陳瑩 谷玉珍 汪靜梅

【摘要】目的：探討細節(jié)護理在預防靜脈治療護理風險中的應用效果。方法：選取2017年3月—2017年11月期間在我院治療的外科住院病人，共90例，隨機分為觀察組與對照組，各45例。對照組患者采用常規(guī)的靜脈治療與護理，觀察組采用細節(jié)護理方式實施靜脈治療，比較分析兩組患者治療后的滿意度以及存在的風險情況。結果：相比較對照組，采用細節(jié)護理方式的觀察組患者護理缺陷、護理投訴顯著較少（P<0.05），且觀察組患者的護理滿意度為93.4%，高于對照組患者73.3%（P<0.05）；觀察組患者留置針的處理、查對失誤、擺藥貯藥、藥液外滲、服務態(tài)度等出現(xiàn)的問題明顯較少（P<0.05）。結論：對外科住院病人采用細節(jié)護理的方式能夠有效的提高患者的治療滿意度，減少護理缺陷，降低患者投訴率，可廣泛推廣應用。

【關鍵詞】細節(jié)護理；靜脈治療；應用

【中圖分類號】 R47

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-137-01

靜脈治療是一種在臨床護理中最常見無菌技術，它的使用頻率非常高，幾乎貫穿了所有疾病的治療過程[1-2]。相關數(shù)據(jù)表明，有85%以上的住院患者每天最常用的治療方式就是靜脈藥物輸注治療。正因為它操作頻率高、使用范圍廣，經(jīng)常會發(fā)生因輸液差錯而造成的糾紛事件，對病人的治療和醫(yī)務人員的工作都造成了極大的負面影響[3]。臨床護理人員作為靜脈治療的最直接操作者和實施者，是避免操作過程中的重復交叉感染，確保操作安全的重要環(huán)節(jié)[4]。為了更好地避免靜脈治療時的相關風險，提高患者的治療滿意度，特選取2017年3月—2017年11月期間在我院治療的外科住院病人90例作為研究對象，分析細節(jié)護理方式在當中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年3月—2017年11月期間在我院治療的外科住院病人，共90例，所有患者都自愿參加研究。其中男51例，女39例，年齡15～80 歲，平均年齡（ 38.6±6.7 ）歲；文化水平：專科以上32例，高中及專科 28例，高中以下30例；輸液治療時間1—7d，平均時間3.7±2.6d。所有患者隨機分為觀察組與對照組兩組，各45例，兩組患者的一般資料比較差異不明顯（ P >0.05 ）。

1.2方法對照組患者采用常規(guī)的護理方式，包括常規(guī)的皮膚穿刺、常規(guī)輸液時輸液速度和患者輸液反應的觀察。觀察組患者采用細節(jié)護理方式，具體操作如下：（1）心理護理：在對患者行針刺操作之前先對其進行心理疏導，緩解患者緊張、焦慮等負面情緒[5]。在患者輸液的時候主動與患者及家屬交流。在轉移患者注意力的同時，了解患者的病情、病因以及日常的生活習慣和飲食情況，做好防范。告訴患者靜脈治療時的注意事項。（2）穿刺護理：取患者舒適的、合理的體位進行輸液。選擇患者最佳的血管進行穿刺，避開關節(jié)處和肢體內側的血管，防止出現(xiàn)液體外滲[6]。穿刺完成之后根據(jù)患者疾病的需求以及藥物的特性調節(jié)最合適的輸液速度。（3）巡視護理：患者輸液期間時刻關注輸液的速度以及患者的輸液反應，根據(jù)患者的輸液反應適當?shù)恼{節(jié)輸液的速度。（4）相關護理人員的培訓：根據(jù)護理人員的工作表現(xiàn)情況定時做好集體培訓，讓護理人員采用最新、最規(guī)范、最合適的護理方式。實行考核制度，包括靜脈注射方法、藥物使用劑量、藥理知識、藥物的毒副反應以及相關的解決辦法。

1.3觀察指標

（1）輸液治療滿意情況比較兩組患者護理效果，護理效果評價標準：采用本院自擬的護理滿意度調查問卷，評價內容包含：護理投訴、護理缺陷、患者滿意度等。治療期間的風險比較評價內容包含：留置針的處理、查對失誤、擺藥貯藥、藥液外滲以及服務態(tài)度等。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理效果評價與對照組相比較，觀察組患者的護理缺陷、護理投訴顯著較少（P<0.05），且觀察組患者的護理滿意度為93.4%，高于對照組患者73.3%（P<0.05），詳見表1。

觀察組451（2.2）2（4.4）42（93.4）

對照組455（11.1）7（15.6）33（73.3）

x24.6153874.62

<0.05<0.05<0.05

2.2兩組患者治療期間存在的風險與對照組相比較，觀察組患者的留置針的處理、查對失誤、擺藥貯藥、藥液外滲、服務態(tài)度等出現(xiàn)的問題明顯較少（P<0.05），詳見表2。

3討論

靜脈治療對于外科住院病人而言是一種最常見、最基本的治療手段，雖然簡單平常，但是在整個的操作流程中都存在著風險[7]。由于在靜脈輸液的時候病人的就診時間比較集中、及時性強，因此往往都是醫(yī)生開藥方，藥劑人員發(fā)藥，沒有經(jīng)過仔細的核對，再加上輸液的人比較多，護士的工作必須快節(jié)奏就導致在行靜治療的時候潛在的護理風險增加[8]。為了預防在行靜脈治療時的風險，保證治療有序安全的進行，本研究將細節(jié)護理引進到靜脈治療的護理當中，建立相關的靜脈治療細節(jié)護理流程，根據(jù)詳細的有效的護理方式，盡可能的避免在靜脈治療過程中存在的風險。據(jù)本次研究結果顯示，采用細節(jié)護理方式的觀察組患者護理缺陷、護理投訴顯著較少（P<0.05），且觀察組患者的護理滿意度為93.4%，高于對照組患者73.3%（P<0.05）；觀察組患者留置針的處理、查對失誤、擺藥貯藥、藥液外滲、服務態(tài)度等出現(xiàn)的問題明顯較少（P<0.05）。說明加強對于靜脈治療患者的細節(jié)護理能夠有效的減少護理風險的發(fā)生。

綜上所述，細節(jié)護理在防范靜脈治療護理風險中效果明顯，能夠提高患者的護理滿意度，減少投訴，有效的降低治療期間的潛在風險，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]柴方圓，劉書宇，胡春歡，霍福英.細節(jié)護理對改善靜脈留置針患者穿刺部位并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（11）：162-164.

[2]葉樹亞，李愛英.加強細節(jié)護理管理實踐與效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（06）：735-736.

[3]彭偉利，周利俠.細節(jié)護理在兒科靜脈穿刺中的應用[J].吉林醫(yī)學，2014，35（25）：5733-5734.

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[5]王琳.對靜脈輸液患者進行細節(jié)護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（14）：20-21.

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[7]勞婉桃.細節(jié)護理在防范輸液反應中的應用[J].護理學報，2007（05）：65-66.

[8]陸曉燕，馬曉麗.細節(jié)護理在兒科靜脈穿刺中的應用[J].新疆醫(yī)學，2013，43（07）：129-130.