李飛

摘 要：目的對(duì)外科腹部手術(shù)切口感染情況進(jìn)行了分析，并制定了有效的預(yù)防措施，以期降低外科腹部手術(shù)后傷口感染率。方法2016年8月到2017年8月選取河南省某醫(yī)院腹部手術(shù)患者200例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，了解外科腹部手術(shù)切口感染率，并分析了感染因素。結(jié)果通過(guò)對(duì)200例外科腹部手術(shù)切口感染率的分析發(fā)現(xiàn)，共有7例患者的手術(shù)切口出現(xiàn)感染，感染率為3.00%所有患者一類(lèi)切口的43例，感染1例，感染率為2.33%，二類(lèi)切口71例，感染2例，感染率為2.82%，三類(lèi)切口86例，感染4例，感染率為4.65%。三類(lèi)切口感染率差異性顯著，（P<0.05）。結(jié)論在進(jìn)行外科腹部手術(shù)前后，為了更好降低和控制切口感染，應(yīng)該嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在手術(shù)過(guò)程和術(shù)后選要密切觀察傷口愈合情況，術(shù)后要聯(lián)合使用抗生素治療，減少術(shù)后切口感染。

關(guān)鍵詞：外科腹部手術(shù)；切口感染；臨床觀察

中圖分類(lèi)號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）02-0-01

手術(shù)切口感染是外科手術(shù)中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。手術(shù)切口感染后傷口愈合速度變慢，甚至出現(xiàn)開(kāi)裂，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加患者身體和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患者帶來(lái)巨大痛苦，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致全身感染，各個(gè)器官功能出現(xiàn)衰竭，甚至導(dǎo)致患者死亡發(fā)生。因此，做好患者手術(shù)切口感染預(yù)防工作，是降低切口感染率的主要措施。本文主要就河南省第二人民醫(yī)院200例腹部手術(shù)切口感染情況進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下：

一、材料和方法

1.一般材料的選取

2016年8月到2017年8月選取河南省某醫(yī)院腹部手術(shù)患者200例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性113例，女性87例，年齡平均在17～64歲之間，平均年齡為42.8歲。在上述200例患者中，一類(lèi)切口的43例，二類(lèi)切口71例，三類(lèi)切口86例。

2.方法

本次實(shí)驗(yàn)采用患者臨床資料回顧分析方法，查閱整個(gè)患者的手術(shù)病例，內(nèi)容主要包含了性別、年齡、是否是急診、手術(shù)時(shí)間、切口分類(lèi)、切口長(zhǎng)度、術(shù)前血糖檢驗(yàn)結(jié)果等幾項(xiàng)內(nèi)容，并分類(lèi)統(tǒng)計(jì)患者感染情況，計(jì)算出不同類(lèi)型患者的感染率。

3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本次研究過(guò)程中采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

通過(guò)對(duì)200例外科腹部手術(shù)切口感染率的分析發(fā)現(xiàn)，共有6例患者的手術(shù)切口出現(xiàn)感染，感染率為3.0%，所有患者一類(lèi)切口的43例，感染1例，感染率為2.33%，二類(lèi)切口71例，感染2例，感染率為2.82%，三類(lèi)切口86例，感染4例，感染率為4.65%第一類(lèi)，第二類(lèi)和第三類(lèi)切口感染率差異性顯著，（P<0.05）第一類(lèi)和第二類(lèi)差異性不顯著（P<0.05）。此外性別、是否是急診、切口類(lèi)型切口長(zhǎng)度和外科腹部手術(shù)切口感染有著一定的關(guān)系。詳細(xì)情況如表1所示。

三、討論

手術(shù)切口感染是外科手術(shù)中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)成本造成嚴(yán)重影響，延長(zhǎng)傷口愈合，因此，為了更好預(yù)防切口感染發(fā)生，應(yīng)該全面掌握和了解外科腹部手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素。本次研究主要采用了恢復(fù)分析的方法，就200例腹部手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行了恢復(fù)分析，研究結(jié)果顯示，共有6例患者的手術(shù)切口出現(xiàn)感染，感染率為3.0%，所有患者一類(lèi)切口的43例，感染1例，感染率為2.33%，二類(lèi)切口71例，感染2例，感染率為2.82%，三類(lèi)切口86例，感染4例，感染率為4.65%。第一類(lèi)、第二類(lèi)和第三類(lèi)切口感染率差異性顯著，（P<0.05），第一類(lèi)和第二類(lèi)差異性不顯著（P<0.05）。此外性別、是否是急診、切口類(lèi)型切口長(zhǎng)度和外科腹部手術(shù)切口感染有著一定的關(guān)系。這對(duì)這種結(jié)果就需要我們?cè)诮窈蟮淖o(hù)理管理過(guò)程中，采取針對(duì)性措施就行預(yù)防防范。

患者在進(jìn)行科腹部手術(shù)厚后的2～3天內(nèi)，是患者切口感染高峰期，患者如果能夠安全度過(guò)這個(gè)傷口感染期，患者傷口疼痛會(huì)逐漸減輕。在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中要結(jié)合患者的年齡、切口種類(lèi)、切口長(zhǎng)度等中因素密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，如體溫、血壓、脈搏，在必要情況下需要對(duì)患者的白細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。一般情況情況未出現(xiàn)切口感染的患者，患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)逐漸恢復(fù)到正常水平，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促、脈搏跳動(dòng)加速、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的現(xiàn)象，要及時(shí)檢查患者傷口是否存在感染情況。通過(guò)檢查切口是否存在紅腫或者有滲出物流出或者有浸潤(rùn)的硬塊和明顯的疼痛等癥狀，如果存在這種情況，就說(shuō)明患者的傷口已經(jīng)出現(xiàn)了感染。如果患者切口出現(xiàn)膿性分泌物，則表示傷口感染已經(jīng)十分嚴(yán)重了。在護(hù)理過(guò)程中判斷患者傷口感染最直接的方法就是查看傷口是否開(kāi)裂。一般非感染傷口開(kāi)裂分為全層開(kāi)裂和部分開(kāi)裂，其中前者是指腹膜會(huì)隨著皮膚、皮下組織以及腹直肌鞘裂開(kāi)，而部分開(kāi)裂是指皮膚和皮下組織并沒(méi)有出現(xiàn)愈合。

有研究文獻(xiàn)指出，外科腹部手術(shù)切口感染的決定因素包含兩個(gè)方面，一個(gè)是細(xì)菌污染切口的程度，還有一個(gè)就是患者機(jī)體的抵抗能力。導(dǎo)致科腹部手術(shù)切口感染的細(xì)菌主要溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性腸道致病菌以及厭氧細(xì)菌，這些細(xì)菌來(lái)自多方面，包含了患者自身感染的致病菌、醫(yī)源性感染等幾方面。而患者身體抵抗能力不強(qiáng)，如年齡較大、貧血、患有其他基礎(chǔ)性疾病，術(shù)前消耗過(guò)大，長(zhǎng)期疲勞都會(huì)加重切口感染率。因此，在進(jìn)行科腹部手術(shù)中和后期的護(hù)理過(guò)程中要堅(jiān)持無(wú)菌操作，提高醫(yī)生和護(hù)理人員的操作技能，積極推廣微創(chuàng)手術(shù)，重視術(shù)后抗生素治療，切實(shí)預(yù)防科腹部手術(shù)切口感染發(fā)生。

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