周強(qiáng)

[摘要]目的：研究典型病例分析法對(duì)神經(jīng)外科教學(xué)實(shí)踐質(zhì)量的影響;方法：以常州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2017年6月新晉實(shí)習(xí)護(hù)士18名為觀察組，以2016年6月新晉實(shí)習(xí)護(hù)士17名為對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教學(xué)實(shí)踐法，觀察組在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上實(shí)施典型病例分析法，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論水平與實(shí)踐技能考核結(jié)果;結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論水平與實(shí)踐技能水平[（87.35±4.59）分，（17.38±2.97）分]均優(yōu)于對(duì)照組[（83.25±4.28）分，（14.36±2.54）分]，兩組相比（t=2.735，3.239;P<0.05）;結(jié)論：常規(guī)神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基礎(chǔ)上實(shí)施典型病例分析法能夠提升實(shí)習(xí)護(hù)士的理論水平與實(shí)踐能力。

[關(guān)鍵詞]典型病例分析法; 神經(jīng)外科; 教學(xué)實(shí)踐

[中圖分類號(hào)]? R651??????????? ??????? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A???????? ?????? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2018）36-0148-01

神經(jīng)外科為我院的重要科室之一，神經(jīng)外科患者一般病情較為危重且多變，當(dāng)患者發(fā)生急劇的病情惡化癥狀時(shí)如能接受及時(shí)的治療與護(hù)理干預(yù)可降低其疾病惡化的危害性，降低死亡率，優(yōu)化康復(fù)效果。但新晉實(shí)習(xí)護(hù)士由于對(duì)神經(jīng)外科相關(guān)疾病知識(shí)掌握不足與護(hù)理能力不足因素常可于護(hù)理工作中出現(xiàn)失誤或延誤治療情況，對(duì)此應(yīng)著重提高實(shí)習(xí)護(hù)士的理論水平與實(shí)踐能力。典型病例分析法是以某科室、某疾病的典型病例為研究對(duì)象實(shí)施護(hù)理教學(xué)實(shí)踐的方法，能夠通過典型病例的分析提高護(hù)士對(duì)疾病的認(rèn)知程度與護(hù)理能力。筆者在我院神經(jīng)外科新晉護(hù)士中應(yīng)用典型病例分析法以優(yōu)化新晉護(hù)士的教學(xué)實(shí)踐質(zhì)量，效果滿意，現(xiàn)將本次研究報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

以我院神經(jīng)外科2017年6月新晉實(shí)習(xí)護(hù)士18名為觀察組，以2016年6月新晉實(shí)習(xí)護(hù)士17名為對(duì)照組，對(duì)觀察組實(shí)施典型病例分析法，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教學(xué)實(shí)踐法。其中觀察組男性1名，女性17名，年齡范圍（20～25）歲，平均年齡（22.5±2.5）歲，學(xué)歷層次：大專及以上14名，中專4名;對(duì)照組男性1名，女性16名，年齡范圍（20～25）歲，平均年齡（22.7±2.3）歲，學(xué)歷層次：大專及以上13名，中專4名。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05，具可比性。

（二）選擇標(biāo)準(zhǔn)

選擇標(biāo)準(zhǔn)：所納入的新晉實(shí)習(xí)護(hù)士均精神與智力正常，無焦慮癥、抑郁等情況;無長期請(qǐng)假或曠工情況;無不服從教學(xué)干預(yù)情況。

（三）研究方法

對(duì)照組采取常規(guī)神經(jīng)外科教學(xué)實(shí)踐方法：護(hù)理查房、護(hù)理文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理操作教授、針對(duì)性護(hù)理操作教授、疾病理論知識(shí)培養(yǎng)、疾病鑒別與病情判斷能力培養(yǎng);觀察組在常規(guī)教學(xué)實(shí)踐基礎(chǔ)上實(shí)施典型病例分析教學(xué)法：（1）病例收集：以我院既往3年內(nèi)神經(jīng)外科典型病例作為研究對(duì)象，每周收集3～5例，將所有病例復(fù)印后發(fā)放給新晉實(shí)習(xí)護(hù)士;（2）病例分析：病例印發(fā)后要求護(hù)士進(jìn)行病例專項(xiàng)分析，分析病例的疾病類型、疾病危重程度、疾病病理知識(shí)、疾病治療方案與藥物知識(shí)、疾病藥物藥理與不良反應(yīng)和毒性反應(yīng)、疾病護(hù)理方法、護(hù)理重點(diǎn)、護(hù)理不足之處與護(hù)理措施優(yōu)化方法。將分析內(nèi)容整理后上交給帶教護(hù)士，由帶教護(hù)士進(jìn)行批閱并指出問題，優(yōu)化護(hù)士分析結(jié)果;（3）真實(shí)實(shí)踐：選擇相同疾病病例1名作為對(duì)象要求實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理以鞏固護(hù)士的病例分析成果，要求護(hù)士在該患者出院后整理護(hù)理干預(yù)方法與經(jīng)驗(yàn)，帶教護(hù)士對(duì)其護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估并指出護(hù)理問題，優(yōu)化其護(hù)理能力。

（四）評(píng)價(jià)指標(biāo)

干預(yù)后6個(gè)月對(duì)兩組護(hù)士實(shí)施綜合護(hù)理能力考核，考核包括理論水平與實(shí)踐能力水平兩項(xiàng)。

1.理論水平：采取自行設(shè)計(jì)試卷的方式對(duì)護(hù)士的理論水平進(jìn)行考核，設(shè)計(jì)試卷滿分100分，分值越高則理論水平越高。

2.實(shí)踐技能考核：依照常規(guī)護(hù)理技能考核辦法對(duì)護(hù)士進(jìn)行實(shí)踐能力考核，設(shè)置滿分為20分，分值越高的實(shí)踐能力越強(qiáng)。

二、結(jié)果

（一）兩組護(hù)士的理論水平與實(shí)踐技能考核結(jié)果分析

結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論水平與實(shí)踐技能水平[（87.35±4.59）分，（17.38±2.97）分]均優(yōu)于對(duì)照組[（83.25±4.28）分，（14.36±2.54）分]，兩組相比（t=2.735，3.239;P<0.05）。

三、討論

神經(jīng)外科病人的病情往往變化較快，易于發(fā)生致殘或致死性惡化，故需對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)與有效的治療，而實(shí)習(xí)護(hù)士由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)?？砂l(fā)生護(hù)理問題，影響患者康復(fù)。故筆者在常規(guī)護(hù)理教學(xué)方法基礎(chǔ)上實(shí)施典型病例分析法，效果滿意。研究將首先將既往3年內(nèi)的典型病例信息進(jìn)行收集，限定3年能夠保證病例的新穎性，典型病例也較普通病例更有教學(xué)價(jià)值，病例收集后印發(fā)給護(hù)士由其進(jìn)行病例分析，帶教護(hù)士則負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的分析結(jié)果進(jìn)行審閱，提出分析中存在的問題并進(jìn)行優(yōu)化。分析結(jié)束后由帶教護(hù)士尋找與病例相似的患者讓實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理，以提高其理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的能力，從而提高實(shí)習(xí)護(hù)士的理論水平與實(shí)踐能力。

綜上所述，在常規(guī)神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基礎(chǔ)上實(shí)施典型病例分析法能夠提升實(shí)習(xí)護(hù)士的理論水平與實(shí)踐能力。

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