朱春曉

（山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院過敏疾病科，山東 臨沂 276002）

過敏性鼻炎又叫變應(yīng)性鼻炎，是指由多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的一種鼻黏膜非感染性炎癥性疾病[1]。該病患者可出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢及眼癢等癥狀。該病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床研究表明，過敏性鼻炎患者的病情若得不到有效的控制，就可能合并腺樣體肥大，從而可進(jìn)一步加重其病情[2]。過去，臨床上主要采用依巴斯汀、氯雷他定及鼻噴霧劑等對(duì)過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患者進(jìn)行治療，但效果一般。近年來，臨床上用粉塵螨滴劑對(duì)此類患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。在本文中，筆者主要探討用粉塵螨滴劑對(duì)過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年3月至2017年3月期間山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院過敏疾病科收治的70例過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患者。這些患者的病情均符合《變應(yīng)性鼻炎爭端治療指南》中關(guān)于過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均合并有腺樣體肥大，且其均自愿參與本研究。將這70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在觀察組患者中，男性患者和女性患者分別有18例和17例；其年齡為9～41歲，平均年齡為（26.77±2.41）歲。在對(duì)照組患者中，男性患者和女性患者分別有20例和15例；其年齡為10～42歲，平均年齡為（27.63±2.64）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：用依巴斯汀（用法是：口服，10 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥4周）與鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑（用法是：每天每個(gè)鼻孔各噴2次，連續(xù)用藥4周）對(duì)其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，加用粉塵螨滴劑對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。粉塵螨滴劑（由浙江我武生物科技股份有限公司生產(chǎn)）的用法是：在治療的第1周，讓患者將粉塵螨滴劑1號(hào)滴于舌下，含服2 min后咽下，1次/d。在治療的第1 d，含服1滴；在治療的第2 d，含服2滴；在治療的第3 d，含服3滴；在治療的第4 d，含服4滴；在治療的第5 d，含服5滴；在治療的第6 d，含服6滴；在治療的第7 d，含服7滴。在治療的第2周，讓患者將粉塵螨滴劑2號(hào)滴于舌下，含服2 min后咽下，1次/d。其每日遞增的用藥方法與粉塵螨滴劑1號(hào)的用法相同。在治療的第3周，讓患者將粉塵螨滴劑3號(hào)滴于舌下，含服2 min后咽下，1次/d，其每日遞增的用藥方法與粉塵螨滴劑1號(hào)的用法相同。在治療的第4周，讓患者將粉塵螨滴劑4號(hào)滴于舌下，含服2 min后咽下，1次/d，其每日遞增的用藥方法與粉塵螨滴劑1號(hào)的用法相同。年齡超過12歲的患者，在治療的第5周可用粉塵螨滴劑5號(hào)進(jìn)行治療。粉塵螨滴劑5號(hào)的用法用量與粉塵螨滴劑1號(hào)相同[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治療前后其白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、塵螨特異性IgE（sIgE）、塵螨總IgE（T-IgE）、塵螨特異性IgG4（sIgG4）、血液嗜酸性粒細(xì)胞（血液EOS）及誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞（誘導(dǎo)痰EOS）的水平[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者IL-2及IL-6水平的比較

接受治療前，兩組患者L-2及IL-6的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者L-2的水平高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其IL-6的水平低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者IL-2及IL-6水平的比較（ng/L，±s）

表1 治療前后兩組患者IL-2及IL-6水平的比較（ng/L，±s）

組別 例數(shù) IL-2 IL-6治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 2.47±0.78 4.02±1.24 67.12±15.51 45.71±13.66對(duì)照組 35 2.52±0.72 3.42±1.13 67.33±14.98 57.48±14.52t值 0.6744 5.3681 0.5716 6.7518P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療前后兩組患者sIgE、T-IgE、sIgG4、血液EOS及誘導(dǎo)痰EOS水平的比較

接受治療前，兩組患者sIgE、T-IgE、sIgG4、血液EOS及誘導(dǎo)痰EOS的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者sIgE、T-IgE、血液EOS及誘導(dǎo)痰EOS的水平均低于對(duì)照組患者（P＜0.05），其sIgG4的水平高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者sIgE、T-IgE、sIgG4、血液EOS及誘導(dǎo)痰EOS水平的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者sIgE、T-IgE、sIgG4、血液EOS及誘導(dǎo)痰EOS水平的比較（±s）

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3 討論

過敏性鼻炎是臨床上常見的一種疾病。該病患者極易合并腺樣體肥大。臨床研究表明，過敏性鼻炎患者在合并腺樣體肥大后，就會(huì)出現(xiàn)鼻堵、張口呼吸、打鼾、聽力減退及耳鳴等癥狀，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[5]。目前，臨床上對(duì)過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患者主要是進(jìn)行藥物治療。在本文中，筆者在對(duì)35例過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用粉塵螨滴劑對(duì)其進(jìn)行治療，取得了良好的效果。粉塵螨滴劑可抑制人體的淋巴細(xì)胞出現(xiàn)脫顆粒反應(yīng)，從而可起到降低支氣管平滑肌張力及抗變態(tài)反應(yīng)的作用。

綜上所述，在對(duì)過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用粉塵螨滴劑對(duì)其進(jìn)行治療，能顯著改善其IL-2、IL-6、sIgE、T-IgE、sIgG4、血液EOS及誘導(dǎo)痰EOS的水平，緩解其病情。