黃素芬，稅忻穎，張真容，閆冰，龍林子，米元元，石國鳳

(1.泉州醫(yī)學高等?？茖W校護理系，福建泉州 362000；2.貴陽中醫(yī)學院護理學院，貴州貴陽 550002；3.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科，湖北武漢 430022)

隨著社會結(jié)構(gòu)的老化和二胎政策的放開，社會對護理人員的需求逐漸增加，加強建設(shè)護理人員的專業(yè)隊伍勢在必行[1]。職業(yè)規(guī)劃影響著護理人員工作滿意度、職業(yè)倦怠和離職率[1]。職業(yè)規(guī)劃始于職業(yè)選擇之初，在教育中不斷完善，有助于職業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展[2]。學習動力是指學習的推動力[3]。高職院校對于護生的職業(yè)規(guī)劃教育尚處于初級階段，開展得尚不夠系統(tǒng)、全面[4]。高職護生是未來的臨床護理人員，積極的學習動力和明確的職業(yè)規(guī)劃有助于護理隊伍建設(shè)的穩(wěn)定。高職院校單獨招生(簡稱高職單招)，是高職院校為了貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》精神，突出高職教育辦學特色，選拔具備一定綜合素質(zhì)的優(yōu)秀高中畢業(yè)生進入高職院校學習而采取的招生形式。其招生對象是中職學校的畢業(yè)生、中專生。本研究旨在了解高職單招護生職業(yè)規(guī)劃和學習動力水平現(xiàn)狀及兩者相關(guān)性，以期為高職院校護理教學改革、提高教學水平提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2016年10月，采用便利抽樣法選取泉州市某醫(yī)學高等?？茖W校的415名高職單招護生為研究對象。納入標準：(1)經(jīng)高職單招考試錄??；(2)中專期間已完成臨床實習；(3)知情同意，自愿參與調(diào)查。排除標準：(1)高考統(tǒng)招護生；(2)在校期間休學6個月以上者。本研究共納入415名護生，其中女404名(97.3%)、男11名(2.7%)；年齡17～29歲，平均(19.43±1.44)歲；生源地：城鎮(zhèn)94名(22.7%)、農(nóng)村321名(77.3%)；是否獨生子女：獨生子女53名(12.8%)、非獨生子女362名(87.2%)；中專期間實習醫(yī)院級別：三級醫(yī)院12名(29.2%)、二級醫(yī)院280名(67.4%)、一級醫(yī)院14名(3.4%)；期望就業(yè)單位：科研及高等院校24名(5.8%)、省級醫(yī)院96名(23.1%)、市級醫(yī)院240名(57.8%)、縣級或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院33名(8.0%)、其他22名(5.3%)；所在年級：一年級205名(49.4%)、二年級210名(50.6%)。

1.2 研究方法 (1)一般資料調(diào)查表：由研究者自行設(shè)計，內(nèi)容包括年齡、性別、生源地、期望就業(yè)單位等。(2)職業(yè)規(guī)劃量表：由歐盡南[5]編制，該量表包括4個維度(24個條目)，即自我評估(8個條目)、職業(yè)規(guī)劃知曉與行動(5個條目)、職業(yè)滿意(6個條目)和職業(yè)認知(5個條目)。采用Likert 5級評分法，非常不同意計1分，不同意計2分，部分同意計3分，同意計4分，非常同意計5分；其中條目“如果有機會我會重新選擇其它職業(yè)”為反向計分。得分越高，表明護生職業(yè)規(guī)劃越好。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.92，有較好的內(nèi)容效度。(3)學習動力水平評定量表：由謝大明[3]編制，該量表包括5個維度(32個條目)，即學習動機(5個條目)、學習態(tài)度(5個條目)、學習需要(6個條目)、學習興趣(11個條目)和學校動力(5個條目)。采用Likert 5級評分法，完全不符合計1分，基本不符合計2分，不確定計3分，基本符合計4分，完全符合計5分；其中條目“學習護理專業(yè)是我無奈的選擇”為反向計分。得分越高，表示護生學習動力水平越高。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.931，有較好的內(nèi)容效度。為體現(xiàn)兩個問卷各維度得分情況的可比性，采用得分指標進行分析，計算公式為：得分指標(%)=(維度實際得分/維度可能最高得分)×100%。

1.3 調(diào)查方法 采用無記名問卷方式調(diào)查，調(diào)查前，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員，以統(tǒng)一指導(dǎo)語說明本研究目的，現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場統(tǒng)一回收。由專人收集和檢查回收的調(diào)查問卷，剔除有遺漏項目或空白的問卷，本研究共發(fā)放420份問卷，回收有效問卷415份，問卷的有效回收率為98.8%。

2 結(jié)果

2.1 高職單招護生職業(yè)規(guī)劃水平現(xiàn)狀 高職單招護生職業(yè)規(guī)劃得分為33～119分，平均(80.08±12.02)分。各維度得分指標由高到低排序為職業(yè)認知、自我評估、職業(yè)規(guī)劃與知曉行動、職業(yè)滿意，見表1。

表1 高職單招護生職業(yè)規(guī)劃水平現(xiàn)狀(n=415)

2.2 高職單招護生學習動力水平現(xiàn)狀 高職單招護生學習動力水平得分為46～157分，平均為(118.90±16.88)分。各維度得分指標由高到低排序為學習需要、學習動機、學校動力、學習態(tài)度、學習興趣，見表2。

表2 高職單招護生學習動力水平現(xiàn)狀(n=415)

2.3 高職單招護生職業(yè)規(guī)劃與學習動力水平的相關(guān)性分析 采用 Pearson相關(guān)系數(shù)分析高職單招護生職業(yè)規(guī)劃得分與學習動力水平得分的相關(guān)性。結(jié)果顯示，護生職業(yè)規(guī)劃與學習動力水平各維度呈正相關(guān)(均P<0.01)，見表3。

表3 高職護生職業(yè)規(guī)劃與學習動力水平的相關(guān)性分析(r)

均P<0.01

2.4 高職單招護生職業(yè)規(guī)劃與學習動力水平的多元回歸分析 以高職單招護生職業(yè)規(guī)劃總分為因變量,以學習動力5個維度為自變量進行多元線性逐步回歸分析，按α入= 0.05為入選標準，α出= 0.05為剔除標準，進入高職單招護生職業(yè)規(guī)劃影響因素回歸方程的有學習動機、學習態(tài)度和學習興趣，見表4。

表4 高職單招護生職業(yè)規(guī)劃與學習動力水平的回歸分析

注:R=0.683,R2=0.467，F(xiàn)=119.810,P<0.001

3 討論

3.1 高職單招護生的職業(yè)規(guī)劃水平有待進一步提高 本次研究結(jié)果顯示，高職單招護生職業(yè)規(guī)劃平均得分為(80.08±12.02)分；各維度中，“職業(yè)認知”得分最高，這可能與畢業(yè)后護理專業(yè)就業(yè)相對好有關(guān)[6-7]；而“職業(yè)滿意”得分最低，這與楊明瑩[8]的研究結(jié)果一致，這可能與護理工作高壓力、高風險、社會地位不高、工作時間三班倒等特點有關(guān)[9]。有2.65%高職單招護生覺得“個人職業(yè)生涯規(guī)劃很有必要”；而僅有27.71% 高職單招護生認為“我非常清楚如何具體進行個人職業(yè)生涯規(guī)劃”；有29.4%高職單招護生同意“我非常清楚個人職業(yè)生涯規(guī)劃的具體內(nèi)容是什么”；若護生對職業(yè)規(guī)劃不明晰，在臨床工作后易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，甚至會離職轉(zhuǎn)行等[10]；護生職業(yè)的長期發(fā)展受到影響,護理人員緊缺現(xiàn)況亦未得到緩解,不利于護理專業(yè)隊伍穩(wěn)定、長遠發(fā)展。提示高職院校應(yīng)設(shè)置系統(tǒng)的職業(yè)規(guī)劃相關(guān)課程，重視護生自我職業(yè)生涯設(shè)計，引導(dǎo)護生樹立正確的職業(yè)觀，為其未來的職業(yè)發(fā)展奠定扎實基礎(chǔ)。

3.2 高職單招護生的學習動力水平有待進一步提升 本研究高職單招護生學習動力水平得分指標為74.31%，高于穆欣等[11]研究中護理本科生的學習動力水平得分，低于謝大明等研究中[12]的學習動力水平得分；其中得分指標最高的維度是“學習需要”，最低的維度是“學習興趣”。筆者認為，本次參與研究的高職單招護生為中職參加高職單招考試的學生，經(jīng)過中職期間的臨床實習，護生體會到理論知識在臨床應(yīng)用中的重要性，渴望通過高職的學習提升自身綜合能力，因此“學習需要”維度得分最高。高職單招護生的學習興趣維度得分最低的可能原因有兩個：一是當今社會下，信息的多樣化，往往導(dǎo)致高職單招護生無心學習，沉迷于手機，睡眠不好，上課睡覺和上課不集中精神聽課的情況時有發(fā)生。同時，高職單招護生經(jīng)過臨床護理的實習后深感臨床護理工作繁重與當初選擇志愿的差距甚大，故“學習興趣”較差；此外，高職單招的課程改革尚處在初級階段，多采用傳統(tǒng)教學方式，無異于中職的課程教育，往往導(dǎo)致護生的“學習興趣”不高。有10.36%高職單招護生認為“護理專業(yè)是我真正想學的專業(yè)”；有8.67%高職單招護生認為“我對護理職業(yè)充滿了好奇心”；有8.67%高職單招護生認為“經(jīng)過對護理專業(yè)的不斷認識與學習，我越來越喜歡這個專業(yè)”；僅有6.99%高職單招護生認為“我對護理學相關(guān)的信息或?qū)W習活動表現(xiàn)出極大的熱情”。因此，高職院校應(yīng)根據(jù)高職單招護生的特點，探索中、高職教育“無縫銜接”的人才培養(yǎng)模式；護理教育者可借助現(xiàn)代信息化教育的優(yōu)勢，堅持“能力本位”的教學原則，采用多樣化的教學模式，如翻轉(zhuǎn)課堂、以問題為導(dǎo)向的教學方法、思維導(dǎo)圖等，提高高職單招護生的學習動力。

3.3 高職單招護生的職業(yè)規(guī)劃水平與學習動力水平的關(guān)系 本研究結(jié)果顯示，高職單招護生職業(yè)規(guī)劃與學習動力水平呈正相關(guān)(P<0.01)；多元線性逐步回歸分析顯示，學習動力中的學習動機、學習態(tài)度和學習興趣是護生職業(yè)規(guī)劃的影響因素，對護生職業(yè)規(guī)劃有一定的預(yù)測作用，因此注重培養(yǎng)高職單招護生學習動力有利于提高護生職業(yè)規(guī)劃水平。這與Khalaila[13]研究結(jié)果相似。高職院校應(yīng)注重開展高職單招護生職業(yè)規(guī)劃系列教育和護理專業(yè)教育，把職業(yè)規(guī)劃落實到學習實踐中，幫助高職單招護生樹立穩(wěn)定職業(yè)規(guī)劃。同時，提倡學以致用，理論與實踐相結(jié)合，激發(fā)高招單招護生的學習動力[14-15]，提高其學習動機、學習態(tài)度和學習興趣。Dante等[16]研究表明，通過臨床專科訓(xùn)練課程，護生可以積極主動參與到護理教育過程中。護理教育者提供創(chuàng)新、互動的教與學，培養(yǎng)護生臨床決策能力，增加護生的參與度與配合度，激發(fā)護生興趣，培養(yǎng)及鼓勵護生主動學習態(tài)度，提高護生的學習動力[17]。在教學過程中培養(yǎng)高職單招護生的時間管理技能，有利于護生更有效、有動力地進行學習[18]。同時，提倡學以致用、基于理論與實踐相結(jié)合的教學模式開發(fā)與應(yīng)用，將信息技術(shù)融合到護理教育中，如微信教學平臺、虛擬仿真訓(xùn)練、循證證據(jù)傳播平臺、慕課等，促進教學信息的共享，提高護生的學習動力。

綜上所述，高職護生職業(yè)規(guī)劃水平與學習動力有待于進一步地提升，在護理教育過程中，高職院校應(yīng)設(shè)置職業(yè)規(guī)劃課程，注重培養(yǎng)護生積極的職業(yè)規(guī)劃態(tài)度[19]。同時，高職院?？筛鶕?jù)不同生源的特點，幫助高職單招護生提高學習興趣，制定適合高職單招護生的培養(yǎng)方案及職業(yè)規(guī)劃教育課程，將信息技術(shù)融合到護理教育中，增強學生的學習興趣及學習動力，提高高職院校的教學質(zhì)量，培養(yǎng)穩(wěn)定的、高質(zhì)量的護理應(yīng)用型人才。

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