明，2型糖尿病患者在合并慢性腎病后，其死亡率可大大增加[1]。目前，西醫(yī)對(duì)2型糖尿病并發(fā)慢性腎病患者主要是進(jìn)行降血糖及降血壓等治療。中醫(yī)將2型糖尿病并發(fā)慢性腎病歸于“水腫”、“消渴”的范疇，認(rèn)為其病機(jī)主要為腎陰虧耗所致氣陰損傷、脾虛失運(yùn)、濕濁內(nèi)停。中醫(yī)主張采用益腎健脾、升清降濁、補(bǔ)氣補(bǔ)陰的原則治療該病[2]。本研究所用的糖腎安湯中，山藥、蒼術(shù)具有養(yǎng)陰利水、健脾燥濕之功效，芡實(shí)具有益腎固精、補(bǔ)脾止瀉之功效，山茱萸具有補(bǔ)腎益精之功效，淮牛膝具有補(bǔ)腎活血之功效，丹參具有活血化瘀之功效，土茯苓具有利濕化瘀、清熱解毒之功效，桑寄生具有補(bǔ)腎活血、除濕益氣之功效，蠶繭具有瀉火止渴之功效[3]。全方可共奏益腎健脾、升清降濁、補(bǔ)氣補(bǔ)陰之功。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，蒼術(shù)、山藥具有降血糖的作用，土茯苓具有抗凝、調(diào)脂及抗感染的作用，桑寄生具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，丹參具有降低血液黏稠度、改善脂質(zhì)代謝過(guò)程的作用。在本研究中，筆者在對(duì)43例2型糖尿病并發(fā)慢性腎病患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的同時(shí)，加用糖腎安湯進(jìn)行治療，取得了良好的效果。這與仝小林等[3]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在對(duì)2型糖尿病并發(fā)慢性腎病患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用糖腎安湯進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其BUN、Scr、FIB及24 h尿蛋白定量的水平，且不良反應(yīng)較少，用藥較為安全。