王峰

【摘 要】目的：對(duì)康復(fù)治療在腰椎間盤(pán)突出癥老年患者術(shù)后應(yīng)用的效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2016年1月至2017年12月期間收治的108例腰椎間盤(pán)突出癥老年患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各54例，對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)治療，觀察組術(shù)后給予系統(tǒng)康復(fù)治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療優(yōu)良率方面，觀察組（94.44%）明顯高于對(duì)照組（70.37%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：康復(fù)治療在老年腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后應(yīng)用，可促使治療效果得到提升，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥；老年患者；康復(fù)治療

【中圖分類號(hào)】 R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-226-01

臨床中，腰椎間盤(pán)突出癥屬于常見(jiàn)疾病，其中手術(shù)治療患者約占10～20%，由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性，可能引起患者肌肉萎縮、周圍組織損傷等，且脊柱結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性受到破壞，所以術(shù)后多數(shù)患者存在腰痛癥狀[1]。對(duì)于老年患者而言，由于病程相對(duì)較長(zhǎng)，腰肌勞損遷延，腰背痛范圍大，所以應(yīng)用重視術(shù)后康復(fù)治療。本組研究針對(duì)本院108例老年腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行研究，對(duì)術(shù)后康復(fù)治療的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2017年12月期間收治的108例腰椎間盤(pán)突出癥老年患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各54例。對(duì)照組中，男性28例，女性26例，年齡最小60歲，最大74歲，平均（65.9±2.6）歲；觀察組中，男性27例，女性27例，年齡最小61歲，最大75歲，平均（66.1±2.4）歲。所有患者均表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、椎旁疼痛、下肢運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，患者及家屬對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書(shū)。一般資料對(duì)比，兩組差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 所有患者均行手術(shù)方法治療，術(shù)后對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)后康復(fù)治療，觀察組給予系統(tǒng)康復(fù)治療，具體如下：術(shù)后1～3d，患者保持臥床休息，給予10mg地塞米松靜脈滴注，2次/d；給予250ml 20%甘露醇靜脈滴注，2次/d，同時(shí)給予抗感染、止血等治療。術(shù)后3d給予患者超短波治療。術(shù)后3d開(kāi)始進(jìn)行仰臥位擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、仰臥位抬腿運(yùn)動(dòng)及俯臥位下肢抬起、放下運(yùn)動(dòng)。以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為原則，運(yùn)動(dòng)時(shí)間、幅度逐漸增加，每一動(dòng)作重復(fù)10次左右，每天5～8組。術(shù)后6～11d，讓患者進(jìn)行腹肌、脊柱背伸肌群鍛煉及仰臥位雙腿抬高鍛煉，5～8組/d；術(shù)后12d開(kāi)始，加大腰腹肌活動(dòng)度運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)調(diào)日常生活能力、腰部功能及工作能力最大限度，輔助室外油樣運(yùn)動(dòng)，促使患者呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能恢復(fù)，需要注意的是此時(shí)患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，必須佩帶腰圍，且運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，以感到輕度疲勞為止。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，依據(jù)腰椎間盤(pán)突出癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)：≥16分；良：11～15分；可：6～10分；差：≤5分，對(duì)兩組優(yōu)良率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組治療優(yōu)良率為94.44%，對(duì)照組為70.37%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1：

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥屬于常見(jiàn)疾病，老年患者具有腰背痛范圍大、病程長(zhǎng)、腰肌勞損嚴(yán)重等特點(diǎn)，因此手術(shù)方式治療是主要治療方法，盡管在腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療中，能夠?qū)ι窠?jīng)管受到的壓迫及狹窄等情況進(jìn)行解決，但多數(shù)患者術(shù)后存在神經(jīng)根充血、水腫、變形等病理反應(yīng)，可能引起神經(jīng)根粘連，導(dǎo)致術(shù)后諸多癥狀的出現(xiàn)，不利于術(shù)后康復(fù)[2]。所以，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，還需要給予術(shù)后康復(fù)治療。

術(shù)后康復(fù)治療中，以早期功能訓(xùn)練為主，包含高抬腿、腰背腹肌訓(xùn)練等，此類訓(xùn)練對(duì)神經(jīng)根因周圍滲出導(dǎo)致的繼發(fā)性粘連有較好的預(yù)防作用；根據(jù)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的延長(zhǎng)，鍛煉時(shí)間、鍛煉幅度的增加，可使患者肌肉彈性逐漸恢復(fù)、促進(jìn)血液循環(huán)、松解肌肉粘連，避免肌肉萎縮，此外，對(duì)肌肉緊張、痙攣及原發(fā)痛點(diǎn)也有改善作用[3]。同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者術(shù)后康復(fù)治療進(jìn)行指導(dǎo)，可讓患者掌握正確的訓(xùn)練姿勢(shì)、訓(xùn)練方法等，糾正以往不良姿勢(shì)，使脊柱穩(wěn)定性得到提高，保證了腰部功能的進(jìn)一步恢復(fù)，有效改善患者生活能力及生存質(zhì)量。從本組研究結(jié)果來(lái)看，通過(guò)術(shù)后康復(fù)治療的應(yīng)用，觀察組患者治療優(yōu)良率達(dá)到94.44%，明顯高于對(duì)照的70.37%，差異顯著（P<0.05），提示老年腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)患者癥狀改善效果明顯，可促使治療效果得到提升。

綜上所述，術(shù)后康復(fù)治療在腰椎間盤(pán)突出癥老年患者中應(yīng)用，可有效提高治療效果，在臨床中有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 檀臻煒，汪丙昂，姚一民，等.后路椎間盤(pán)鏡治療老年腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后系統(tǒng)性康復(fù)策略[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（S1）：29-31.

[2] 袁崇昊，黃淑琴，劉麟.綜合康復(fù)治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后腰腿痛患者的療效分析[J].河北醫(yī)藥，2014，36（02）：189-190.

[3] 楊志剛.了解老年人腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后康復(fù)治療方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（21）：230.