高清燕

（成都市金牛區(qū)九里堤社區(qū)衛(wèi)生服務中心，四川 邛崍 610031）

原發(fā)性高血壓是臨床上常見的心腦血管疾病。有調查資料顯示，該病的發(fā)生與患者的生活及工作壓力較大、飲食及作息不規(guī)律、生活習慣不健康等因素有關。目前，臨床上尚無根治該病的方法，多采用降脂及降壓等措施控制患者病情的進展。在本次研究中，筆者以2016年7月至2017年6月期間成都市金牛區(qū)九里堤社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的78例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，探討用纈沙坦氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年7月至2017年6月期間成都市金牛區(qū)九里堤社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的78例原發(fā)性高血壓患者。這78例患者的病情均符合臨床上關于原發(fā)性高血壓的診斷標準，均未患有繼發(fā)性高血壓[2]。將這78例患者用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組。在對照組的39例患者中，有男16例、女23例；其年齡為52～85歲，平均年齡為（69.59±10.41）歲；其中，有14例合并糖尿病的患者，有12例合有冠心病的患者。在觀察組的39例患者中，有男21例、女18例；其年齡為56～84歲，平均年齡為（70.50±8.27）歲；其中，有12例合并糖尿病的患者，有17例合并冠心病的患者。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

在兩組患者入院后，均使用纈沙坦氨氯地平片（I）（生產(chǎn)廠家：西班牙NovartisFarmaceuticaS.A.，商品名：倍博特，進口藥品注冊證號：H20100734，規(guī)格：7片/盒，每片含80 mg纈沙坦、5 mg氨氯地平）對其進行治療。該藥的用法為：口服，1～2片/次，1次/d，在空腹或進餐時服用。在此基礎上，使用阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：愛爾蘭Pfizer Ireland Pharmaceuticals，商品名：立普妥，進口藥品注冊證號：J20120050，規(guī)格：10 mg/片）對觀察組患者進行治療。該藥的用法為：口服，20 mg/次，1次/d，在每晚睡前用溫水送服。兩組患者均用藥12個月。在用藥期間，囑患者定期來醫(yī)院進行肝、腎功能檢查及血脂指標檢測。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察對比接受治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓、膽固醇及甘油三酯水平的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后兩組患者收縮壓及舒張壓水平的對比

在接受治療前，兩組患者收縮壓及舒張壓的水平相比，P＞0.05。在接受治療后，兩組患者收縮壓及舒張壓的水平均低于接受治療前，而且觀察組患者收縮壓及舒張壓的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者收縮壓及舒張壓水平的對比（mmHg，±s）

表1 接受治療前后兩組患者收縮壓及舒張壓水平的對比（mmHg，±s）

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2.2 接受治療前后兩組患者膽固醇及甘油三酯水平的對比

在接受治療前，兩組患者膽固醇及甘油三酯的水平相比，P＞0.05。在接受治療后，兩組患者膽固醇及甘油三酯的水平均低于接受治療前，而且觀察組患者膽固醇及甘油三酯的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者膽固醇及甘油三酯水平的對比（mmol/L，±s）

表2 接受治療前后兩組患者膽固醇及甘油三酯水平的對比（mmol/L，±s）

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3 討論

原發(fā)性高血壓患者往往合并有血脂代謝異常的現(xiàn)象。血脂代謝異?？蓪е禄颊呷淼男用}硬化、動脈管壁增厚、附近動脈的阻力不斷增加，進一步升高其血壓的水平。因此，對原發(fā)性高血壓患者單純進行降壓治療難以取得理想的效果。

近年來，臨床上用纈沙坦氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對原發(fā)性高血壓患者進行治療，取得了令人滿意的療效。纈沙坦氨氯地平由纈沙坦和氨氯地平組成。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可有效地阻止血管緊張素Ⅱ與其受體相結合，抑制醛固酮的釋放，從而發(fā)揮擴張血管、降低血壓的作用。而且，該藥的半衰期較長，降壓效果平穩(wěn)而持久，且不會抑制血管緊張素轉化酶的釋放，故不會導致患者出現(xiàn)干咳等不良反應。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，可直接作用于血管的平滑肌，從而達到快速擴張血管、降低血壓的目的。阿托伐他汀是一種新型的他汀類降脂藥，可通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶和膽固醇在肝臟中的合成，降低血漿中膽固醇和脂蛋白的水平。將這兩種藥物聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓，可有效地降低患者血壓及血脂的水平。

綜上所述，用纈沙坦氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓的效果良好。