周秀蘭

【摘 要】目的：對(duì)急性心肌梗死患者搶救過(guò)程中采用優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果進(jìn)行分析探討。方法：從2016年10月至2017年10月在我院進(jìn)行搶救的急性心肌梗死患者中，選取100例作為研究對(duì)象，幫將之分為等份的兩組，實(shí)行常規(guī)急診護(hù)理程序的為對(duì)照組，實(shí)行優(yōu)化急診護(hù)理流程的為觀察組。對(duì)比兩組患者搶救效果。結(jié)果：觀察組患者的搶救、急診球囊擴(kuò)展的時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且搶救成功率和院內(nèi)復(fù)發(fā)率優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組的住院時(shí)間差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：將優(yōu)化的急診護(hù)理流程應(yīng)用在急診心肌梗死患者搶救過(guò)程中，有助于縮短搶救時(shí)間，提高臨床搶救效果，從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理流程；搶救效果；急性心肌梗死

Abstract Objective：to analyze the effect of optimizing emergency nursing process in the rescue process of patients with acute myocardial infarction.Methods： from October 2016 to October 2017 in our hospital in patients with acute myocardial infarction treatment， select 100 cases as the research object， help will be divided into two groups of equal parts， the implementation of routine emergency nursing program for the control group， the implementation of optimization of emergency nursing process for the observation group. The rescue effect was compared between the two groups. Results： the observation group patients in emergency rescue， balloon expansion time was better than the control group， and the success rate of rescue and hospital recurrence rate than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）， but the two group hospitalization time difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： the application of optimized emergency nursing process in the rescue process of emergency myocardial infarction patients is helpful to shorten the rescue time， improve the effect of clinical rescue， and promote the improvement of patients' quality of life， which is worthy of popularization and application.

Key words： Emergency nursing process； rescue effect； acute myocardial infarction

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-075-01

對(duì)于一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，急診科是接收重癥患者最多的一個(gè)科室，并且患者疾病類型最為復(fù)雜，因此，對(duì)急診科護(hù)士提出了更高的要求。急性心肌梗死主要是指機(jī)體心肌細(xì)胞由于持續(xù)缺血而導(dǎo)致心肌壞死的情況，患者多呈現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心律失常，對(duì)患者的生命健康存在著巨大威脅，需給予及時(shí)有效的治療。本文對(duì)在搶救急性心肌梗死患者中，運(yùn)用優(yōu)化的急診護(hù)理流程的效果進(jìn)行分析探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2017年10月我院急診科收治的100例急性心肌梗死患者予以研究，并將之分為等份的兩組，即對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。對(duì)照組年齡在25-73歲之間，平均年齡為（50.2±3.8）歲，觀察組年齡在26-74歲之間，平均年齡為（50.7±3.5）歲。將兩組的基本資料對(duì)比后，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)的急診護(hù)理流程，而給予觀察組患者經(jīng)過(guò)優(yōu)化的急診護(hù)理流程，主要內(nèi)容為：

1.2.1 院前急救 急診室電話接聽(tīng)員在接到電話時(shí)，應(yīng)全面了解患者的發(fā)病癥狀，評(píng)估其危重程度，在接聽(tīng)電話五分鐘之內(nèi)拿好相應(yīng)的急救工具和藥品出診。另外，在接聽(tīng)電話時(shí)，應(yīng)盡量穩(wěn)定患者家屬的情緒，指導(dǎo)其實(shí)施必要的院前急救，比如，將患者臥床休息；緩解患者情緒等。在急診醫(yī)生到達(dá)急診現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)首先全面檢查患者的身體，并對(duì)急危重癥患者實(shí)行相應(yīng)的院前急救措施，同時(shí)，盡快送患者入院。在搬運(yùn)患者的過(guò)程中，應(yīng)動(dòng)作平穩(wěn)有序；在前往醫(yī)院的 途中，需將患者的主要臨床癥狀告知醫(yī)院搶救人員，方便其做好相應(yīng)準(zhǔn)備[1]。

1.2.2 院內(nèi)急救 在達(dá)到醫(yī)院且乘坐平車進(jìn)入急診搶救室之后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者取正確的臥床體位，給予吸氧支持，檢測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，建立靜脈通道，進(jìn)行抽血化驗(yàn)等。同時(shí)，護(hù)理人員需幫助患者調(diào)節(jié)好基本生理機(jī)能和心理情緒，讓患者能以積極樂(lè)觀地心態(tài)面對(duì)手術(shù)。另外，護(hù)理人員需為手術(shù)做好全部準(zhǔn)備[2]。

1.2.3 手術(shù)后 在患者手術(shù)之后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)行全面護(hù)理，比如，對(duì)于手術(shù)后身體虛弱的患者，應(yīng)給予日常生活上的支持；指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑服藥；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的術(shù)后各項(xiàng)生命體征，以防術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生；叮囑患者注意休息；患者如果異常，需及時(shí)告知主治醫(yī)生，并協(xié)助處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的搶救、急診球囊擴(kuò)展以及住院時(shí)間，以及搶救成功例數(shù)和院內(nèi)復(fù)發(fā)人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用 SPSS16.0對(duì)此次數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料通過(guò)t、卡方檢驗(yàn)，如果P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救時(shí)間對(duì)比 觀察組的搶救、急診球囊擴(kuò)展時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而平均住院時(shí)間方面，觀察組和對(duì)照組差異不顯著，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者搶救成功率和院內(nèi)復(fù)發(fā)情況對(duì)比 觀察組的搶救成功率為，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組的院內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，該疾病不僅起病危及，而且發(fā)展速度快，初期存在著較高的死亡率。該疾病的發(fā)病機(jī)制是因?yàn)樾募〖?xì)胞大面積死亡，導(dǎo)致機(jī)體血液供應(yīng)量急劇降低，從而嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。在急性心肌梗死癥狀出現(xiàn)后，如果對(duì)患者在短時(shí)間內(nèi)采取防血凝處置措施和抗血栓治療，使患者的血管內(nèi)部結(jié)構(gòu)得到及時(shí)疏通，就可以顯著提升搶救效果，為患者搶救成功以及疾病治愈奠定良好基礎(chǔ)[4]。

在以往的急診護(hù)理程序下，護(hù)理人員一般都是在主觀醫(yī)師吩咐或者要求之后才開(kāi)始相應(yīng)的操作，具有較強(qiáng)的依賴性，沒(méi)有形成系統(tǒng)且全面的護(hù)理工作流程，從而護(hù)理人員的日常工作存在著較大的被動(dòng)性，忽視了患者的實(shí)際病情，不能很好地滿足患者的實(shí)際需求，這樣不僅影響了工作效率，而且對(duì)患者的搶救效果造成了重大不利影響。而經(jīng)過(guò)優(yōu)化的急診會(huì)理流程，急診護(hù)理人員需負(fù)責(zé)患者住院治療期間的護(hù)理服務(wù)，從而確保護(hù)理的系統(tǒng)性和全面性，因?yàn)樽o(hù)理人員會(huì)更加關(guān)注患者的各項(xiàng)需求，以提升治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，提升護(hù)理質(zhì)量。

在本次研究中，對(duì)觀察組患者采取了經(jīng)過(guò)優(yōu)化的急診護(hù)理流程，而對(duì)照組實(shí)行常規(guī)的急診護(hù)理流程，經(jīng)過(guò)護(hù)理可知，觀察組在搶救、急診球囊擴(kuò)展時(shí)間方面，顯著短于對(duì)照組，并且搶救成功人數(shù)顯著多于對(duì)照組，而院內(nèi)復(fù)發(fā)人數(shù)明顯少于對(duì)照組，兩組之間的差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在搶救急性心肌梗死患者的過(guò)程中，利用優(yōu)化的急診護(hù)理流程，能夠調(diào)動(dòng)急診護(hù)理人員的工作主動(dòng)性，縮短急救時(shí)間，提高搶救成功率，有效降低院內(nèi)復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床上推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 容玉佩，劉侃，王歡，高稀鳳.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（11）：108-109.

[3] 王莉.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，33（03）：223-225.

[4] 馬升杰.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果及搶救時(shí)間的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（05）：93-94.