宋衍杰

(龍口市人民醫(yī)院口腔科，山東 龍口 265700)

慢性牙周炎為口腔科常見(jiàn)疾病之一，其發(fā)生與菌斑微生物等有直接關(guān)系，可侵犯全口多數(shù)牙齒，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎、牙齒松動(dòng)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前臨床治療以控制炎癥為主，輔以牙結(jié)石、牙菌斑去除。傳統(tǒng)抗炎治療以廣譜抗生素為主，但其對(duì)全身系統(tǒng)器官均有不利影響，目前已逐漸改為局部用藥[1]。本研究通過(guò)將康復(fù)新液聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏應(yīng)用于慢性牙周炎臨床治療中，以判斷其臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月所收治的慢性牙周炎患者104例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組52例，男35例，女17例，平均年齡(40.12±10.59)歲；對(duì)照組52例，男33例，女19例，平均年齡(39.76±11.23)歲。兩組例數(shù)、性別比例及年齡范圍等基線資料具有可比性(P>0.05)。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)全口功能牙數(shù)目>20顆、磨牙數(shù)目>4顆；(2)經(jīng)臨床檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為慢性牙周炎；(3)對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)近期服用過(guò)抗生素或牙周相關(guān)系統(tǒng)治療者；(2)合并其他慢性炎癥者；(3)合并相關(guān)藥物過(guò)敏者；(4)臨床資料不齊全或者無(wú)法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 完善牙齦下刮治術(shù)、牙齦上潔治術(shù)，并使用3%過(guò)氧化氫沖洗液對(duì)牙周局部進(jìn)行沖洗，再予以鹽酸米諾環(huán)素軟膏，注滿牙周袋，每周1次。

1.2.2研究組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液，10 ml含漱5 min左右，每天4次。兩組患者均連續(xù)用藥4周。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.3.1牙齦指數(shù)(GI) 使用鈍頭牙周探針檢查，全口檢查，每顆牙分為4個(gè)牙面記分，取平均值，分為0～3分，其中，0分為牙齦健康，3分為牙齦嚴(yán)重炎癥。牙周袋深度>3 mm視為異常。

1.3.2療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效 牙周袋深度減少2 mm以上、牙齦指數(shù)下降一半以上，不適癥狀消失；有效：疼痛癥狀明顯緩解，牙周袋深度減少1 mm以上；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.3炎癥反應(yīng)指標(biāo) 治療前后檢測(cè)C反應(yīng)蛋白(CRP)和白細(xì)胞介素(IL-6)，均使用羅氏Modular P800自動(dòng)分析儀進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組牙齦指數(shù)及牙周袋深度比較

研究組牙齦指數(shù)、牙周袋深度均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組牙齦指數(shù)及牙周袋深度比較

2.2 兩組臨床療效比較

研究組經(jīng)聯(lián)合用藥后，其臨床總有效率為100%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的82.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.785，P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較

治療前，兩組CRP、IL-6差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組CRP顯著低于治療前及對(duì)照組治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，IL-6兩組治療后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組治療后，#P<0.05；與研究組治療前比較，▲P<0.05。

3 討 論

慢性牙周炎可受多種因素影響，例如糖尿病等全身性疾病可加重炎癥程度；抽煙、精神壓力及遺傳基因等可導(dǎo)致病情快速發(fā)展[4]。因此，尋找合理有效的治療途徑，盡早處理，對(duì)改善患者臨床表現(xiàn)及提高患者預(yù)后質(zhì)量均具有重要意義。

在慢性牙周炎發(fā)展過(guò)程中，牙周袋形成是重要的病理性改變標(biāo)識(shí)，其內(nèi)含有大量菌斑、齦溝液及牙石等內(nèi)容物，毒性較大，可分解產(chǎn)生膿液引發(fā)袋內(nèi)出血[5]。因此，治療應(yīng)首先清除菌斑、牙石等刺激性病因物，以降低牙周袋深度，保障牙周組織再次生長(zhǎng)。另一方面，慢性牙周炎患牙處炎癥感染較為嚴(yán)重，需予以局部炎癥消除。目前臨床局部消炎以鹽酸米諾環(huán)素軟膏為主，其內(nèi)含有半合成四環(huán)素類藥物，對(duì)大部分細(xì)菌均有顯著抑制和殺傷作用，且藥效持久，起效速度較快。而康復(fù)新液主要成分為肽類和多元醇類，其在通利血管、改善創(chuàng)面循環(huán)及促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)等方面效果肯定，有利于快速緩解疼痛及創(chuàng)面損傷[6-7]。孫秀玲等[8]研究指出，康復(fù)新液聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合治療總有效率高達(dá)96.23%，顯著優(yōu)于單獨(dú)用藥的79.25%。

本組研究結(jié)果顯示，研究組牙齦指數(shù)為(0.79±0.31)分、牙周袋深度為(2.57±0.61)mm，均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明聯(lián)合用藥可有效改善牙周狀況。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組經(jīng)聯(lián)合用藥后，其臨床總有效率為100%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的82.69%(P<0.01)，表明聯(lián)合用藥臨床療效更好。研究還顯示，治療前，兩組CRP、IL-6差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；治療后，研究組CRP為(1.94±1.76)mg/L，顯著低于治療前及對(duì)照組治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示聯(lián)合用藥可以有效控制牙周局部組織炎性破壞、減少局部炎性因子水平。

綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏應(yīng)用于慢性牙周炎臨床治療中，可有效改善牙周狀況，降低炎性因子水平，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 尹敏，黃林江，宣桂紅，等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏配合康復(fù)新液漱口對(duì)慢性牙周炎患者齦溝液IL-8和TNF-α水平的影響研究[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，5(36):166-168.

[2] 姚旭飛，季育.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合布洛芬對(duì)慢性牙周炎患者血清因子濃度的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37(3):184-186.

[3] 祁尕德.甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)慢性牙周炎的療效研究[J].心理醫(yī)生，2017，23(20)：1059-1060.

[4] 葉剛.鹽酸米諾環(huán)素軟膏與碘甘油治療慢性牙周炎的療效及對(duì)患者系統(tǒng)炎癥狀況的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(9):5-7.

[5] 劉智飛，張湘陽(yáng).高壓氧與牙周局部注射鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎療效觀察[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，35(6):594-596.

[6] 趙軍，甘慧玲，黃月霞，等.米諾環(huán)素軟膏對(duì)慢性牙周炎患者齦溝液中炎癥因子水平的影響及療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2013，13(12):1592-1593.

[7] 潘先文，陶學(xué)育.米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的療效及對(duì)患者齦溝液中超敏C反應(yīng)蛋白和白介素-10水平影響[J].中國(guó)藥師，2015，1(18):89-91.

[8] 孫秀玲，袁旺美，林榜，等.康復(fù)新液聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31(10):1636-1639.