張晶晶

【摘 要】目的：研究高血壓社區(qū)預(yù)防與臨床治療效果。方法：選取2014年5月至2016年4月本轄區(qū)確診為高血壓患者160例為研究對象，并按數(shù)字隨機(jī)分組的方式分為對照組及觀察組各80例，對照組我們予以自我管理的方式，而觀察組我們則予以社區(qū)慢性病管理方式，比較兩組在臨床治療效果及依從性上的差異。結(jié)果：觀察組在觀察指標(biāo)上的評價(jià)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)慢病管理對于高血壓的預(yù)防及臨床治療有著積極作用，可以改善患者的生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓 社區(qū)預(yù)防；治療效果；慢病管理

【中圖分類號(hào)】R1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03--01

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，是重要的心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，容易導(dǎo)致多臟器系統(tǒng)的并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致死亡，給患者身心及經(jīng)濟(jì)帶來巨大的損失。目前主要治療措施為藥物治療的同時(shí)聯(lián)合生活方式干預(yù)，而由于大部分患者尚無明顯收治住院治療指證，無法對患者進(jìn)行長期的跟蹤干預(yù)。社區(qū)慢性病管理是國務(wù)院提出的深化醫(yī)療服務(wù)改革的一項(xiàng)重要措施，明確社區(qū)為高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的第一道防線[1]。今我們通過對本轄區(qū)160例高血壓患者調(diào)查研究高血壓社區(qū)預(yù)防與臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2016年4月本轄區(qū)120例確診為高血壓的患者為研究對象，并按照數(shù)字隨機(jī)分組的方式分為觀察組及對照組各60例，其中對照組中男性29例，女性患者31例，最小年齡為42歲，最大年齡為82歲，平均年齡47.46±3.24歲，病程在2-30年之間，平均病程為3.62±1.08年；觀察組男性33例，女性患者27例，最小年齡為40歲，最大年齡為79歲，平均年齡46.85±2.89歲，病程在1-28年之間，平均病程為3.18±1.29年，?；颊呔凹覍倬敿?xì)了解本次試驗(yàn)相關(guān)事項(xiàng)，并簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡及病程的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有研究可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合2010年中國高血壓防治指南中高血壓分級(jí)及診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）腎性高血壓；（2）難治性高血壓；（3）合并糖尿病患者；（4）合并肝腎功能不全患者；（5）喪失自主能力患者

1.4 方法 對照組我們予以自我管理的方式，而觀察組我們則采用高血壓慢性病管理的干預(yù)方式，具體方法主要有如下幾點(diǎn)：（1）定期對患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的講座，提高患者對糖尿病高血壓并發(fā)癥及良好生活方式的認(rèn)識(shí)，對于患者提出的相關(guān)問題，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)及時(shí)有效的予以解答；（2）建立健康檔案，詳細(xì)了解每一個(gè)患者的具體情況，然后指定相應(yīng)的針對性預(yù)防診療計(jì)劃如飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等；（3）定期隨訪 針對已建立健康檔案的患者，定期通過電話及家庭上門隨訪的方式了解患者的血壓控制情況及相關(guān)診療計(jì)劃的實(shí)施情況，針對過程中出現(xiàn)的相關(guān)問題，及時(shí)予以相關(guān)處理。（4）定期監(jiān)測血壓 定期對本社區(qū)的患者進(jìn)行一周一次的血壓測量，指導(dǎo)患者運(yùn)用電子血壓計(jì)自行檢測血壓，根據(jù)血壓變化情況給予飲食及運(yùn)動(dòng)等方向的指導(dǎo)意見。（5）給予降壓藥物上的治療建議 根據(jù)患者自身的情況，個(gè)性化的予以降壓藥物指導(dǎo)建議，同時(shí)向患者交代情況降壓藥物的相關(guān)副作用及注意事項(xiàng)。（6）對于合并高血壓相關(guān)不良情緒進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并通過溝通使患者樹立治療的高血壓的信心。

1.4 觀察指標(biāo) 干預(yù)結(jié)束后，根據(jù)兩組患者的血壓變化情況，將療效評價(jià)分為顯效、有效及無效，同時(shí)設(shè)定顯效的標(biāo)準(zhǔn)為舒張壓及收縮壓下降與正常值差異的50%以上或血壓降至正常，有效：舒張壓及收縮壓下降與正常值差異的20%-50%，無效舒張壓及收縮壓下降與正常值差異的20%以下。同時(shí)從服藥、運(yùn)動(dòng)及飲食等指標(biāo)對患者依從性進(jìn)行評分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，對于計(jì)量資料我們用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，對于計(jì)數(shù)資料我們采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)結(jié)束后，觀察組總有效人數(shù)、總有效率及依從性分別為明顯優(yōu)于對照組的 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表1、表2.

3 討論

目前我國已經(jīng)開始逐步步入老齡化社會(huì)，近年來慢性病的發(fā)病率及病死率呈現(xiàn)出逐年升高之勢，高血壓病、糖尿病等慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為影響我國社區(qū)居民身心健康的首要公共衛(wèi)生問題.社區(qū)作為高血壓防治的第一道防線，通過慢性病管理的方式，完善了患者疾病相關(guān)的基本信息，通過定期地對患者進(jìn)行用藥、飲食及生活方式干預(yù)的措施，減少了高血壓并發(fā)癥及加重的風(fēng)險(xiǎn)，通過健康教育的各種方式增加了患者對于高血壓治療的重視程度，充分調(diào)動(dòng)了患者內(nèi)在的積極性，進(jìn)而增加了患者的依從性，有效地提高了治療效果[3]。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，社區(qū)慢病管理對于高血壓的預(yù)防及臨床治療有著積極作用，可以改善患者的生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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劉力生. 中國高血壓防治指南2010[J]. 中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

趙文軍. 社區(qū)干預(yù)對高血壓的預(yù)防和治療效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，32：4351-4352.