熊正良

（重慶市銅梁區(qū)婦女兒童醫(yī)院，重慶 402560）

哮喘是兒科一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患兒的氣道可受到炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，其呼吸道可出現(xiàn)變應(yīng)性反應(yīng)。病情處于急性發(fā)作期的哮喘患兒若未接受及時(shí)、有效的治療，其肺功能可嚴(yán)重受損，進(jìn)而威脅其生命安全。臨床上對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒通常進(jìn)行霧化吸入治療。萬(wàn)托林和普米克令舒都是臨床上對(duì)此類哮喘患兒進(jìn)行霧化吸入治療的常用藥。為了探討聯(lián)用普米克令舒和萬(wàn)托林治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是重慶市銅梁區(qū)婦女兒童醫(yī)院收治的86例哮喘急性發(fā)作患兒。在這些患兒中，有男性患兒49例，女性患兒37例；其年齡為2～7歲，平均年齡為（4.5±1.5）歲。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合臨床上關(guān)于小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；2）病情處于急性發(fā)作期；3）不患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙；4）對(duì)本研究所用的藥物不存在禁忌證。將這些患兒平均分為觀察組和對(duì)照組。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在這些患兒入院后，均對(duì)其進(jìn)行吸氧、抗感染、止咳、化痰等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患兒使用萬(wàn)托林進(jìn)行霧化吸入治療。萬(wàn)托林的用法是：將0.25～0.50 ml的萬(wàn)托林加入到濃度為9%的生理鹽水中稀釋至5 ml后放入霧化吸入器中對(duì)患兒進(jìn)行治療，每次治療15 min，每日治療3次，共治療5 d。為觀察組患兒使用普米克令舒和萬(wàn)托林進(jìn)行治療。具體的用藥方法是：將0.25～0.50 ml的萬(wàn)托林、1 mg的普米克令舒加入到濃度為9%的生理鹽水中稀釋至5 ml后放入霧化吸入器中對(duì)患兒進(jìn)行治療，每次治療15 min，每日治療3次，共治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察兩組患兒接受治療的效果。具體的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是[2]：（1）顯效。接受治療后，患兒喘息、咳嗽等癥狀基本消失，對(duì)其肺部進(jìn)行聽診的結(jié)果顯示其肺部的哮鳴音基本消失。（2）有效。接受治療后，患兒喘息、咳嗽等癥狀有所改善，對(duì)其肺部進(jìn)行聽診的結(jié)果顯示其肺部的哮鳴音部分消失。（3）無(wú)效。接受治療后，患兒喘息、咳嗽等癥狀無(wú)明顯改善或在加重，對(duì)其肺部進(jìn)行聽診的結(jié)果顯示其肺部的哮鳴音無(wú)明顯改善或在加重。總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。2）記錄兩組患兒在接受治療前后其1秒用力呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）與肺活量（VC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受治療前，兩組患兒的FEV1、FVC及VC的水平相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患兒接受治療的總有效率及FEV1、FVC、VC的水平均高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患兒接受治療效果的比較

表2 兩組患兒在接受治療前后其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（L，±s）

表2 兩組患兒在接受治療前后其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（L，±s）

注：*表示與對(duì)照組患兒相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 VC FVC FEV1觀察組（n=43）治療前 1.55±0.20 1.25±0.65 0.66±0.10治療后 2.53±0.15*1.85±0.70*1.35±0.20*對(duì)照組（n=43）治療前 1.50±0.25 1.23±0.48 0.70±0.15治療后 1.83±0.20 1.45±0.30 0.82±0.20

3 討論

哮喘是兒科的一種常見病。此病患兒的主要癥狀為咳嗽、氣促、喘息。當(dāng)哮喘急性發(fā)作時(shí)，此病患兒的肺部可出現(xiàn)哮鳴音。在本次研究中，聯(lián)用萬(wàn)托林和普米克令舒對(duì)觀察組患兒進(jìn)行霧化吸入治療。萬(wàn)托林是一種β2受體激動(dòng)劑。此藥可刺激哮喘急性發(fā)作患兒氣道的平滑肌，加快此處纖毛的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其氣道內(nèi)的分泌物盡快排出，從而緩解此處的炎癥反應(yīng)，改善其氣道痙攣的癥狀。普米克令舒屬于糖皮質(zhì)激素。此藥的藥理作用體現(xiàn)在抗過(guò)敏、抗炎方面。使用普米克令舒對(duì)哮喘急性發(fā)作期患兒進(jìn)行霧化吸入治療，可有效地緩解其臨床癥狀，改善其肺功能。研究發(fā)現(xiàn)，將萬(wàn)托林和普米克令舒聯(lián)合應(yīng)用對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行霧化吸入治療，可以起到較好的協(xié)同作用。

在為哮喘急性發(fā)作患兒使用萬(wàn)托林和普米克令舒進(jìn)行霧化吸入治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患兒的家長(zhǎng)多鼓勵(lì)、安慰患兒，注意觀察其病情的變化，不要讓其食用刺激性的食物，多帶其參加戶外活動(dòng)，以提高其機(jī)體的免疫力，進(jìn)而降低其病情的復(fù)發(fā)率。

總之，聯(lián)用普米克令舒和萬(wàn)托林對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行霧化吸入治療的效果較為理想。