盧萍 饒倩 唐秀娟 杜東梅

【摘 要】目的：探究和分析助產(chǎn)士產(chǎn)前門診對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、滿意度及分娩結(jié)局的影響。方法：選擇我院門診部自2016年1月至2016年12月收治的600例初產(chǎn)婦患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和研究組，每組300例，對照組行常規(guī)產(chǎn)前門診護(hù)理干預(yù)，研究組行助產(chǎn)士產(chǎn)前門診護(hù)理干預(yù)，對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：兩組初產(chǎn)婦干預(yù)前的焦慮、抑郁評分對比均無顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后，研究組孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，研究組初產(chǎn)婦對護(hù)理工作的總滿意率明顯高于對照組，研究組產(chǎn)婦、新生兒分娩結(jié)局均優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)士產(chǎn)前門診對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、滿意度及分娩結(jié)局均具有正相關(guān)的影響作用。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士產(chǎn)前門診；初產(chǎn)婦；心理狀態(tài)；滿意度；分娩結(jié)局

Abstract Objective：To explore and analyze the influence of midwife prenatal clinic on the psychological status， satisfaction and delivery outcome of the first-time mothers.Methods ： A total of 600 women who were admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 were selected as study subjects.They were randomized into a control group and a study group with 300 patients in each group. The control group received routine prenatal care.Nursing interventions，the study group conducted midwife prenatal care interventions and compared the effects of interventions of the two groups.Results：There was no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups before the intervention （P>0.05）.After the intervention，the anxiety and depression scores of the pregnant women in the study group were significantly lower than those of the control group. The total satisfaction rate was significantly higher than that of the control group. The outcomes of maternal and neonatal delivery in the study group were better than those in the control group， and there was a significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The midwife prenatal clinic has a positive correlation effect on the psychological status， satisfaction and delivery outcome of the first-time mothers.

Key words： Midwife prenatal clinic；early-born women；psychological state； satisfaction；delivery outcome

【中圖分類號】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-029-02

近年來，我國不少醫(yī)院引進(jìn)了一種新型的產(chǎn)前護(hù)理模式——助產(chǎn)士產(chǎn)前門診護(hù)理，該種護(hù)理模式不僅能促進(jìn)助產(chǎn)士的專業(yè)特長得到最大程度的發(fā)揮，同時(shí)使其介入到產(chǎn)婦產(chǎn)前階段，還可促進(jìn)其對孕婦孕期心理狀態(tài)變化情況以及可能出現(xiàn)的各種不良情況進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和協(xié)同處理[1]。為此，將其應(yīng)用到初產(chǎn)婦的產(chǎn)前護(hù)理管理中，不僅能有效緩解和改善初產(chǎn)婦的不良情緒，同時(shí)還能促進(jìn)其對助產(chǎn)士的信任程度提高，而這些因素對其和圍產(chǎn)胎兒獲得良好的分娩結(jié)局均有重要的影響[2]。本文主要探究了助產(chǎn)士產(chǎn)前門診對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、滿意度及分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院門診部自2016年1月至2016年12月收治的600例初產(chǎn)婦患者作為研究對象，所有初產(chǎn)婦均為單胎妊娠，并排除存在妊娠并發(fā)癥或合并癥者，該項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且在研究前患者均已知情并同意，將初產(chǎn)婦隨機(jī)分成對照組和研究組，每組300例，對照組患者年齡分布：21-32歲，平均年齡為（26.5±2.3）歲，孕周：25-32周，平均孕周為（28.1±2.3）周；研究組患者年齡分布：20-33歲，平均年齡為（26.8±2.4）歲，孕周：24-33周，平均孕周為（28.3±2.2）周，兩組初產(chǎn)婦的年齡、孕周對比均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)產(chǎn)前門診干預(yù)，主要由產(chǎn)科門診護(hù)理人員給予其提供常規(guī)的孕期檢查和健康指導(dǎo)。研究組行助產(chǎn)士產(chǎn)前門診護(hù)理干預(yù)，選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師擔(dān)任產(chǎn)前門診助產(chǎn)士，由其定期對初產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的門診檢查，32周時(shí)，助產(chǎn)士主要與孕產(chǎn)婦及其家屬建立良好、信任的孕期關(guān)系，并根據(jù)孕產(chǎn)婦自身意愿和分娩需求制定分娩計(jì)劃內(nèi)容包含分娩方式的選擇、鎮(zhèn)痛方式選擇、分娩環(huán)境等，對孕產(chǎn)婦的需求需記錄成檔，另外，為緩解初產(chǎn)婦對分娩疼痛的恐懼，助產(chǎn)士還需向初產(chǎn)婦宣傳順產(chǎn)對孕產(chǎn)婦自身及胎兒的益處以及現(xiàn)階段臨床應(yīng)用的無痛分娩技術(shù)；34-35周時(shí)，引導(dǎo)初產(chǎn)婦自數(shù)胎動(dòng)和準(zhǔn)備分娩需要的必備物品，并對其宣教產(chǎn)兆的識別、分娩入院時(shí)機(jī)以及破水的處理，為增強(qiáng)初產(chǎn)婦對產(chǎn)房環(huán)境的熟悉感，還可采用實(shí)景照片向其介紹產(chǎn)房環(huán)境、設(shè)施等；36周時(shí)，助產(chǎn)士需將初產(chǎn)婦宣教3個(gè)產(chǎn)程的配合方法，可采用3D模擬分娩視頻或幻燈片的方式進(jìn)行，并對其介紹無痛分娩技術(shù)的原理、方法、優(yōu)勢及配合事項(xiàng)等，引導(dǎo)初產(chǎn)婦認(rèn)識到分娩期間產(chǎn)婦自身配合的重要性，為確保初產(chǎn)婦順產(chǎn)的順利，助產(chǎn)士還需引導(dǎo)初產(chǎn)婦觀看拉馬澤呼吸法或現(xiàn)場示范并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦盡心呼吸法練習(xí)；37周時(shí)需向孕產(chǎn)婦及其家屬介紹留臍帶血和胎盤留置的注意事項(xiàng)；38-39周，為孕產(chǎn)婦詳細(xì)講解產(chǎn)褥期心理健康調(diào)節(jié)、會(huì)陰水腫護(hù)理、產(chǎn)后惡露及宮縮觀察以及新生兒護(hù)理相關(guān)的保健知識[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組初產(chǎn)婦干預(yù)前后的焦慮（采用SAS焦慮評量表進(jìn)行評估，總分為100分，得分越高代表焦慮癥狀越顯著）、抑郁（采用SDS抑郁評量表進(jìn)行評估，總分為100分，得分越高代表抑郁癥狀越顯著）等心理狀態(tài)評分、對護(hù)理工作的滿意度以及分娩結(jié)局，滿意度評價(jià)采用問卷調(diào)查表收集，分為十分滿意、滿意和不滿意三個(gè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦干預(yù)前后的焦慮、抑郁評分對比 干預(yù)前，兩組初產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分對比無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后，研究組初產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理工作的總滿意率對比 研究組患者對護(hù)理工作的總滿意率明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組初產(chǎn)婦分娩解結(jié)局對比 研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)改革的不斷發(fā)展，在婦產(chǎn)科臨床也開始引進(jìn)了一種新型的助產(chǎn)士實(shí)踐模式，即助產(chǎn)士產(chǎn)前門診護(hù)理，這種護(hù)理模式是通過助產(chǎn)士對孕產(chǎn)婦進(jìn)行良好的產(chǎn)前健康教育，不僅能有效減輕孕產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理壓力，同時(shí)還能促進(jìn)其和圍產(chǎn)胎兒獲得良好的妊娠結(jié)局[4]。而對于沒有分娩經(jīng)驗(yàn)的初產(chǎn)婦而言，施行助產(chǎn)士產(chǎn)前門診護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。在對初產(chǎn)婦施行助產(chǎn)士產(chǎn)前門診護(hù)理干預(yù)期間，通過助產(chǎn)士與孕產(chǎn)婦之間的一對一交流，不僅能使孕產(chǎn)婦獲得比常規(guī)妊娠檢查更多的幫助和關(guān)心，同時(shí)還有助于助產(chǎn)士及時(shí)對孕產(chǎn)婦存在的各種疑問進(jìn)行解決，從而能有效緩解和改善其負(fù)性心理，并增強(qiáng)其對分娩的信心；其次，通過護(hù)患之間良好的溝通，還有助于增強(qiáng)孕產(chǎn)婦與助產(chǎn)士之間的互動(dòng)以及使其之間建立良好信任關(guān)系，從而促進(jìn)孕產(chǎn)婦能夠?qū)⒎置鋾r(shí)顧慮與期望真實(shí)、完整的表達(dá)出來，進(jìn)而便于臨床給其提供針對性的干預(yù)；最后，助產(chǎn)士產(chǎn)前門診干預(yù)，還有助于完善孕產(chǎn)婦及胎兒的產(chǎn)前檢查，并且助產(chǎn)士在檢查期間還會(huì)為不同孕期階段的孕產(chǎn)婦提供相應(yīng)的健康教育和指導(dǎo)護(hù)理，如告知其順產(chǎn)的優(yōu)勢、呼吸配合方法等，這樣有助于孕產(chǎn)婦分娩前做好充足的心理和分娩知識、技能準(zhǔn)備，進(jìn)而對保證母胎的安全性具有重要的影響[5]。

本研究中，對兩組初產(chǎn)婦分別施行常規(guī)產(chǎn)前門診護(hù)理干預(yù)和助產(chǎn)士產(chǎn)前門診護(hù)理干預(yù)，對比兩組初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)變化和分娩結(jié)局以及產(chǎn)婦對護(hù)理工作的評價(jià)，研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組初產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分對比無顯著差異，干預(yù)后，研究組初產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分及產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對照組，研究組患者對護(hù)理工作的總滿意率明顯高于對照組，這與原軍紅[6]等人研究報(bào)道中得出結(jié)果基本一致，說明了助產(chǎn)士產(chǎn)前門診護(hù)理干預(yù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)產(chǎn)前門診護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，助產(chǎn)士產(chǎn)前門診對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、滿意度及分娩結(jié)局均具有正相關(guān)的影響作用。

參考文獻(xiàn)

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