岳崇平　周成亮

【摘 要】目的：探討為腦出血恢復(fù)期患者實施尼莫地平藥物治療的臨床效果。方法：將我院接診收治的76例腦出血恢復(fù)期患者隨機劃分為治療組36例，以及對照組40例，為對照組實施復(fù)方丹參針劑靜脈滴注治療，針對治療組實施尼莫地平針劑靜脈滴注治療，觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果：冶療組患者的治療結(jié)果顯效率（66.70%）顯著高于對照組患者（30.00%），統(tǒng)計學(xué)有差異（卡方=10.235，P<0.01）。結(jié)論：為腦出血恢復(fù)期患者實施尼莫地平藥物治療干預(yù)，能夠穩(wěn)定且順利地獲取到最佳臨床治療處置干預(yù)效果，相關(guān)研究經(jīng)驗適宜臨床推廣運用。

【關(guān)鍵詞】尼莫地平；腦出血恢復(fù)期；治療效果；探討分析

【中圖分類號】R743.34 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

腦出血是一種神經(jīng)科臨床醫(yī)學(xué)實踐過程中較為常見的危重疾病類型，在我國廣大基層民眾基礎(chǔ)性物質(zhì)生活條件不斷改善優(yōu)化，以及生活習(xí)慣不斷變化的實踐背景之下，其臨床報告發(fā)病率測算數(shù)值結(jié)果呈現(xiàn)出了表現(xiàn)顯著的逐漸提升變化趨勢，給患者自身的生命存續(xù)狀態(tài)造成了嚴(yán)重不良影響。我們從2014年3月～2016年5月開始應(yīng)用尼莫地平針劑靜脈點滴治療腦出血恢復(fù)期36例，藥物在發(fā)病后10天開始應(yīng)用，尼莫地平針劑8Omg靜點，與2012～2014年間采用常規(guī)活血化瘀藥物復(fù)方丹參治療40例對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇兩組病例均為基底節(jié)區(qū)出血，出血量12～40ml 均無意識障礙。治療組36例，其中男24例，女12例；年齡46-70歲。對照組40例，其中男28例，女12例；年齡48-73歲。兩組間性別、年齡、既往史與并發(fā)癥評分均無顯著差異。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，具有可比性。

1.2 臨床治療處置干預(yù)方法

治療組：于發(fā)病后10天開始給予尼莫地平針劑80mg 加生理鹽水500 ml，黑布避光，靜脈點滴，滴速視血壓情況調(diào)整，連用2周。對照組于發(fā)病10天后予復(fù)方丹參針劑16 ml加生理鹽水靜脈點滴.連用2周。除上述外.其余冶疔原則相同，2周后評定療效。

1.3 臨床評價觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 擇取統(tǒng)計學(xué)軟件包——SPSS19.0，針對計數(shù)資料（n，%）行卡方檢驗。在P<0.01條件下，證實數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差別。

2 結(jié)果

從表l中列示的相關(guān)數(shù)據(jù)信息可以知道，冶療組患者的治療結(jié)果顯效率（66.70%）顯著高于對照組患者（30.00%），統(tǒng)計學(xué)有差異（卡方=10.235，P<0.01），治療組患者除出現(xiàn)輕度頭面紅，1例出現(xiàn)血壓下降外，余未見其它副作用，且在減慢患者的靜脈滴注給藥治療速度條件下，患者的上述用藥不良反應(yīng)現(xiàn)象獲取到了程度顯著的改善緩解。

3 討論

近年來，動物實驗和臨床研究均證實，腦出血后存在廣泛的局部腦血流量下降，從而引起持續(xù)腦缺血性損害、傳統(tǒng)上應(yīng)用活血化瘀藥物治療，改善缺血，促進神經(jīng)功能恢復(fù).療效不能令人滿意。

尼莫地平冶療腦出血，已有報道、而時間窗選擇不同，有發(fā)病后24小時用藥.也有觀察發(fā)病后5～ 7天用藥療效。我們觀察發(fā)病后10天用藥療效，認(rèn)為安全、有效、其基本機制有：腦出血后腦水腫高峰期為3-7天，經(jīng)脫水治療，水腫消退后，腦功能有一定程度恢復(fù)。近年來許多動物實驗證明、腦出血后在血腫周圍、相鄰及遠(yuǎn)隔區(qū)域腦組織存在著廣泛的局部血流量降低及結(jié)構(gòu)性缺血損害，早期清除血腫不能逆轉(zhuǎn)這種變化。對大鼠腦出血的實驗發(fā)現(xiàn)，腦出血后細(xì)胞外鉀離子濃度迅速升高，鈣離子濃度則迅速下降，以后鉀離子濃度逐漸回到出血前水平、但鈣離子濃度卻不回升，這是由于大量鈣離子由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的結(jié)果。這一變化不僅見于血腫周圍的腦組織，而且還見于遠(yuǎn)離血腫的腦組織，這一研究為使用鈣離子阻滯劑保護和治療腦出血后的腦缺血性損害提供了理論依據(jù)。尼莫地平是新一代二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，其良好的脂溶性及對腦血管、神經(jīng)元獨特的雙重作用機理，使其在蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗塞、偏頭痛、重型顱腦損傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中得到廣泛應(yīng)用。尼莫地平治疔腦出血主要通過以下途徑發(fā)揮作用：（1）改善腦出血后繼發(fā)性缺血性損害。尼莫地平可直接擴張血管，特別是直徑小于100um 的微血管和阻力較高的血管（痙攣血管），從而使腦局部血流量增加，減少結(jié)構(gòu)性腦缺血損害的發(fā)生。（2）促進血腫吸收。尼莫地平對腦循環(huán)的改善作用，可促進恢復(fù)期已停止出血的腦內(nèi)血腫的溶解吸收，從而減輕血腫對周圍腦組織的壓迫。（3）防治腦血管痙攣。（4）保護腦組織。尼莫地平與神經(jīng)元上鈣通道受體可逆地結(jié)合，調(diào)控細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，減輕細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載，從而保護線粒體等細(xì)胞器的完整，對抗腦出血造成的腦組織損害。（5）有文章報導(dǎo)，尼莫地平有抗腦水腫作用。（6）尼莫地平在海馬、大腦皮層區(qū)域作用顯著，對腦出血的智能改善有明顯作用。

本文以分組對比的研究方法，通過開展基礎(chǔ)性統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)信息的測算比較，直觀揭示了尼莫地平藥物治療方法在腦出血恢復(fù)期患者臨床治療處置過程中的應(yīng)用價值，相關(guān)經(jīng)驗值得臨床推廣運用。

結(jié)語：

為腦出血恢復(fù)期患者實施尼莫地平藥物治療，能夠獲取較好效果，控制降低患者各類并發(fā)癥事件的發(fā)生可能性，值得推廣。

參考文獻

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