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摘 要：近些年，青少年體質健康不斷下滑。學生骨健康直接影響未來學生的進入社會到成年后的身體發(fā)育健康。它的評估意義相當?shù)闹匾?。本論文通過采取文獻綜述的方法，查找相關關于青少年骨骼健康的相關調查報告，對國內外有價值的信息進行總結分析。為我國中小學青少年骨骼健康的作為積極的促進意義。它還應打開表觀遺傳學調查渠道，以確定哪些環(huán)境暴露。在胎兒和嬰兒期，如維生素D、鈣和蛋白質供應，都會影響青春期和骨骼的獲得。

關鍵詞：青春期 骨骼 風險 評估

中圖分類號：G804.49 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）12（c）-0243-02

青春期成熟在骨獲取中起著重要的作用。在對絕經前和絕經后婦女的回顧性流行病學調查中，月經初潮相對較晚的年齡與低骨量有關。礦質腫塊和骨質疏松性骨折的風險增加。這一關聯(lián)通常被認為是由于從青春期開始到性激素達到峰值的較短時間暴露于雌激素。最近對健康兒童和青少年的前瞻性研究沒有證實有限的雌激素暴露假說。在青春期前的女孩，誰將經歷后月經初潮，減少骨礦在青春期成熟前觀察到密度，在骨量達到峰值之前沒有進一步的累積缺損。這種內在骨缺損可以解釋這樣一個事實，即后期月經初潮增加了兒童和青少年骨折的風險。

1 影響青少年骨健康相關因素

青春期是骨骼獲取的重要時期。從數(shù)量上說，這一時期在很大程度上促成了骨骼發(fā)育結束時達到的峰值骨量值。晚期骨質疏松性骨折的風險。在青春期成熟過程中，在成年期觀察到的骨特征的性別差異產生在異常的極端，青春期的缺失，例如特納綜合征或卡爾曼綜合征，可能與骨骼發(fā)育嚴重受損有關。

從邏輯上說，青春期的生長突增是增加骨向營養(yǎng)物質的利用率或增加體力活動程度的最佳時機。因此，鈣攝入量建議大多數(shù)國際和區(qū)域機構在青春期成熟時比青春期前建立了更高的水平。然而，觀察和介入性死亡證明青春期前通過改變環(huán)境因素來改變骨量增長軌跡的時機比青春期更合適。早期發(fā)育的關鍵時期可引起結構和功能的長期改變。

青春期是指從童年到成人性成熟，即獲得生殖能力、身體和骨骼大小的發(fā)育階段。青春期的開始其他健康的女性和男性分別在8～12歲和9～13歲之間差異很大。青春期的時機對骨量有很大的影響。在女性中，月經初潮是一個值得紀念的事件，它與其他幾個次要性特征的時機相關。這是對男孩青春期時間的最佳估計，月經初潮年齡與骨量、密度和強度等骨變量呈負相關。此外，在健康的女孩中，兒童期和青少年期骨折較早期月經初潮多見。這種較高的骨折發(fā)生率在青春期晚期是與明顯的缺陷有關的。質量、顯微組織和強度估計，用DXA、HR-pQCT和有限方法測定.在絕經前和絕經后的婦女中，月經初潮較晚也與低骨量和OS的增加有關。第一次月經前幾年，青春期較晚的女孩骨脆性增加的現(xiàn)象已經存在。在一般健康人群中個體，無論是其強度成分和青春期時間，都具有較大的方差和高斯分布的特點。這兩個變量都受到強烈影響。因素和可能受到共同的環(huán)境成分，特別是營養(yǎng)的適度影響。骨質疏松癥后在生活的另一邊，可能有共同的規(guī)劃，其中遺傳和子宮影響都是重要的決定因素。最近的一篇報道描述了一種無意義的突變在LGR 4基因中，與低骨密度、骨質疏松性骨折和晚發(fā)月經初潮相關的基因可能是進一步推動我們目前對此的認識極限的未來研究的線索。這是一種被認為是常見的程序設計。從嬰兒早期到青春期晚期的前瞻性臨床研究應進一步研究骨結構強度獲取與青春期的關系。盡管這種關系很復雜，但臨床研究應該為尋找共同的基因調節(jié)因子提供機會。維生素D、鈣或蛋白質等營養(yǎng)素會影響青春期的時間和骨骼的獲取。因此，這種方法應該考慮一些常見的表觀遺傳程序的含義。分析基因轉錄和翻譯修飾的標記。最后，在成年女性中，月經初潮年齡與骨結構和力量的關系通過更年期發(fā)生變化。還應前瞻性地進行研究，以堅定地評估晚月經初潮與更年期早期對老年人骨骼健康和骨折風險的不利影響。

2 青少年骨健康評估相關實驗研究

也有證據表明，男孩在青春期時間、18.9歲（SD）年齡測定的BMD與先前骨折的發(fā)生率（25）之間存在類似的關系。屬于以人口為基礎的哥德堡研究在生長過程中使用了詳細的身高和體重圖，青春期時間被估計為PHV（25歲）的年齡。PHV的平均年齡為13.6歲，年齡不等10.9～16.9歲，相當于青春期起病理論上約為8.9～14.9年。PHV的年齡是由dXA測定的包括全身和橈骨BMD在內的多個骨變量的獨立負預測因子。以及皮質厚度、皮質和小梁的BMD，用QCT評估橈骨干骺端和脛骨干骺端。

這些結果是由哥德堡小組在年輕健康的成年男性中獲得的，與女性受試者的數(shù)據相當吻合，從而表明了晚些時候的青春期（平均14歲對12歲）。年齡在正常范圍內，與減少的PBM，微結構和強度缺陷，并增加骨折率在兒童和青少年期。除了創(chuàng)傷嚴重度HAT決定了對骨的作用力，可以想象上述兩種致病機制以及與骨的承載能力有關的兩種致病機制都可能與RIS有關。因此，與PHV時間相對應的青春期暫時性脆性會特別增加進入PHV的受試者發(fā)生骨折的風險。具有預先確定的骨骼結構缺陷的關鍵時期，即早期已經存在的相對結構脆弱。這一赤字與后期的青春期有關。進一步的大規(guī)模研究應記錄在短暫性脆性期，即準則期內，骨折的發(fā)生率是否晚于早期的健康成年者。

20世紀40年代中期健康的絕經前婦女在上肢骨結構和下肢骨結構中也觀察到后月經初潮的有害影響。因此，雷拉晚期月經初潮與下橈骨干骺端和股骨頸BMD以及BMD和Cortica下降有關。最近的觀察證實了先前對絕經前婦女進行的回顧性流行病學調查，該調查提供了間接證據，表明月經初潮年齡與骨質疏松風險之間的關系可能與青春期對PBM的影響有關。這種聯(lián)系通常被認為是一種表達方式。雌激素暴露時間的變化。符合青春期和青春期之間的聯(lián)系在絕經前婦女的骨量，月經初潮早期年齡被發(fā)現(xiàn)與較高的BMD在一些研究。

絕經后婦女月經初潮較晚的婦女發(fā)現(xiàn)，絕經后婦女的脊柱、橈骨和股骨近端的BMD較低。它也與髖部、脊椎和前臂骨折的風險。有證據表明，月經初潮越晚，骨折的風險越高，更年期越早越好。有趣的是，在對其他變量進行調整后，一個相對較早的初潮與稍微好一點的初潮相關聯(lián)。40多年的生育期與風險顯著減少有關。在臨床背景下，絕經后婦女骨質疏松性骨折風險的評估經典地包括絕經年齡。相反，月經初潮的年齡很少被考慮，盡管它的貢獻。

3 結語

青少年青春期的骨骼健康相關的影響對于青少年到成年后的健康至關重要。針對的青少年的身體狀態(tài)，總結出對于骨質健康的影響的相關的影響因素，重點對于青少年的女性的骨健康的關注，在體育課程改革的大背景下，學校體育應該更加重視對于青春期學生的骨骼健康的影響。

參考文獻

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