高鄒俊

[摘要] 該文將針對(duì)新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的意義進(jìn)行詳細(xì)的分析，并探討新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理模式的建立途徑。

[關(guān)鍵詞] 新醫(yī)改;公立醫(yī)院;高值耗材;管理模式

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（c）-0184-02

[Abstract] This paper will analyze the significance of medical high-value consumables management in public hospitals under the new medical reform situation. To discuss the establishment of medical high-value consumables management mode in public hospitals under the new medical reform situation.

[Key words] New medical reform; Public hospital; High value consumables; Management mode

在新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院發(fā)展更加注重安全和效率，更加注重為廣大群眾們減輕負(fù)擔(dān)，并且將新醫(yī)改制度內(nèi)容落實(shí)到了城鄉(xiāng)各大中小型醫(yī)院當(dāng)中。同時(shí)醫(yī)院更加注重資源可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，更加保障醫(yī)院各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)與機(jī)制的科學(xué)化、合理性。該文將針對(duì)新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理模式的建立途徑進(jìn)行詳細(xì)的分析。

1 ?新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的意義

在我國(guó)醫(yī)學(xué)與生物科學(xué)不斷發(fā)展的當(dāng)下，醫(yī)院耗材管理已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容之一。醫(yī)用高值耗材往往都融入了先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療科技內(nèi)容，其功能復(fù)雜、效率極高，規(guī)格復(fù)雜、價(jià)格極高。并且隨著我國(guó)人們生活水平不斷提升，醫(yī)用高值耗材的價(jià)格也日漸增長(zhǎng)[1]。醫(yī)用高值耗材占醫(yī)院支出的重要比例，并且能夠?yàn)獒t(yī)院帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)用高值耗材管理對(duì)于醫(yī)院的收支、醫(yī)院的聲譽(yù)、醫(yī)院的發(fā)展起到了重要的影響，已經(jīng)引起了衛(wèi)生行業(yè)的高度重視。

①醫(yī)用高值耗材管理能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院收支利益最大化。高效地把控醫(yī)用高值耗材的采購(gòu)、更新工作，嚴(yán)格結(jié)合市場(chǎng)的實(shí)際情況，將醫(yī)用高值耗材的采購(gòu)金額壓到最低、最大程度上發(fā)揮出醫(yī)用高值耗材的實(shí)際效用，能夠切實(shí)的地在降低醫(yī)院實(shí)際支出的同時(shí)，將醫(yī)院資源利用率實(shí)現(xiàn)最大化、保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。

②醫(yī)用高值耗材管理切實(shí)促進(jìn)了醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。醫(yī)用高值耗材作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展最為重要的標(biāo)志，能夠切實(shí)展現(xiàn)醫(yī)院的硬件實(shí)力。高效的引進(jìn)具有科學(xué)化、先進(jìn)化的醫(yī)用高值耗材、醫(yī)療器械，能夠有效的展現(xiàn)出醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化、安全化、先進(jìn)化，推動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，展現(xiàn)醫(yī)院的安全化與標(biāo)準(zhǔn)化。此外，在開(kāi)展醫(yī)用高值耗材管理的過(guò)程中，能夠有效減少醫(yī)用高值耗材庫(kù)存積壓、浪費(fèi)等現(xiàn)象，避免醫(yī)院資源的浪費(fèi)，強(qiáng)化醫(yī)院資金的流動(dòng)和使用效率。

③科學(xué)開(kāi)展醫(yī)用高值耗材管理能夠?yàn)獒t(yī)院營(yíng)造良好的聲譽(yù)。醫(yī)院最大的職能便是救死扶傷、服務(wù)于民。在新醫(yī)改下，也更加注重醫(yī)療安全、服務(wù)便捷性、服務(wù)的高效性。積極開(kāi)展醫(yī)用高值耗材管理，將具有時(shí)效性、具有效率、具有科技型、具有人性化的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器械引進(jìn)到醫(yī)院當(dāng)中，能切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者帶來(lái)良好的體驗(yàn)，為醫(yī)院營(yíng)造了良好的服務(wù)影響[2]。所以說(shuō)，醫(yī)用高值耗材管理具有極大的意義，積極強(qiáng)化醫(yī)用高值耗材管理力度、健全醫(yī)用高值耗材管理模式勢(shì)在必行。

2 ?新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理模式的建立途徑

2.1 ?營(yíng)造良好管理氛圍，落實(shí)多部門的責(zé)任

想要建立完善的高值耗材管理模式，就需要在醫(yī)院各個(gè)部門中營(yíng)造良好的高值耗材管理氛圍。在醫(yī)院范圍內(nèi)構(gòu)建高值耗材管理委員會(huì)，委員長(zhǎng)由醫(yī)院院長(zhǎng)、委員由各個(gè)部門的主任擔(dān)任，將高值耗材管理工作的內(nèi)容，真正落實(shí)到醫(yī)院的采購(gòu)供應(yīng)部門、醫(yī)療部、護(hù)理部、物價(jià)部、審計(jì)部等各個(gè)部門當(dāng)中，聯(lián)合多個(gè)部門，構(gòu)建出良好的高值耗材管理氛圍[3]。結(jié)合醫(yī)院不同部門的實(shí)際情況，將高值耗材管理任務(wù)分布到各個(gè)部門當(dāng)中，明確各個(gè)部門高值耗材管理責(zé)任，將不同部門的工作責(zé)任進(jìn)行嚴(yán)格的落實(shí)，并且制定出完善的高值耗材管理規(guī)章制度，利用院長(zhǎng)、主任的號(hào)召力和帶動(dòng)力，全面地將高值耗材管理工作內(nèi)容，落實(shí)到醫(yī)院各個(gè)工作環(huán)節(jié)當(dāng)中。

2.2 ?強(qiáng)化高值耗材審批力度、保障管理效率

由于高值耗材管理工作與患者生命安全、醫(yī)院發(fā)展有著緊密的聯(lián)系，所以必須要嚴(yán)格把控高值耗材管理力度、強(qiáng)化高值耗材審批效率，動(dòng)態(tài)化更新高值耗材的準(zhǔn)入申請(qǐng)要求。

①調(diào)整高值耗材資料審批單。嚴(yán)格把控物資材料供應(yīng)量，結(jié)合新醫(yī)改制度下的相關(guān)醫(yī)用材料管理法律法規(guī)的相關(guān)內(nèi)容，針對(duì)產(chǎn)品注冊(cè)批號(hào)、產(chǎn)品許可編號(hào)、產(chǎn)品生產(chǎn)日期、中文標(biāo)示等多個(gè)內(nèi)容進(jìn)行全面的審核和檢驗(yàn)，切實(shí)保障高值耗材的實(shí)際質(zhì)量。在審核的過(guò)程中，應(yīng)該先針對(duì)高值耗材生產(chǎn)廠家進(jìn)行審核，再針對(duì)產(chǎn)品資料的實(shí)際效用、功能進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)。通過(guò)信息化記錄手段，將每一批高值耗材詳細(xì)錄入并制作成高值耗材檔案，保障高值耗材資料可隨時(shí)隨地的調(diào)取、查閱、追溯、追責(zé)[4]。

②增強(qiáng)高值耗材供應(yīng)產(chǎn)品深度調(diào)研。由于高值耗材的種類較多，涉及到了很多專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療資源，其中很多醫(yī)療物資的價(jià)格極高，為保障高值耗材的價(jià)格和功能，就必須要增強(qiáng)高價(jià)值耗材供應(yīng)產(chǎn)品的調(diào)研[5]。在滿足醫(yī)院實(shí)際需求的基礎(chǔ)上，針對(duì)高值耗材資源進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查與分析。在滿足臨床實(shí)用效果和使用功能的同時(shí)，針對(duì)高值耗材資源內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的管理，結(jié)合市場(chǎng)相同高值耗材資源的價(jià)格和行情進(jìn)行詳細(xì)的分析。通過(guò)全面、深入的調(diào)查與分析，在保障醫(yī)院實(shí)際需求、高值耗材資源質(zhì)量的同時(shí)，降低采購(gòu)成本，切實(shí)的抵制虛高產(chǎn)品，保障高值耗材管理的實(shí)際效率。

③嚴(yán)格把控高值耗材引進(jìn)流程。醫(yī)院每個(gè)部門在提出高值耗材資源申請(qǐng)時(shí)，便應(yīng)該嚴(yán)格統(tǒng)籌醫(yī)院已有相關(guān)高值耗材的供應(yīng)情況和當(dāng)前醫(yī)院不同科室的實(shí)際情況，確保高值耗材需求的可靠性。在確定高值耗材的實(shí)際需求數(shù)量之后，通過(guò)高值耗材申請(qǐng)報(bào)表形式，將報(bào)表數(shù)據(jù)交給醫(yī)院高值耗材管理部門進(jìn)行統(tǒng)一的審批。嚴(yán)格的按照高值耗材引進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)流程，發(fā)揮出高值耗材管理委員會(huì)的實(shí)際作用，結(jié)合各個(gè)部門的實(shí)際需求，開(kāi)展科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母咧岛牟馁Y源審批、管理，確保高值耗材管理的實(shí)際質(zhì)量[6]。

2.3 ?提升高值耗材監(jiān)督管理，規(guī)范使用行為

為了確保高值耗材的實(shí)際管理效率，應(yīng)該強(qiáng)化高值耗材管理的各項(xiàng)監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院各個(gè)部門高值耗材的使用行為?？陀^來(lái)說(shuō)，當(dāng)前很多醫(yī)務(wù)人員在使用高值耗材資源的過(guò)程中，往往容易出現(xiàn)缺乏對(duì)高值耗材信息的理解等現(xiàn)象，造成了對(duì)高值耗材資源的浪費(fèi)和過(guò)度消耗等現(xiàn)象。高值耗材管理委員會(huì)必須要加大對(duì)高值耗材管理工作，必須要針對(duì)高值耗材用途、高值耗材使用范圍等內(nèi)容，向廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行明確的講解。高效開(kāi)展“高值耗材使用教育”，使每個(gè)部門、每一名工作人員都能夠正確、合理地使用高值耗材器械。此外，醫(yī)院為了明確高值耗材的流向和使用情況，還可以積極利用現(xiàn)代化技術(shù)針對(duì)不同高值耗材的產(chǎn)品、國(guó)家、廠家、名稱、編號(hào)等信息，用過(guò)條形碼、二維碼的形式，開(kāi)展入庫(kù)存儲(chǔ)管理。并且在醫(yī)院各個(gè)部門使用高值耗材、分配高值耗材時(shí)，通過(guò)二維碼掃描的形式，明確高值耗材資源的流向。切實(shí)的從采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、消耗、收費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行明確，方便日后高值耗材資源追責(zé)，把控高值耗材管理的實(shí)際效率，為高值耗材追責(zé)提供扎實(shí)的證據(jù)，方便高值耗材管理監(jiān)督。

2.4 ?加速信息化系統(tǒng)建設(shè)、深化高值耗材管理

在社會(huì)信息化、科技化不斷發(fā)展的當(dāng)下，醫(yī)院高值耗材管理工作也積極的開(kāi)展信息化管理內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際信息化發(fā)展，因地制宜開(kāi)展信息化管理。通過(guò)信息化系統(tǒng)的建設(shè)，嚴(yán)格的健全高值耗材管控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和高值耗材運(yùn)營(yíng)決策系統(tǒng)。

首先，健全醫(yī)院耗材運(yùn)行決策系統(tǒng)。醫(yī)院耗材運(yùn)行決策系統(tǒng)是一個(gè)開(kāi)放式的信息化系統(tǒng)，可以結(jié)合用戶們的實(shí)際要求，導(dǎo)入新的模塊。醫(yī)院耗材運(yùn)行決策系統(tǒng)會(huì)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，固定設(shè)置出醫(yī)院的不同科室，并且會(huì)動(dòng)態(tài)化地針對(duì)不同科室耗材消耗情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的信息獲取，總結(jié)出不同科室的資源使用比例。通過(guò)與其他醫(yī)院相同科室資源消耗情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和我國(guó)其他公立醫(yī)院的相同科室醫(yī)院耗材使用情況，制定出完善的高值耗材使用計(jì)劃。

其次，建立高值耗材管控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。將醫(yī)院耗材進(jìn)行分類，超過(guò)500元以上的耗材分類為高值耗材。通過(guò)高值耗材管控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)建，將采購(gòu)、入庫(kù)、分配等高值耗材管理內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)的追蹤與管控。結(jié)合醫(yī)院需求、市場(chǎng)環(huán)境、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)的手段，構(gòu)建出完善的采購(gòu)計(jì)劃，并且利用二維碼、條形碼等手段，構(gòu)建出完善的高值耗材入庫(kù)管理機(jī)制和分配管理機(jī)制。針對(duì)高值耗材消耗無(wú)度、消耗過(guò)快的部門進(jìn)行嚴(yán)格的懲處，并且通過(guò)條形碼追溯技術(shù)，針對(duì)高值耗材實(shí)際情況進(jìn)行追溯，切實(shí)的保障高值耗材管控的實(shí)際效率，確保高值耗材管控的穩(wěn)定性和實(shí)際質(zhì)量。

3 ?結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在新醫(yī)改形勢(shì)下，高值耗材管理工作意義中大。積極開(kāi)展高值耗材管理工作，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院收支利益最大化，而且在確保企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化管理的過(guò)程中，營(yíng)造良好的醫(yī)院聲譽(yù)。公立醫(yī)院必須要嚴(yán)格把控高值耗材管控的各個(gè)環(huán)節(jié)，構(gòu)建出明確的高值耗材管理機(jī)制，利用現(xiàn)代化技術(shù)手段，構(gòu)建完善的信息化系統(tǒng)，提升高值耗材監(jiān)督管理、強(qiáng)化高值耗材審批力度、保障管理效率，確保醫(yī)院的進(jìn)步和發(fā)展。

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（收稿日期：2018-09-30）