王錫彥

【摘 要】目的：探究羅哌卡因應用于婦產科麻醉的臨床麻醉效果。方法：采用隨機分類的方法將2016年1月至2017年7月婦產科60例手術產婦分為研究組和對照組進行統(tǒng)計分析，每組研究樣本為30例，對照組采用重比重羅哌卡因麻醉，研究組采用等比重羅哌卡因麻醉，對比兩組產婦的感覺阻滯起效時間、感覺恢復時間、運動阻滯起效時間、運動恢復時間以及不良反應發(fā)生率。結果：相對于對照組，研究組產婦的感覺阻滯起效時間和運動阻滯起效時間更長，運動恢復時間和感覺恢復時間更短，不良反應發(fā)生率更低，P<0.05。結論：采用等比重羅哌卡因麻醉婦產科手術產婦進行麻醉，產婦的感覺阻滯起效時間和運動阻滯起效時間更較長，感覺恢復時間和運動恢復時間較短，不良反應發(fā)生率較低，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】羅哌卡因；婦產科麻醉；麻醉效果

【中圖分類號】 R749.053【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-130-01

目前婦產科中下腹手術是一種較為常見的手術，其麻醉方式在臨床中主要包括全身麻醉和局部麻醉等處理方式，其中羅哌卡因作為一種有效的局部麻醉藥物，可在當前婦產科手術中得到較好的廣泛和利用[1]。本次研究就羅哌卡因應用于婦產科麻醉的臨床麻醉效果進行探討，詳細內容闡述如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 采用隨機分類的方法將2016年1月至2017年7月婦產科60例手術產婦分為研究組和對照組進行統(tǒng)計分析，每組研究樣本為30例。

對照組，年齡范圍22～38歲，平均（29.6±7.3）歲。研究組，年齡范圍23～39歲，平均（30.3±6.3）歲。

本組研究中兩組產婦的基本資料差異不顯著，P>0.05，展開充分的對比。

1.2 麻醉方法 對照組采用重比重羅哌卡因麻醉，使用濃度為1.0%的羅哌卡因 2mL溶入到濃度為10.0% 1mL的葡萄糖溶液中，充分的混合，將形成的混合溶液沿著產婦的蛛網(wǎng)膜下腔進行靜脈注射，注射速度大約控制在0.10 mL/s，注射麻醉藥物總劑量是2.5 mL。研究組采用等比重羅哌卡因麻醉，使用濃度1.0%的羅哌卡因2m L溶入濃度0.9% 1mL的氯化鈉溶液中，在產婦的蛛網(wǎng)膜下腔開展靜脈注射，注射速度大約控制在0.10 mL/s，注射麻醉藥物總劑量是2.5 mL。之后開展硬膜外麻醉處理，指導產婦平臥后，間隔2 min左右利用針尖對產婦的麻醉平面展開測試，若產婦的麻醉平面未能達到T6時，另外需要注射濃度為2.0% 6mL羅哌卡因，直到產婦的麻醉平面達到達T6為止[2]。

1.3 觀察指標

①感覺阻滯起效時間、感覺恢復時間、運動阻滯起效時間以及運動恢復時間

②不良反應發(fā)生率

產婦的不良反應主要包括低血壓、寒戰(zhàn)、惡心及嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對本次研究的觀察指標開展統(tǒng)計感覺阻滯起效時間、感覺恢復時間、運動阻滯起效時間以及運動恢復時間為計量資料，不良反應發(fā)生率為計數(shù)資料，分別采用（x±s）標準差、（n，%）平均數(shù)表示，用t、檢驗。兩組數(shù)據(jù)差異明顯，即P<0.05。

2 結果

2.1 感覺阻滯起效時間、感覺恢復時間、運動阻滯起效時間以及運動恢復時間比較 研究組產婦的感覺阻滯起效時間和運動阻滯起效時間長于對照組，感覺恢復時間及運動恢復時間短于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 不反應發(fā)生率比較 對照組產婦出現(xiàn)不良反應（ 惡心2例，嘔吐1例，頭痛2例，低血壓1例）的有6例，不良反應發(fā)生率是20%。研究組產婦出現(xiàn)不良反應（ 惡心1例，嘔吐0例，頭痛0例，低血壓10例）的有1例，不良反應發(fā)生率是3.33%。與對照組相比，P<0.05（=4.0431）。

3 討論

臨床上指出，羅哌卡因是一種新型麻醉藥物，主要化學結構及藥物特性與麻醉藥物布比卡因十分的相似，有關臨床研究表明，羅哌卡因在臨床麻醉應用中所產生的中樞神經系統(tǒng)及心臟副作用影響小于布比卡因。同時羅哌卡因臨床麻醉起效時間長于利多卡因。臨床上對手術產婦開展麻醉處理，產婦的肌松效果充分的滿足手術的治療要求[3]。

本次研究中，研究組產婦的感覺阻滯起效時間和運動阻滯起效時間長于對照組，感覺恢復時間及運動恢復時間短于對照組，不良反應發(fā)生率3.33%低于對照組20%；P<0.05，究其原因：羅哌卡因作為一種新型的長效酰胺類局麻藥，屬于單純對應結構體，具有一定的低脂溶性，半衰期不長，可控制人體神經細胞的鈉離子通道，阻滯鉀離子，同時阻斷產婦的神經興奮以及神經傳導；另外，羅哌卡因對可對人體中樞神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的毒性濃度較低。羅哌卡因作為當前臨床中較為常用的麻醉藥物，在麻醉功效發(fā)揮的過程中，可對產婦的運動、感覺神經系統(tǒng)產生較好的作用，使產婦產生運動和感覺分離等情況，因此，采用羅哌卡因開展麻醉處理可較好的提高產婦的麻醉處理效果，保證手術的順利開展。同時在進行用藥的過程中，可進一步保證產婦的羅哌卡因藥物的用量是否恰當合理，同時積極的提升產婦的麻醉處理效果[4]。

結合上述研究，采用等比重羅哌卡因麻醉婦產科手術產婦進行麻醉，產婦的感覺阻滯起效時間和運動阻滯起效時間更較長，感覺恢復時間和運動恢復時間較短，不良反應發(fā)生率較低，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 符毓海，黃楨.羅哌卡因與咪唑安定復合舒芬太尼用于婦產科麻醉術后的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（8）：166-167.

[2] 劉建.婦產科麻醉應用羅哌卡因與米咗安定復合芬太尼的有效性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（27）：5451-5451.

[3] 洪月余.羅哌卡因用于婦產科麻醉的臨床效果觀察[J].心血管病防治知識，2017，（2）：108-110.

[4] 張波.羅哌卡因用于婦產科麻醉的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（19）：136-136.