管秋蓉

[摘要] 目的 探討層級管理模式在婦科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 2017年6月—2018年6月該院婦科共28名在崗護(hù)士，采用層級管理模式對婦科護(hù)理人員進(jìn)行管理干預(yù)。對婦科護(hù)理人員的學(xué)歷、?？乒ぷ髂晗捱M(jìn)行全面的了解，然后以此為基礎(chǔ)進(jìn)行分級，分為5個層級：N0、N1、N2、N3、N4。根據(jù)不同層級的護(hù)理人員的能力制定管理構(gòu)架，通過階梯式層級管理構(gòu)架進(jìn)行管理。對比層級管理干預(yù)前后的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)（基礎(chǔ)護(hù)理、病情掌握、護(hù)理安全質(zhì)量）。結(jié)果 層級管理干預(yù)前的護(hù)理滿意度為64.29%，層級管理干預(yù)后的護(hù)理滿意度為96.43%，可見層級管理干預(yù)后的護(hù)理滿意度明顯提升，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。和層級管理干預(yù)前對比，層級管理干預(yù)前后的護(hù)理項目質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用層級管理模式對婦科護(hù)理管理進(jìn)行干預(yù)，可有效地提高工作效率，并促使各個層級護(hù)理人員的工作責(zé)任感和積極性得到明顯的提高。通過該模式促使不同層級、不同能力的護(hù)理人員相互搭配，既可發(fā)揮其各自的優(yōu)勢，又能互補(bǔ)其各自的劣勢。

[關(guān)鍵詞] 層級管理模式；婦科；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（b）-0031-02

隨著醫(yī)療新技術(shù)的應(yīng)用和人們對醫(yī)療服務(wù)需求的提高，護(hù)理管理質(zhì)量面臨著全新的挑戰(zhàn)，同時也面臨著巨大的發(fā)展機(jī)遇。婦科作為醫(yī)院的重要科室，其專業(yè)要求高，患者病情較為復(fù)雜，基礎(chǔ)護(hù)理工作繁重，護(hù)理人員資源卻有限，因此，如何合理分配護(hù)理人員資源并獲取較高的護(hù)理效果，已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作的重中之重。2017年6月—2018年6月該院在婦科實施護(hù)理分層級管理模式，并通過該管理模式明顯地提高了婦科護(hù)理質(zhì)量，同時提高了婦科護(hù)理人員的?？评碚撝R和實踐技能水平。目前，層級管理模式在婦科護(hù)理隊伍建設(shè)中發(fā)揮著重要的積極作用。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院婦科共28人，副主任護(hù)師4人，主管護(hù)師8人，護(hù)師10人，護(hù)士6人。

1.2 方法

采用層級管理模式對婦科護(hù)理人員進(jìn)行管理干預(yù)。首先對婦科護(hù)理人員的學(xué)歷、?？乒ぷ髂晗捱M(jìn)行全面的了解，然后以此為基礎(chǔ)進(jìn)行分級，分為5個層級：N0、N1、N2、N3、N4。根據(jù)不同層級的護(hù)理人員的能力制定管理構(gòu)架，通過階梯式層級管理構(gòu)架進(jìn)行管理。根據(jù)各個崗位人員進(jìn)行安排，由護(hù)士長、N4級護(hù)理人員負(fù)責(zé)?？谱o(hù)理大組長，由N3級護(hù)理人員負(fù)責(zé)專科護(hù)理小組長，一共3個；由N2級護(hù)理人員擔(dān)任高責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)代領(lǐng)3～4名護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，一共3個；由N1級和N0級護(hù)理人員擔(dān)任初責(zé)護(hù)士，負(fù)責(zé)管理不同的病房。

①人力資源配置。由護(hù)士長負(fù)責(zé)對婦科整個科室的人力資源配置進(jìn)行合理安排，需對各個護(hù)理人員的能力、科室的護(hù)理任務(wù)、護(hù)理人員的班次進(jìn)行綜合考慮，靈活調(diào)節(jié)班次、合理增加工作任務(wù)、提高薄弱時間段的人力資源調(diào)節(jié)靈活度。還需在薄弱時間段內(nèi)適當(dāng)增加經(jīng)驗豐富、層級較高的護(hù)理人員，有利于保證該段時間的護(hù)理安全。在排班時注意靈活合理搭配不同層級、不同能力的護(hù)理人員，可讓“老”護(hù)士帶領(lǐng)“新”護(hù)士開展護(hù)理工作，從而保證各個班次護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量均衡。

②護(hù)理培訓(xùn)和護(hù)理績效考核。護(hù)士長負(fù)責(zé)制定各個季度的考核方案，在制定考核計劃時，需要全面了解科室護(hù)理人員對理論知識的掌握程度和實際護(hù)理工作情況。同時，在制定考核計劃后，必須認(rèn)真落實，把考核計劃落實到實際的護(hù)理考核工作中，并且根據(jù)考核的結(jié)果進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，全面提高護(hù)理人員對?？评碚撝R和操作技能的掌握程度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較層級管理干預(yù)前后的效果，對比層級管理干預(yù)前后的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)（基礎(chǔ)護(hù)理、病情掌握、護(hù)理安全質(zhì)量）。其中評估護(hù)理質(zhì)量采用百分制，護(hù)理滿意度分為3個級別：滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]進(jìn)行χ2檢驗，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比層級管理干預(yù)前后的護(hù)理滿意度

層級管理干預(yù)前的護(hù)理滿意度為64.29%，層級管理干預(yù)后的護(hù)理滿意度為96.43%，可見層級管理干預(yù)后的護(hù)理滿意度明顯提升，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較層級管理干預(yù)前后的護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)

和層級管理干預(yù)前對比，層級管理干預(yù)前后的護(hù)理項目質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

婦科患者病情復(fù)雜，而且疾病種類和護(hù)理內(nèi)容都較為繁雜，護(hù)理工作量比較大。往往護(hù)理任務(wù)需要多個護(hù)理人員配合完成。但是，在現(xiàn)實中婦科護(hù)理人員數(shù)量并不滿足實際工作需求，同時護(hù)理人員的專業(yè)能力和實踐經(jīng)驗區(qū)別較大，對護(hù)理的質(zhì)量造成了影響。

該院實施了層級管理模式對婦科護(hù)理工作進(jìn)行干預(yù)，把護(hù)理人員進(jìn)行分級，對不同層級的護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)和分工，不僅能夠讓不同層級的護(hù)理人員獲得與自身能力相匹配的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，而且還能夠?qū)⒆o(hù)理人員的分工進(jìn)行更加靈活、合理的安排，更有利于發(fā)揮不同能力護(hù)理人員的優(yōu)勢。并且起到取長補(bǔ)短的作用，確保了婦科的護(hù)理安全，有利于減少護(hù)理工作缺陷和提高護(hù)理質(zhì)量，最終為患者提供更加滿意的護(hù)理服務(wù)。由此可見，該管理模式應(yīng)用價值高，效果理想，獨具特色。

綜上所述，采用層級管理模式對婦科護(hù)理管理進(jìn)行干預(yù)，可有效地提高工作效率，并促使各個層級護(hù)理人員的工作責(zé)任感和積極性得到明顯的提高。通過該模式促使不同層級、不同能力的護(hù)理人員相互搭配，既可發(fā)揮其各自的優(yōu)勢，又能互補(bǔ)其各自的劣勢。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 范丹丹.互動管理模式在婦科護(hù)理管理中應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（20）：73-75.

[2] 劉念.層級管理模式在婦科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（31）：94-96.

[3] 孫雪雁.護(hù)士分層級管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（11）：163-164.

[4] 趙桂芝.層級管理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（9）：159-160.

[5] 劉燕平，郝潔，趙煒.層級管理模式在體檢中心護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（3）：161-162.

[6] 劉玉卿，殷桂花.淺析護(hù)士分層級管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（36）：140-142.

[7] 郭希梅.層級管理模式在婦科病房護(hù)理管理中的效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（6）：11.

[8] 張國虹，杜月明.層級管理模式在急診護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（7）：97-99.

[9] Lutgendorf Monica A，Spalding Carmen，Drake Elizabeth，et al.Multidisciplinary In Situ Simulation-Based Training as a Postpartum Hemorrhage Quality Improvement Project[J].Military medicine，2017，182（3）.

[10] Rajakumar Chandrew，Garber Adam，Rao Purnima M，et al. Umbilical Cord Prolapse in a Labouring Patient： A Multidisciplinary and Interprofessional Simulation Scenario[J]. Cureus，2017，9（9）：e1692.

（收稿日期：2018-09-18）