曾靜

【摘 要】目的：分析對急性上消化道出血患者實施綜合護(hù)理在臨床上的應(yīng)用效果。方法：以在我院接受治療的100例急性消化道出血患者為研究對象，隨機的將其分為對照組與臨床觀察組，每組各有患者50例，對于對照組患者我院對其實施常規(guī)護(hù)理，而對于在臨床觀察組我們對其進(jìn)行綜合護(hù)理。經(jīng)過一段時間之后對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)二次出血的病例和并發(fā)癥明顯少于對照組，差異顯著（P<0.05）、治療總有效率、住院時間、止血時間明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對急性上消化道出血患者實施綜合護(hù)理有助于患者的身體恢復(fù)，減少并發(fā)癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理； 急性；上消化道出血；效果；并發(fā)癥

Abstract Objective：To analyze the clinical effect of comprehensive nursing on patients with acute upper gastrointestinal bleeding. Methods ： As in our hospital for treatment of 100 cases of acute gastrointestinal bleeding patients as the research object， randomly divided into control group and clinical observation group， 50 patients in each group， the control group patients in our hospital on the implementation of routine nursing care， while the observation group in clinical comprehensive nursing care on the us. After a period of time， the nursing effect of the two groups of patients was compared.Results： The two cases of bleeding and complications in the observation group were significantly less than those in the control group. The difference was significant （P<0.05）， the total effective rate of treatment， hospitalization time and hemostasis time were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing care for patients with acute upper gastrointestinal bleeding can help the recovery of the patient's body and reduce the complications. It is worth popularizing.

Key words： comprehensive nursing； acute； upper gastrointestinal bleeding； effect； complications

【中圖分類號】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-166-01

臨床上醫(yī)護(hù)人員將患者食管、胃以及十二指腸等部位出現(xiàn)突發(fā)性出血的癥狀統(tǒng)稱為急性上消化道出血。一旦發(fā)病就會導(dǎo)致患者血液迅速流失，嚴(yán)重者往往會出現(xiàn)休克甚至死亡，因此急性上消化道出血嚴(yán)重危及患者的生命安全[1]。在患者住院后一旦經(jīng)確診為上消化道出血，應(yīng)該立即對其治療。此外，科學(xué)的系統(tǒng)的護(hù)理也是對患者康復(fù)出院的關(guān)鍵因素。本研究的主要目的就是探討對急性上消化道出血患者實施綜合護(hù)理在臨床上的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年3月至2017年9月這十八月內(nèi)在我院接受治療的100例急性消化道出血患者為研究對象，將其進(jìn)行隨機分照，組別為對照組與臨床觀察組，每一組各有患者各50例，其中對照組中男性患者23例，女性患者27例；年齡在24～67歲之間，平均年齡39.4.±3 52歲。在臨床觀察組中有男性患者26例，女性患者24例，年齡在24～66歲之間，平均年齡37.6±4.3歲.經(jīng)比較兩組患者的各項身體參均無明顯差異。而且所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 在本研究中，我科室醫(yī)護(hù)人員對于這兩組患者分別實施不同的護(hù)理模式，對于對照組患者我們采取較為常規(guī)的恢復(fù)護(hù)理，主要包括按時檢查身體機能，按時進(jìn)行藥物智治療，并根據(jù)患者的病情對血液容量進(jìn)行補充，而對于觀察組患者我們在對照組的基礎(chǔ)上為其進(jìn)行綜合護(hù)理，其主要護(hù)理措施為（1）病情監(jiān)測：醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行實時監(jiān)測，對患者的病情及身體狀況要做到詳細(xì)明確的掌握，并進(jìn)行詳盡的記錄；（2）藥物護(hù)理：在用藥時要詳細(xì)了解患者有無過敏史，然以患者的病情為依據(jù)為患者制定嚴(yán)謹(jǐn)而科學(xué)的藥物治療方案，按時、定量為其發(fā)放或者注射藥物，并且要求患者在服用藥物之后需要臥床休息2-3小時，以免患者出現(xiàn)直立性低血壓的不良反應(yīng)，其次還要根據(jù)患者的病情發(fā)展情況適當(dāng)增減藥物用，為防止并發(fā)癥的出現(xiàn)還應(yīng)實施準(zhǔn)備應(yīng)急藥物以備不時之需；（3）合理膳食，為避免對患者的消化系統(tǒng)帶來較為嚴(yán)重的刺激，在病患住院期間醫(yī)護(hù)人員要為患者制定一套低鹽低刺激高蛋白的食譜，并嚴(yán)格執(zhí)行，對患者的飲食進(jìn)行管理；（4）心理護(hù)理，在對患者進(jìn)行治療時我科室醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常與對患者及其家屬進(jìn)行積極溝通，讓患者從充分了解消化道出血的常見發(fā)病機制，并在以后的日常生活中時時注意，避免此類情況的再次發(fā)生，減少患者對于疾病的恐懼需要注意的事項，抵消患者可能出現(xiàn)的抵觸情緒；（5）適量運動，在住院期間當(dāng)患者恢復(fù)行動能力后要建議患者進(jìn)行適量運動，做一些簡單的伸拉運動運動，研究表明，適量運動有利于患者消化系統(tǒng)的蠕動，促進(jìn)患者的恢復(fù)；（6）健康管理，為我科室的患者建立一套完善的健康隨訪檔案，做到在患者出院后我科室醫(yī)護(hù)人員也能做到對患者的病情恢復(fù)完全掌握，通過不定時的電話或者面對面隨訪，讓患者在日常生活中時時提高對于這類疾病的重視程度。

1.3 觀察指標(biāo) （1）護(hù)理效果：作患者在6d內(nèi)出血狀況停止則記為顯效；患者在6～10d內(nèi)出血狀況基本停止則記為有效；若患者出血超過10d則記為無效。（2）兩組患者的止血及住院接受治療的時間，（3）兩組患者發(fā)生二次出血的概率及并發(fā)癥數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究中的樣本數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對進(jìn)行分析處理，計量所用資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方式表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，用x2檢驗，P <0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義， P <0.01表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果 經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)臨床觀察組患者的護(hù)理效果與對照組護(hù)理效果相比總有效率明顯優(yōu)于后者，而且差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1所述。

2.2 兩組患者的止血及住院時間 兩組患者的住院時間以及止血時間顯示，對照組患者的這兩項參數(shù)皆明顯長于臨床觀察組患者，而且差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體如表2所述。

2.3 患者二次出血及并發(fā)癥 經(jīng)過護(hù)理之后兩組患者中出現(xiàn)二次出血的病例和并發(fā)癥病例明顯不同。其中在對照組中出現(xiàn)二次出血的患者有15例占總數(shù)的30%、出現(xiàn)并發(fā)癥的患者12例占總數(shù)的24%；在觀察組中出現(xiàn)二次出血的病例有3例，占總數(shù)的6%、出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有2例，占總數(shù)的4%，且差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上來講急性上消化道出血是一種較為常見的消化道系統(tǒng)急癥，導(dǎo)致這列疾病的因素多種多樣其中以胃部腫瘤、食管部位的靜脈曲張、胃部消化性潰瘍等居多[2]。如果患者發(fā)生出血的情況較為嚴(yán)重，則極易導(dǎo)致患者循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生急性衰竭，導(dǎo)致患者休克甚至發(fā)生死亡。目前在臨床對于此類疾病的主要治療手段為進(jìn)行藥物或者手術(shù)治療。近年來的相關(guān)研究表明，若在治療時為患者實施科學(xué)系統(tǒng)的綜合護(hù)理對可以顯著提高患者的康復(fù)時間減少其并發(fā)癥的發(fā)生概率[3]。對患者實施綜合護(hù)理主要是指在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步對患者的心理、體質(zhì)以及飲食等方面進(jìn)行系統(tǒng)化科學(xué)化的護(hù)理，讓患者的身心處于一個極度放松的狀態(tài)，以提高臨床對于此類疾病的治療效果[4]。

本研究的結(jié)果顯示，在與對照組和臨床觀察組患者實施不同的護(hù)理方式之后，在治療總有效率上兩組患者差異顯著，其中對照組患者的臨床治療總有效率只有74%，明顯低于觀察組患者的94%，而在治療時為患者進(jìn)行止血的時間和住院總時間也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組患者，其中為對照患者者進(jìn)行止血的平均時間高達(dá)8.2天而觀察組患者僅需要4.8天，在住院中時間上來看，對照組患者中平均住院時間在18天以上，而臨床觀察組患者住院的總時間只有10天左右。另外，兩組患者的二次出血情況以及并發(fā)癥發(fā)生概率也具有明顯的差異，其中臨床組患者出現(xiàn)二次出血的病例有3例，出現(xiàn)并發(fā)癥的有3例，這兩項副作用的總發(fā)生率僅有10%，而在對照組中這兩項副作用的總發(fā)生率高達(dá)44%，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此對急性上消化道出血患者在治療的同時為其實施綜合護(hù)理可以有效的縮短治療時的止血時間以及住院時間，降低患者二次出血的發(fā)生概率以及并發(fā)癥發(fā)生概率，提高臨床上對于此類疾病的治療效果。這是因在為患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的時候?qū)颊邔嵤┝诵睦碜o(hù)理，此措施將患者的擔(dān)憂以及恐懼等消極情緒有效的抵消掉，增強了患者的治療信心，提高了患者的治療時依從性，而合理膳食可以有效緩解患者的胃腸壓力，減少由于飲食不善造成的病情加重以及患者二次出血發(fā)生概率，同時綜合護(hù)理可以有效縮短止血時間，縮短患者的住院時間，降低患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)壓力，有助于改善患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系[5]。綜上所述，綜合護(hù)理可以為患者提供良好的營養(yǎng)補給，有效的心理干預(yù)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，有利于患者的后期治療，提高此類疾病的臨床綜合治療效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李艾虹，吳爵，張春燕，等. 綜合護(hù)理在經(jīng)胃鏡治療急性上消化道出血中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報. 2017， 14（4）：150-153.

[2] 高榮巒，陳梅英. 綜合護(hù)理在急性上消化道出血治療中的應(yīng)用價值[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療. 2016， 21（5）：799-801.

[3] 崔小群. 綜合護(hù)理對急性上消化道出血患者焦慮的影響[J]. 安徽醫(yī)藥. 2012， 16（7）：1037-1038.

[4] 葛俏潔，楊丹東. 中醫(yī)護(hù)理在急性上消化道出血患者中的應(yīng)用[J]. 中國中醫(yī)急癥. 2012， 21（5）：859-860.

[5] 金燕. 綜合護(hù)理在急性上消化道出血患者治療中的應(yīng)用分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué). 2016， 7（20）：49-50.