汪少衛(wèi)

（滁州市第一人民醫(yī)院ICU，安徽 滁州 239000）

急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)的急腹癥。該病是指由多種原因?qū)е禄颊叩囊认俳M織出現(xiàn)自身消化、水腫、出血及壞死的一種疾病。該病患者可出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱等癥狀，病情嚴(yán)重者還可發(fā)生休克。該病可分為血脂異常性急性胰腺炎、膽源性急性胰腺炎、酒精性急性胰腺炎、手術(shù)后急性胰腺炎及特發(fā)性急性胰腺炎等幾種類型。而不同類型的急性胰腺炎患者其臨床特點(diǎn)也各不相同。在本文中，筆者主要研究和比較血脂異常性急性胰腺炎患者與膽源性急性胰腺炎患者的臨床特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年3月至2017年8月期間滁州市第一人民醫(yī)院收治的40例血脂異常性急性胰腺炎患者與40例膽源性急性胰腺炎患者。這80例患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診，且均自愿參與本研究[1]。其中，排除合并有心腦血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病的患者，排除病歷資料缺失、中途退出本研究及經(jīng)治療無(wú)效死亡的患者。將40例血脂異常性急性胰腺炎患者設(shè)為A組，將40例膽源性急性胰腺炎患者設(shè)為B組。在A組患者中，有男性患者10例，女性患者30例；其年齡為35～60歲，平均年齡為（48.63±3.85）歲。在B組患者中，有男性患者11例，女性患者29例；其年齡為36～62歲，平均年齡為（47.93±3.37）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)（包括血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、血鈣、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素和白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、病情的嚴(yán)重程度及發(fā)生胰腺膿腫、肺部感染、不完全性腸梗阻和胸腔積液的情況進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)血脂異常性急性胰腺炎患者與膽源性急性胰腺炎患者的臨床特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)

A組患者血淀粉酶、尿淀粉酶及血鈣的水平均低于B組患者（P＜0.05），其甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素及直接膽紅素的水平均高于B組患者（P＜0.05）。兩組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)（±s）

生化指標(biāo) A組（n=40）B組（n=40）t值P值血淀粉酶（U/L）558.12±69.42878.47±114.388.996＜0.05尿淀粉酶（U/L）1398.21±246.42 3296.42±614.16 12.848 ＜0.05甘油三酯（mmol/L）9.17±2.42 1.91±1.12 9.624 ＜0.05總膽固醇（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）7.46±2.16 10.21±4.16 4.17±1.42 8.09±2.82 3.966 3.872＜0.05＜0.05血鈣（mmol/L）2.07±0.21 2.22±0.14 3.662 ＜0.05丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（U/L）62.31±8.72 54.42±7.53 6.112 ＜0.05谷草轉(zhuǎn)氨酶（U/L）98.34±10.62 63.71±9.49 11.962 ＜0.05總膽紅素（μmol/L）16.57±3.67 14.31±2.96 5.126 ＜0.05直接膽紅素（μmol/L）6.73±0.82 5.27±0.66 5.028 ＜0.05白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）12.51±4.03 12.19±3.82 0.266 ＞0.05

2.2 對(duì)比兩組患者胰腺膿腫、肺部感染、不完全性腸梗阻及胸腔積液的發(fā)生率

兩組患者胰腺膿腫、肺部感染及不完全腸梗阻的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組患者胸腔積液的發(fā)生率高于B組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者胰腺膿腫、肺部感染、不完全性腸梗阻及胸腔積液的發(fā)生率[%（n）]

2.3 對(duì)比兩組患者重型胰腺炎的發(fā)生率

在A組患者中，有13例患者患有重型胰腺炎，其重型胰腺炎的發(fā)生率為32.5%；在B組患者中，有2例患者患有重型胰腺炎，其重型胰腺炎的發(fā)生率為5%。A組患者重型胰腺炎的發(fā)生率高于B組患者（P＜0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。該病具有較高的致死率[2]。臨床研究表明，該病的發(fā)生主要與患者患有膽道疾病或代謝性疾病、血脂異常、暴飲暴食及大量飲酒等因素有關(guān)[3]。該病可分為血脂異常性急性胰腺炎、膽源性急性胰腺炎、酒精性急性胰腺炎、手術(shù)后急性胰腺炎及特發(fā)性急性胰腺炎等幾種類型。而不同類型急性胰腺炎患者的臨床特點(diǎn)也各不相同。臨床上應(yīng)明確不同類型急性胰腺炎患者的臨床特點(diǎn)，以便及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)其病情進(jìn)行診斷和治療，進(jìn)而改善其預(yù)后[4]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，與膽源性急性胰腺炎患者相比，血脂異常性急性胰腺炎患者甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素和直接膽紅素的水平均更高，其血淀粉酶、尿淀粉酶和血鈣的水平均更低，且其胸腔積液的發(fā)生率和重型胰腺炎的發(fā)生率均更高。