徐微雅

【摘要】本文將分析一名大一新生王某，因高考不理想未能到自己喜歡的專業(yè)就讀耿耿于懷，無心學(xué)習(xí)，平時(shí)在班級(jí)里獨(dú)來獨(dú)往，出現(xiàn)了自卑、情緒低落、人際交往不適、睡眠質(zhì)量差一系列適應(yīng)問題。王某主動(dòng)前來咨詢，咨詢師通過合理情緒療法，幫助王某客觀認(rèn)識(shí)自己，改變非理性觀念，重樹自信心，解決了情緒和行為上的問題。

【關(guān)鍵詞】新生適應(yīng)不良;合理情緒療法;案例報(bào)告

一、求助者基本資料

（一）本人情況

王某，女，19歲，身高157cm，某高校大一學(xué)生，獨(dú)生子女，單親家庭，母親務(wù)農(nóng)，求助者主動(dòng)前來咨詢。

（二）大學(xué)生心理普測(cè)結(jié)果

總共4份問卷：大學(xué)生人格問卷（UPI）、大學(xué)生入學(xué)普查、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、人口學(xué)統(tǒng)計(jì)量表，詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表。

抑郁均2.5、焦慮均2.1、偏執(zhí)均2，其余各項(xiàng)因子分均小于2，有輕度抑郁、焦慮癥狀，以抑郁癥狀為主。

二、求助者主訴和個(gè)人陳述

（一）主訴

主要是由于沒能考入自己喜歡的專業(yè)，導(dǎo)致厭學(xué)和自卑、進(jìn)而產(chǎn)生抑郁情緒;不能夠全面的、正確的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己，自我封閉，外加缺乏人際交往，失去繼續(xù)就讀大學(xué)的信心。

（二）個(gè)人陳述

我從小性格比較內(nèi)向。因?yàn)槭菃斡H家庭，媽媽在家務(wù)農(nóng)，所以家里經(jīng)濟(jì)條件比較差，我從小生活也比較節(jié)儉。但是我很愛學(xué)習(xí)，從小學(xué)到高中學(xué)習(xí)成績(jī)雖然不是數(shù)一數(shù)二但是成績(jī)一直保持在前5名左右，是老師、家人都很放心的孩子。從小到大，我的夢(mèng)想就是成為一名幼師，可是我的高考沒發(fā)揮好成績(jī)不理想，沒能考入自己喜歡的學(xué)前教育專業(yè)，最后分配到了物流管理專業(yè)，我感到很慚愧很懊惱，在新班級(jí)根本沒什么心思和別人交往。我一心想開學(xué)后馬上試試申請(qǐng)轉(zhuǎn)專業(yè)，但是學(xué)校規(guī)定每學(xué)年的11月底才能申請(qǐng)轉(zhuǎn)專業(yè)，而且不是100%都能成功的。我覺得我最后的希望一下子沒了，再加上開學(xué)以來，我每天都在想我根本就不喜歡這個(gè)專業(yè)，所以老師上課我根本不感興趣也不想聽，集體活動(dòng)也不愿意參加，每天獨(dú)來獨(dú)往過得很煎熬。有時(shí)候我會(huì)想如果不能轉(zhuǎn)專業(yè)成功，我真的就不想讀了。我不知道自己以后應(yīng)該怎么辦，我就想和其他同學(xué)一樣開心的讀大學(xué)。

三、咨詢師的觀察和他人反映

（一）咨詢師的觀察

求助者衣著整齊，邏輯思維正常，情緒低落，聊天的過程中一直低頭，躲避目光交流，感覺很緊張，雙手一直在弄頭發(fā)。語言清晰并明確表達(dá)自己有困擾，希望得到幫助，有很強(qiáng)的求助欲。

（二）同學(xué)的反映

在班級(jí)里一直很安靜，沒有存在感，看上去一直悶悶不樂，感覺有心事，不主動(dòng)與人說話，與她打招呼感覺回應(yīng)也比較平淡、遲緩，上課的時(shí)候喜歡坐在最后一排角落，經(jīng)常發(fā)呆，老師有次點(diǎn)名她都沒反應(yīng)。平時(shí)上課、吃飯、回寢室都是獨(dú)自一人。

四、評(píng)估與診斷

初步診斷是：一般心理問題。

（一）診斷依據(jù)：

1.根據(jù)“病與非病”三原則：該求助者知情意統(tǒng)一，對(duì)自己的心理問題有自無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病性障礙。

2.心理問題性質(zhì)：由于該求助者沖突與現(xiàn)實(shí)處境相連，涉及公認(rèn)的生活事件，屬于常形沖突，因此可排除神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問題。

3.病程：求助者問題持續(xù)不足三個(gè)月，無泛化現(xiàn)象，社會(huì)功能輕度受損，因此排除嚴(yán)重心理問題。

根據(jù)以上的材料分析及鑒別情況：求助者心理初步診斷為因自我認(rèn)知不良造成一般心理問題，主要表現(xiàn)為抑郁、自卑、社交不良。

五、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)和程度，雙方協(xié)商后確定如下咨詢目標(biāo)：

（一）具體目標(biāo)：通過合理情緒療法，增強(qiáng)求助者的自信心，改變非理性信念，改善其情緒問題、學(xué)習(xí)動(dòng)力問題、人際關(guān)系問題。

（二）近期目標(biāo)：找出求助者的自卑原因，使其從自卑和抑郁的情緒中走出來，對(duì)自己有更客觀的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，找回學(xué)習(xí)動(dòng)力。

（三）最終目標(biāo)：徹底消除求助者的新生適應(yīng)困難難題，解決了情緒和行為上的問題。使求助者形成正確的認(rèn)知觀念，達(dá)到自我成長(zhǎng)的目的。

六、咨詢方案的制定

（一）咨詢方法

與求助者協(xié)商，使用合理情緒療法較為合適。

（二）咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排

每周1次，每次50分鐘左右，共四次。

（三）咨詢的具體方法、操作過程和原理

1.合理情緒療法的具體方法與操作過程如下：

（1）診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段

（2）心理幫助階段

（3）結(jié)束與鞏固階段

2.合理情緒療法基本原理

美國(guó)著名心理學(xué)家亞伯·埃利斯創(chuàng)立了理性情緒行為療法，其核心理論就是ABC理論：

（1）A表示誘發(fā)性事件：就是我們感覺到存在的事實(shí)。

（2）B表示信念：即表示個(gè)體對(duì)誘發(fā)事件A所持的態(tài)度和觀點(diǎn)。

（3）C表示情緒和行為：表示在A事件后，自己產(chǎn)生的情緒反映和行為結(jié)果。

一般情況下，人們都認(rèn)為是事件A直接引起情緒和行為反應(yīng)的結(jié)果C，即A→C。而ABC理論認(rèn)為，事件A只是引起情緒和行為反應(yīng)的間接原因，而人們對(duì)事件所持的信念、看法和解釋B才是引起人的情緒和行為反應(yīng)的更直接的原因，即B→C。相同事件A，由于不同的認(rèn)知觀念B，就會(huì)導(dǎo)致不同的情緒結(jié)果C。如果“B”是合理的、現(xiàn)實(shí)的，那么就會(huì)產(chǎn)生積極的情緒，由此產(chǎn)生的“C”也就是適應(yīng)的。如果“B”是不合理的、非理性的想法，那么就會(huì)產(chǎn)生消極的情緒，甚至?xí)?dǎo)致情緒困擾和不適應(yīng)的行為。

因此合理情緒療法就是通過改變求助者的非理性信念從而改善其情緒困擾和不適應(yīng)的行為，從而提高求助者的心理狀況。

本案例中誘發(fā)性事件A是求助者高考成績(jī)不理想導(dǎo)致不能進(jìn)入喜歡的專業(yè)就讀。不合理信念B是糟糕至極，認(rèn)為一旦未能進(jìn)入期望的專業(yè)就讀，整個(gè)大學(xué)生活都是灰暗的，結(jié)果將是難以想象的;過分概括，認(rèn)為自己只有去學(xué)前教育專業(yè)，之前的努力學(xué)習(xí)才是值得的;絕對(duì)化要求，其他專業(yè)都不考慮;主觀推斷，只有學(xué)前教育專業(yè)才是最好的，最適合自己的。C是最終無心學(xué)習(xí)、失眠、獨(dú)來獨(dú)往。

七、咨詢過程

（一）診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段（2017年9月21日）

第一次咨詢?cè)谡?qǐng)教校心理咨詢中心的意見后，在咨詢前，我先通過其同學(xué)和室友側(cè)面了解求助者的實(shí)際現(xiàn)狀。在充分尊重與理解學(xué)生的基礎(chǔ)上進(jìn)行第一次談話，談話過程中采用換位思考的方法，仔細(xì)聆聽求助者的主要問題，求助者慢慢向我表達(dá)心聲，良好的咨詢關(guān)系初步建立;通過咨詢分析，初步形成診斷（一般心理問題）。同時(shí)向求助者說明ABC理論，通過舉例讓求助者明白誘發(fā)事件不會(huì)直接引起結(jié)果，而是認(rèn)知信念引起結(jié)果，初步讓求助者了解情緒ABC理論以及合理情緒療法。

（二）心理幫助階段：領(lǐng)悟階段（2017年9月28日）

在第二次咨詢中，我引導(dǎo)求助者自己找出不合理信念。根據(jù)ABC理論，幫助求助者明白產(chǎn)生負(fù)面情緒的誘發(fā)事件A（高考成績(jī)不理想），全面分析了解求助者自己本人對(duì)事件A的認(rèn)知B（糟糕至極、過分概括化、絕對(duì)化要求等不合理信念），并與其討論B與產(chǎn)生的C（自卑、抑郁、不合群、孤僻）之間的關(guān)系。讓求助者領(lǐng)悟到到不良情緒體驗(yàn)不是因?yàn)楦呖汲煽?jī)不理想而發(fā)生的，而是因?yàn)榍笾咦约捍嬖诘倪@些不合理的信念B引起的。求助者開始明白自己對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任，只有他自己改變想法才能慢慢減輕他目前存在的各種適應(yīng)不良的問題。

（三）心理幫助階段：修通階段（2017年10月10日）

第三次咨詢主要是幫助求助者和自己的不合理信念進(jìn)行斗爭(zhēng)，鼓勵(lì)她要充滿自信，勇于挑戰(zhàn)自我，學(xué)會(huì)用合理的信念代替不合理的信念。經(jīng)過上次咨詢的談話，求助者很好地了解自己應(yīng)該對(duì)自己的不好的情緒和行為反應(yīng)負(fù)責(zé)，同樣一件事情看法不同結(jié)果就不同。在談話過程中，我引導(dǎo)求助者去發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)，學(xué)會(huì)正確評(píng)價(jià)自己，看到自己的潛力。在溝通的過程中，每當(dāng)求助者有進(jìn)步時(shí)，我都對(duì)其進(jìn)行具體的表揚(yáng)和肯定，以增強(qiáng)其自信心，經(jīng)過辯論，求助者自己建立了合理的信念。

（四）結(jié)束與鞏固階段（2017年10月19日）

最后一次咨詢，我讓求助者回憶整個(gè)咨詢過程，讓其自己總結(jié)自身在咨詢過程中的積極改變。隨著求助者的不合理信念的消除，負(fù)面情緒逐漸減少，睡眠問題得到解決，整個(gè)人開朗不少，自信心明顯提高。談話過程氛圍更輕松，我引導(dǎo)求助者平時(shí)多嘗試主動(dòng)和別人交流，并鼓勵(lì)求助者多看到自己優(yōu)點(diǎn)長(zhǎng)處，學(xué)會(huì)客觀的認(rèn)識(shí)自己，進(jìn)行積極的自我暗示，也可以多多觀察并向自信的人學(xué)習(xí)。在平時(shí)可以利用放松訓(xùn)練等方法幫助自己調(diào)節(jié)不良情緒。

八、咨詢總結(jié)

本次咨詢效果較好，經(jīng)過2個(gè)多月的努力，求助者終于從自卑、焦慮的情緒中走出來，重新獲得自信，正真意義上的開啟大學(xué)校園生活。

（一）求助者的自評(píng)

求助者：“我感覺以前自己太轉(zhuǎn)牛角尖了，一次失敗不代表什么。如果永遠(yuǎn)想著不好的，永遠(yuǎn)把事情往最糟糕的方向去想，那么最痛苦只能是自己?，F(xiàn)在我已經(jīng)想通了，雖然學(xué)前教育專業(yè)我還是很喜歡，我會(huì)繼續(xù)關(guān)注，去考普通話證書，但不會(huì)再覺得自己很差勁了。物流專業(yè)也是一次機(jī)遇，我會(huì)去努力學(xué)習(xí)了解，寢室里的X同學(xué)對(duì)我很好，我們現(xiàn)在已經(jīng)成閨蜜啦，我想目前我會(huì)繼續(xù)留在物流專業(yè)?！?/p>

（二）他人評(píng)估

1、家人反應(yīng)：

求助者母親反應(yīng)求助者不再只想著做幼師，并愿意去更多的了解和接觸物流專業(yè)。

2、任課老師反應(yīng)：

任課老師反應(yīng)求助者上課表現(xiàn)出現(xiàn)明顯變化，不再請(qǐng)假，不再坐在最后一排，學(xué)習(xí)積極性明顯提高。

3、班級(jí)同學(xué)反應(yīng)：

同學(xué)表示以前求助者一直獨(dú)來獨(dú)往，現(xiàn)在會(huì)主動(dòng)找他們聊天，參與班級(jí)的活動(dòng)，開朗許多。

（三）咨詢師的評(píng)估

通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，不再排斥目前專業(yè)，學(xué)習(xí)動(dòng)力提高，求助者原有的不合理信念已經(jīng)基本消除，人際交往向良性轉(zhuǎn)變。