苗青

【摘 要】目的：觀察美沙拉嗪與柳氮磺砒啶對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎治療的臨床效果。方法：選擇2016年9月至2017年3月期間收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者共計(jì)130例，隨機(jī)分為研究組（n=65）和參照組（n=65），參照組使用柳氮磺砒啶治療，研究組使用美沙拉嗪與柳氮磺砒啶治療，對(duì)比分析兩組患者組織學(xué)積分、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組組織學(xué)積分明顯優(yōu)于參照組，具明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；研究組治療總有效率高于參照組、不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：潰瘍性結(jié)腸炎患者使用美沙拉嗪與柳氮磺砒啶的治療效果更好，使用價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】美沙拉嗪；柳氮磺砒啶；潰瘍性結(jié)腸炎；治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R574.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03-0-01

當(dāng)下，我國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎作為臨床中多發(fā)性疾病，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，該病癥具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)的特點(diǎn)[1]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身體健康，給患者帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。臨床中針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎多使用藥物治療，本研究對(duì)美沙拉嗪和柳氮磺砒啶對(duì)病癥治療效果進(jìn)行分析和探討，作出了如下內(nèi)容的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年9月至2017年3月期間收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者共計(jì)130例，隨機(jī)分為研究組（n=65）和參照組（n=65），患者經(jīng)臨床病理學(xué)診斷確診。研究組中，男性患者32例、女性患者33例，最小年齡22歲，最大年齡61歲，平均年齡（41.68±5.34）歲，病程1-3年，平均病程（1.26±0.58）年，重度患者8例、中度患者27例、輕度患者30例，參照組中，男性患者34例、女性患者31例，最小年齡21歲，最大年齡63歲，平均年齡（42.08±5.19）歲，病程1-4年，平均病程（1.35±0.61）年，重度患者9例、中度患者25例、輕度患者56例，患者一般資料無(wú)差異，P>0.05，可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法 參照組使用柳氮磺砒啶（上海中西三維藥業(yè)有限公司（國(guó)產(chǎn)），批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450）治療，初始口服劑量為每日2-3g，分3-4次服用，如無(wú)明顯不適量，可漸增至每日4-6g，待腸病癥狀緩解后逐漸減量至維持量，每日1.5-2g。研究組使用美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148）與柳氮磺砒啶治療，柳氮磺砒啶使用方法與參照組相同，美沙拉嗪每次服用1g，每日4次，維持治療期間每日次服用0.5g，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo) 組織學(xué)積分：分別于治療前后使用結(jié)腸鏡采取患者腸粘膜組織，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)后測(cè)得組織學(xué)積分，共計(jì)3分，分?jǐn)?shù)越高表明患者病變程度越深[2]；治療效果：顯效為患者臨床癥狀體征消失，經(jīng)大便檢查后指標(biāo)恢復(fù)至正常，有效為患者臨床癥狀體征有所改善，經(jīng)大便檢查后指標(biāo)趨于正常，無(wú)效為患者病癥無(wú)變化甚至惡化，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；不良反應(yīng)：記錄患者發(fā)生惡心、粒細(xì)胞減少、頭痛、外周白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)并計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本實(shí)驗(yàn)130例潰瘍性結(jié)腸炎患者所產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中治療前后組織學(xué)積分等計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果在P<0.05狀態(tài)下有價(jià)值，可以繼續(xù)后續(xù)實(shí)驗(yàn)討論研究。

2.結(jié)果

2.1 不同組別患者治療前后組織學(xué)積分對(duì)比 研究組患者治療前組織學(xué)積分為（2.79±0.35）分，治療后組織學(xué)積分為（0.38±0.07）分，參照組患者治療前組織學(xué)積分為（2.77±0.32）分，治療后組織學(xué)積分為（1.35±0.58）分，除卻兩組治療前組織學(xué)積分差異不大（P>0.05），研究組組織學(xué)積分明顯優(yōu)于參照組，具明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 不同組別患者治療效果對(duì)比 研究組患者顯效37例（56.92%）、有效25例（38.46%）、無(wú)效3例（4.62%），治療總有效率為95.38%，參照組患者顯效24例（36.92%）、有效29例（44.61%）、無(wú)效12例（18.47%），治療總有效率為81.53%，研究組治療總有效率高于參照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=6.1043，P=0.0134<0.05）。

2.3 不同組別患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 研究組患者出現(xiàn)惡心1例（1.53%）、粒細(xì)胞減少1例（1.53%），不良反應(yīng)發(fā)生率為3.06%，參照組患者出現(xiàn)惡心3例（4.61%）、頭痛8例（12.31%）、外周白細(xì)胞減少2例（3.06%），不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，研究組不良反應(yīng)率低于參照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=7.9266，P=0.0048<0.05）。

3 討論

以往臨床中使用柳氮磺砒啶進(jìn)行治療，盡管該藥物能夠?qū)δc道炎癥細(xì)胞進(jìn)行一定的抑制，前列腺素的合成量降低，但總體來(lái)說(shuō)對(duì)癥狀改善不夠理想，且不良反應(yīng)相對(duì)較多，患者由于不耐受停止用藥，影響治療效果。而美沙拉嗪不會(huì)在患者胃部、小腸進(jìn)行分解，而是在結(jié)腸部位分解出5-ASA[3]，對(duì)炎癥起到較好的抑制和消除作用，且美沙拉嗪能夠有效抑制柳氮磺砒啶所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，效果顯著，在臨床中的使用頻率越來(lái)越高。根據(jù)研究結(jié)果可知，研究組組織學(xué)積分明顯優(yōu)于參照組，研究組治療總有效率高于參照組、不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，由此可見(jiàn)，相比于單獨(dú)使用柳氮磺砒啶治療來(lái)說(shuō)，聯(lián)合美沙拉嗪能夠有效改善患者癥狀，提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有安全性和有效性。

綜上所述，美沙拉嗪聯(lián)合柳氮磺砒啶治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的效果顯著，能夠在有效改善癥狀、提高治療效果的同時(shí)，具有極佳的安全性，可在實(shí)際治療中予以使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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