徐程方

[摘要]目的：研究采取案例教學(xué)法對手術(shù)室規(guī)培護士護理帶教的教學(xué)研究。方法：選擇黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院2016年至2017年帶教的手術(shù)室規(guī)培護士46名，分為對照組和實踐組，各23名。對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法;實踐組采取案例教學(xué)法，對比兩組護士考評成績和教學(xué)滿意率。結(jié)果：經(jīng)過比較，實踐組理論知識、技能實操、對教學(xué)滿意率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對手術(shù)室規(guī)培護士護理帶教采取案例教學(xué)法，明顯提高了學(xué)生理論知識和技術(shù)實操的掌握能力，同時提高了教學(xué)滿意率。

[關(guān)鍵詞手術(shù)室;規(guī)培護士;案例教學(xué);護理帶教

[中圖分類號]G712??????????? ??????? [文獻標志碼]? A???????? ?????? [文章編號]? 2096-0603（2018）34-0172-01

手術(shù)室是醫(yī)院的重要技術(shù)部門，承擔(dān)著患者搶救和治療的重要責(zé)任，其風(fēng)險和責(zé)任是全院科室最高的，因此也是考驗醫(yī)護人員專業(yè)技術(shù)和綜合水平的場所。雖然對患者的治療主要依賴于醫(yī)生精湛的技術(shù)，但手術(shù)室護理也是不可或缺的，其護理水平的好壞直接關(guān)系到手術(shù)的進度、質(zhì)量及效果。手術(shù)室護理人員不僅需要對所有器械、藥品全部掌握，還需全力配合醫(yī)生，對患者術(shù)中進行體征維持，同時還要對手術(shù)過程進行記錄。由于手術(shù)室護理具有難度高、風(fēng)險大、專業(yè)知識過硬等特點，因此對手術(shù)室規(guī)培護士護理帶教也相應(yīng)提高了要求，傳統(tǒng)的口授教學(xué)法或多媒體教學(xué)法都停留于書面知識，難以讓護士產(chǎn)生切身感受，對實際臨床突發(fā)癥狀缺乏處理措施。為提高教學(xué)實用性，增強護士實操技術(shù)，我院現(xiàn)對手術(shù)室規(guī)培護士護理采取案例教學(xué)帶教，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇我院2016年至2017年帶教的手術(shù)室規(guī)培護士46名，分為對照組和實踐組，各23名。對照組男生11例，女生12例，年齡24～28歲，平均年齡（25.3±1.2）歲，大專6名，本科17名。實踐組男生10例，女生13例，年齡23～29歲，平均年齡（24.2±1.4）歲，大專7名，本科16名。帶教時間為3個月，均由中級以上職稱的護師進行帶教，排除無故不參加學(xué)習(xí)、請假超過3天者，所有學(xué)生基礎(chǔ)知識、操作能力、基本資料差異不大（P>0.05），具有可比性。

（二）帶教方法

對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，即根據(jù)教科書上講授專業(yè)知識，筆卷式考試理論，分數(shù)達標者即合格。實踐組采取案例教學(xué)法。（1）案例現(xiàn)場講授法：讓學(xué)生親臨手術(shù)室現(xiàn)場，講解手術(shù)室環(huán)境要求，器械的分類和用途，各種參數(shù)的設(shè)置，麻醉劑使用劑量和各種補液藥品的用法?；颊呱w征的維持及異常處理。講解手術(shù)室常見病癥和手術(shù)方案，嘗試讓學(xué)生遞拿器械工具，對錯誤的地方給予糾正并記錄，提高切身感受性。（2）模擬操作法：采用真空模擬人體讓學(xué)生給予實操作手術(shù)解剖，進行生命體征維護，術(shù)中藥品的應(yīng)用和機械參數(shù)設(shè)置。選擇一至兩名學(xué)生配合主治醫(yī)生完成手術(shù)操作，并將手術(shù)步驟、細節(jié)點和注意事項拍照保存，用于術(shù)后案例分析，回味鞏固知識要點。（3）手術(shù)室案例討論：將學(xué)分進行分組開展討論會，由帶教老師收集手術(shù)科室的典型案例和視頻、照片，通過多媒體播放教學(xué)，利用清晰的畫面、親臨現(xiàn)場的音效，讓學(xué)生如同身臨其境，對手術(shù)室案例從源頭到結(jié)尾進行討論、揣摩、體味，對有問題的學(xué)生鼓勵提問，現(xiàn)場解答問題，帶動學(xué)生討論的積極性。

（三）觀察指標

觀察兩組規(guī)培護士的考核成績和教學(xué)護理滿意率，均由同一考核護師考評，包括理論知識筆試及技能實操，滿分為100分。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理

采用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS15.00，x±s表示計量資料，經(jīng)t檢驗;%

表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）比較兩組規(guī)培護士考評結(jié)果和教學(xué)滿意率，實踐組理論知識、技能實操、對教學(xué)滿意率均高于對照組（P<0.05）。（見下表）

三、結(jié)論

手術(shù)室是醫(yī)院重要科室實施搶救和治療、人體解剖的重要場所。手術(shù)室涉及眾多科室，面對復(fù)雜和種類較多的病情，工作節(jié)奏快、意外情況多，對醫(yī)護人員具有較高的專業(yè)挑戰(zhàn)性。為提高手術(shù)治療效果，減少不良事件，因此在規(guī)培護士帶教教學(xué)中，應(yīng)加強學(xué)生的專業(yè)知識，提高手術(shù)室風(fēng)險識別率。由于手術(shù)室對實操性要求較高，過去的傳統(tǒng)教學(xué)法已不能滿足學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，采取案例教學(xué)法讓學(xué)生親臨現(xiàn)場，切身感受現(xiàn)場的治療氛圍和護理要求。另外采取模擬人體讓學(xué)生進行護理，將錯誤處及注意事項進行糾正和指導(dǎo)，采取術(shù)后討論問題，加強記憶力和提高學(xué)生慎重感。通過案例帶教法，明顯提高了學(xué)生的理論和實踐知識，同時也提高了臨床教學(xué)水平和教學(xué)滿意率。

綜合上述，對手術(shù)室規(guī)培護士護理帶教采取案例教學(xué)法，提高了學(xué)生理論知識和技術(shù)實操，同時提高了教學(xué)水平和滿意率，值得臨床應(yīng)用。

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◎編輯 馮永霞