朱會芳

[摘要] 目的 分析柔性化管理法在兒科護理管理工作中的開展效果。方法 選取2017年1月—2018年6月期間該院兒科收治的患兒96例，將患兒隨機分為兩組，各48例。對照組護理管理中采取常規(guī)管理，觀察組護理管理中采取柔性化管理法，對比兩組管理效果、護理質(zhì)量及家長滿意度。結(jié)果 觀察組護理滿意度為100.00%，高于對照組83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、情緒調(diào)節(jié)、病區(qū)管理均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在兒科護理管理工作中應(yīng)用柔性化管理法，有利于護理質(zhì)量提高，構(gòu)建相互信任的護患關(guān)系，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 柔性化管理法;兒科;護理管理;常規(guī)管理

[中圖分類號] R471 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（c）-0037-02

在護士護理管理工作中，由于兒科護理工作較為繁重、繁瑣，患兒、家屬對護士要求較高，而且兒科護士工作長期處于緊張、超負荷的狀態(tài)，心理壓力、工作壓力明顯增加[1]。為了緩解護士的工作壓力，既往常規(guī)護理管理的應(yīng)用，無法改善護士的心理健康，護理質(zhì)量也并未提高。柔性化管理是研究人的心理與行為規(guī)律上，使用非強制性方式，將組織意志轉(zhuǎn)為個人的自覺行動的管理模式[2]。自2010年國家衛(wèi)生部提出“優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動”后，該院就結(jié)合科室特點，落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，應(yīng)用柔性化管理法，明顯提高了護士的滿意度及護理質(zhì)量。該次通過研究以2017年1月—2018年6月收治的96例患兒為研究對象，在該院兒科管理中應(yīng)用柔性化管理，分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院兒科收治的患兒96例，患兒家屬知情該次研究，簽署了同意書;該次研究符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機分為兩組，對照組48例，男性患兒29例，女性患兒19例;年齡6個月～13歲，平均年齡（5.73±1.68）歲;觀察組48例，男性患兒30例，女性患兒18例;年齡6個月～14歲，平均年齡（6.12±1.70）歲;兩組患兒基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 ?方法

對照組護理管理中應(yīng)用常規(guī)管理。根據(jù)兒科工作特點及患兒病情，采取相應(yīng)護理工作。按照醫(yī)院護理科室制定的規(guī)程制度，嚴格護理操作。

觀察組護理管理中應(yīng)用柔性化管理。在護理管理工作中柔性化管理分為護士的柔性管理及患兒、家屬的柔性管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 患兒、家屬的柔性管理 ?①健康宣教。由護士針對各年齡段患兒的特點及專業(yè)特點，對患兒及家屬行全方位、多渠道的健康教育。病房走廊設(shè)置相關(guān)疾病的宣傳欄，在大廳、走廊合適區(qū)域放置雜志架，擺放健康教育手冊。對就診患兒及家屬發(fā)放《兒科護理指導(dǎo)手冊》《靜脈輸液安全告知書》等，增加患兒及家屬健康認識，相應(yīng)介紹患兒發(fā)病機制、治療方法，提高患兒家屬依從性。

②人性化護理。根據(jù)患兒特點，診療環(huán)境應(yīng)張貼卡通圖片及溫馨提示，健康教育內(nèi)容圖文并茂，設(shè)置靜脈穿刺集中處置室、兒童床。為家長及兒童提供愛心聯(lián)系卡，發(fā)放小禮物，促進護患關(guān)系。設(shè)置意見箱，提供紙筆，便于護患溝通;免費提供熱水、一次性水杯、衛(wèi)生紙及愛心雨傘，設(shè)置失物存放柜。

1.2.2 護士的柔性管理 ?①柔性排班制度。根據(jù)既往科室收治患兒就診高峰期，在原有人力資源配置上實施柔性管理排班制度。在高峰期，設(shè)置較多的工作人員;工作量減少時，安排護士輪休，使每位護士都能得到充足休息。每位護士排班，由高年資搭配低年資、經(jīng)驗豐富搭配少經(jīng)驗、溝通能力強搭配溝通能力弱的護士。

②柔性化護理管理理念。在護士管理中，做到尊重、愛護、關(guān)心、培養(yǎng)、激勵護士，利用專長，合理分工。每位護士應(yīng)將患兒作為服務(wù)中心，相關(guān)決策可在護士長的組織下集體討論決定。在兒科輸液中，由全體護士共同參與討論重新決定輸液流程，分析原有輸液流程中的問題，使用叫號牌，按順序輸液。巡回護士密切巡視，落實簽名責(zé)任制，隨時注意到輸液情況，減少差錯。

③重視溝通。注意每位護士的神情、行為、語言，對疲憊者加以提醒，不開心者適時疏導(dǎo)、關(guān)心。與每位護士多溝通，多交流，注意護士培養(yǎng)，理解護士的職業(yè)倦怠感、工作壓力出現(xiàn)原因，鼓勵護士外出學(xué)習(xí)、科室進修，提高護士的責(zé)任意識、積極性及創(chuàng)造性。

④落實柔性激勵機制。根據(jù)護士需求，結(jié)合兒科工作特點，制定柔性激勵制度。全面考核護士日常工作中的數(shù)量、質(zhì)量，并與績效考核、獎金分配掛鉤，肯定與鼓勵護士工作中的積極性、創(chuàng)造性及進步。在每天晨會上，對昨日護士出現(xiàn)進步事情予以表揚，增強護士的個人成就感及自我價值感。

⑤扁平化管理。在護理管理工作中，注意征求護理人員及患兒家屬的意見，根據(jù)科室及患兒特點，征求護理人員和患兒家屬的意見，制定符合科室的護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)章制度。護士長在護理檢查中，護士長從護士的角度去理解、關(guān)心及尊重護士，采取說服、教育、感召等方式，增強護士的集體榮譽感。注意提高科室的凝聚力，與護士積極溝通交流，共同探討科室的價值觀，使每位護士都能認同科室目標(biāo)及個人管理理念，使每位護士都能與管理者保持一致感。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①調(diào)查患兒家屬對此次護理工作滿意度，分為滿意、基本滿意及不滿意[3];②評價護士護理質(zhì)量，從服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、情緒調(diào)節(jié)、病區(qū)管理進行評估，每項指標(biāo)以百分制計算，分數(shù)越高，護士護理質(zhì)量越高[4]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料（x±s）行t檢驗，計數(shù)資料百分比（%）行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理滿意度

觀察組護理滿意度為100.00%（48/48），即滿意31例，基本滿意17例;對照組護理滿意度為83.33%（40/48），即滿意15例，基本滿意25例，不滿意8例;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.682，P=0.010）。

2.2 ?護理質(zhì)量

觀察組服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、情緒調(diào)節(jié)、病區(qū)管理均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

兒科是醫(yī)院較為重要且特殊的部門，所收治的患者年齡小、認知低、配合能力差，在一定程度上會增加臨床護理難度，容易出現(xiàn)護患糾紛。為此在醫(yī)院兒科護理管理中，應(yīng)注意患兒特殊性，掌握兒科護理管理的特點，開展有效、科學(xué)的護理管理工作。影響兒科護理管理因素：①因患兒護理特殊性，家長對護理要求高，護患關(guān)系復(fù)雜。在護士護理管理過程中，家長對孩子的過于疼愛，若就診時間過長，在輸液時未能一次性穿刺，家屬對治療工作的不理解，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛;②護士護理工作量大，任務(wù)繁重，而且小兒年齡小，積極性差，再加上小兒不斷哭鬧，則會增加護士的工作量;③護理質(zhì)量與患者需求存在差距，患者對護理及醫(yī)療工作有著較高要求，而護理質(zhì)量難以滿足;④護士的付出與回報不成比例[5]。

柔性化管理較剛性管理不同，采取非強制性方式，使人們心目中自覺產(chǎn)生一種潛在說服力，使組織意志逐漸轉(zhuǎn)為個人的自覺行為。在兒科護理管理中開展柔性化管理，根據(jù)兒科特點及患兒的特殊性，根據(jù)護士的心理及行為規(guī)律，對護士采取柔性管理控制，通過激勵、啟發(fā)、誘導(dǎo)等方式去滿足護士需求，使護士能得到更好的補充、發(fā)展及完善[6]。該次研究中，在觀察組采取柔性化管理后，觀察組護理滿意度100.00%高于對照組83.33%，服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、情緒調(diào)節(jié)、病區(qū)管理均高于對照組（P<0.05）。結(jié)果顯示，柔性化管理的實施，能提高患兒家屬的護理滿意度，使護理質(zhì)量顯著增強。

在采取柔性化管理時，將護士作為護理管理中主要對象，使護理人員更樂于督導(dǎo)檢查，營造一種民主、寬松的工作環(huán)境，能提高護士工作的積極性及主動性，并以有效激勵，增加護士的認同感及使命感，促使醫(yī)院護理質(zhì)量得到持續(xù)化改進及提高。總而言之，在兒科護理管理工作中應(yīng)用柔性化管理法，有利于護理質(zhì)量提高，構(gòu)建相互信任的護患關(guān)系，效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] ?楊松蘭，李麗萍，葛白娟.柔性化管理在護理質(zhì)量督導(dǎo)中的應(yīng)用[J].護理管理雜志，2013，13（3）：192-193.

[2] ?楊林.新時期醫(yī)院護理管理中的柔性化管理[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（1）：134-135.

[3] ?董永麗，王孝良，李光杰.應(yīng)用柔性管理理論優(yōu)化急診護理管理探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，12（10）：1730-1732.

[4] ?蔣秋霞，唐慧，吳蔚.柔性管理理論在優(yōu)化急診護理管理中的應(yīng)用[J].武警醫(yī)學(xué)，2018，29（1）：103-104.

[5] ?洪小英，朱曉菁，黃添容，等.綜合柔性管理在急診護理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（14）：1718-1721.

[6] ?尹照華，趙燕，宮磊，等.柔性管理在急診科護理管理中的應(yīng)用[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，24（9）：744-745.

（收稿日期：2018-09-26）