張銳

【摘 要】目的：在分泌性中耳炎的治療過程中應用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索進行治療，探究分析治療效果。方法：在2016年1月2017年12月期間從我院選取100例分泌性中耳炎患者作為研究對象，隨機分組，即對照組與觀察組各50例，在對照組中應用鹽酸氨溴索進行治療，在觀察組中應用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索進行治療，比較分析兩組患者的治療效果。結果：相較于對照組，觀察組患者的治療效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在分泌性中耳炎的治療過程中應用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索進行治療可有效改善患者的臨床癥狀，臨床價值顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】糖皮質(zhì)激素;鹽酸氨溴索;分泌性中耳炎;治療效果

【中圖分類號】R76 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

在臨床中，分泌性中耳炎主要指因為中耳積液導致聽力下降的中耳非化膿性炎性疾病，同時，因為咽鼓管機械性阻塞、功能性通氣功能障礙，也容易導致耳鼻喉常見疾病的產(chǎn)生。就分泌性中耳炎而言，其臨床癥狀主要可表現(xiàn)為聽力下降，并伴隨輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹以及閉塞感。該病癥在兒童中較為常見，且兒童不顯著，往往在患兒病情加重且錯過最佳治療時間后才被發(fā)現(xiàn)[1]。為此，及時發(fā)現(xiàn)該病變有著極其重要的意義，而在本文中，就從我院選取100分泌性中耳炎患者作為研究對象，探究分析了糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索的治療效果，現(xiàn)報告詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年1月2017年12月期間從我院選取100例分泌性中耳炎患者作為研究對象，隨機分組，即對照組與觀察組各50例。其中，對照組中有男性患者28例，女性患者22例，患者最小年齡為8個月，最大年齡為32歲，平均年齡為（12.2±2.3）歲;在觀察組中有男性患者27例，女性患者23例，患者最小年齡為9個月，最大年齡為31歲，平均年齡為（11.2±2.3）歲;兩組基本情況（年齡、性別）比較無顯著差異（P>0.05），故組間可實施統(tǒng)計學對比。

1.2 方法 在對照組中應用鹽酸氨溴索進行治療，其中，在面對患者年齡大于12歲的患者時，用法用量為：一日兩次，一次10毫升，口服;患者年齡介于6到12歲時，用法用量為：一日兩到三次，一次5毫升，口服;患者年齡介于2到6歲時，用法用量為：一日三次，一次2.5毫升，口服;患者年齡小于2歲時，用法用量為：一日兩次，一次2.5毫升，口服[2];在觀察組中應用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索進行治療，其中，糖皮質(zhì)激素的用法用量為：口服，患者年齡大于12歲時，一日2到4次，一次0.75毫克到6毫克之間;患者年齡小于12歲時，一日2到4次，一次0.5毫克到0.75毫克之間;兩組患者均將7天作為一個療程，連續(xù)治療3個療程[3]。

1.3 評價指標 治療效果。顯效：臨床癥狀消失，純音側聽氣導聽力均提升20dB以上;有效：臨床癥狀改善，純音側聽氣導聽力均提升10到20dB之間;無效：臨床癥狀沒有變化，純音側聽氣導聽力基本無改善;治療有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計量資料以“”統(tǒng)計并用t進行檢驗，計數(shù)資料采用“n”統(tǒng)計以檢驗，若檢驗所得的P值<0.05，則代表所對比的數(shù)據(jù)具有顯著差異，且有統(tǒng)計學意義。

2 結果

相較于對照組，觀察組患者的治療效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1.

3 討論

在臨床中，鼓管作為連通中耳與外界環(huán)境的唯一管道，咽鼓管阻塞是導致分泌性中耳炎的主要原因。通常情況下，因為中耳內(nèi)、外氣壓基本相等，而當咽鼓管因為各種原因出現(xiàn)功能障礙的情況下，則容易導致中耳氣體被黏膜吸收導致中耳出現(xiàn)負壓，最終導致中耳黏膜靜脈擴張，增加了通透性，導致血清漏出集聚在中耳內(nèi)，最終形成中耳積液。在臨床中，通常可將咽鼓管通氣功能障礙分為兩種，即機械性功能障礙和功能性功能障礙。而在面對咽鼓管通氣功能障礙時，若不進行及時有效的治療，則可能導致粘粘性中耳炎、鼓室硬化癥、膽固醇肉芽腫以及后天原發(fā)性膽脂瘤，對患者的生活質(zhì)量和身體健康均造成了較為嚴重的影響[4]。

就鹽酸氨溴索而言，該藥物具有粘液排除促進的作用，同時還具有溶解分泌物的特點，不僅可排除鼓室內(nèi)的粘稠分泌物，同時也可有效減少粘液的滯留，最終達到的促進鼓室內(nèi)表秒活性物質(zhì)分泌、呼吸液分泌以及纖毛運動的作用，此外，該藥物誘發(fā)不良反應的發(fā)生率也較低。而地塞米松則是一種糖皮質(zhì)類激素，其藥理作用主要可表現(xiàn)為抗炎、抗毒、抗過敏以及抗風濕的作用，在臨床中的應用范圍較廣。同時，該藥物還具有抑制炎癥細胞的作用，其中，主要可包括抑制巨噬細胞和白細胞在炎癥部位的聚集，此外，還可對吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學中介無的合成和釋放進行有效的抑制，同時還可對細胞介導的免疫反應起到防止和抑制的作用，降低T淋巴細胞、單核細胞以及嗜酸性細胞的數(shù)目。而在將兩種藥物進行聯(lián)合的應用的情況下，則可進一步提升治療效果，降低不良反應的發(fā)生率。而從本文的研究結果也可看出，相較于對照組，觀察組患者的治療效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在分泌性中耳炎的治療過程中應用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索進行治療可有效改善患者的臨床癥狀，臨床價值顯著，值得推廣應用。

參考文獻

方振浩. 咽鼓管球囊擴張聯(lián)合鼓膜穿刺術與鼓膜切開術在分泌性中耳炎的應用[D].遵義醫(yī)學院，2017（11）.

李穎，趙守琴.兒童分泌性中耳炎與變應性鼻炎相關研究進展[J].中華耳科學雜志，2016，14（02）：295-298.

劉丹，吳曙輝，萬浪，等.腺樣體切除聯(lián)合耳內(nèi)鏡下鼓膜置管或鼓膜穿刺治療兒童分泌性中耳炎的療效比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016，16（01）：61-63+67.

李智量，屈季寧.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效的系統(tǒng)評價[J].醫(yī)學研究雜志，2015，44（03）：107-110.