丁登貴

【摘 要】目的：探討急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）采用微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)治療的臨床效果。方法：選取我院90例急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）隨機(jī)分組，對(duì)照組開腹手術(shù)治療，觀察組微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比其臨床效果。結(jié)果：觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）采用微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)；急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）；療效

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）在臨床上是一種特殊的膽囊炎，病情復(fù)雜，一般采用開腹手術(shù)治療，但是效果不盡人意，本次對(duì)我院90例急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）患者進(jìn)行微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)對(duì)我院2014.08-2017.08診斷為急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）的90例患者進(jìn)行治療，患者均確診為急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性），均自愿簽署知情同意書，排除精神障礙、合并嚴(yán)重肝腎功能不全的患者，對(duì)本次治療不能積極配合的患者，對(duì)照組有17例男性患者和23例女性患者，年齡在41-73歲，平均年齡在（57.6±2.2）歲，觀察組有21例男性患者和29例女性患者，年齡在40-75歲，平均年齡在（57.1±2.1）歲，對(duì)比兩組一般資料無差異性（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組40例采開腹手術(shù)，取患者平臥位麻醉，切口在上腹部直肌處，檢查腹腔，確定結(jié)石部位并進(jìn)行切除，觀察引流管的通暢情況，并做好預(yù)防工作。觀察組50例采用微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，取患者平臥位麻醉，采用二氧化碳建立氣腹，采用常規(guī)四孔操作進(jìn)行手術(shù)切口，置入腹腔鏡在腹腔內(nèi)進(jìn)行探查，對(duì)患者結(jié)石位置、膽囊內(nèi)炎癥以及粘連情況進(jìn)行觀察，在腹腔鏡下分離粘連組織，切除病變部位，必要時(shí)先抽出膽汁后再行切除，并進(jìn)行清創(chuàng)處理，觀察引流管的通暢情況，并做好預(yù)防工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及出院時(shí)間，同時(shí)記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析全部數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料采用（）來表示，組間展開t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，組間展開 檢驗(yàn)，若兩組對(duì)比具有顯著差異，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療情況比較

觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及出院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在明顯差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)膽漏1例，腹腔內(nèi)出血1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)膽漏1例，肺部感染1例，切口感染4例，腹腔內(nèi)出血2例，腹腔內(nèi)感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%，觀察組顯著低于對(duì)照組，存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）在臨床上較為常見，具有發(fā)病迅速，其表現(xiàn)為膽囊周邊出現(xiàn)滲血、水腫以及組織粘連等癥狀[1]，需要及時(shí)給予有效的治療以緩解其癥狀。臨床上常采用開腹手術(shù)治療，但是創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量較多，術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間較長，容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在臨床上隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展得到廣泛應(yīng)用，具有微創(chuàng)、疼痛少，術(shù)后恢復(fù)較好的特點(diǎn)，具有較高的臨床治療價(jià)值。但是在臨床上腹腔鏡的操作具有一定的局限性，對(duì)患者進(jìn)行的術(shù)野操作不是在腹腔鏡直視下，在對(duì)部分患者的治療中存在視野不清晰的情況，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，因此，臨床上對(duì)于選擇何種手術(shù)方式治療患者還需要根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行選擇，以保證其治療效果，改善預(yù)后情況[2]。本次主要對(duì)我院收治的90例急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）患者進(jìn)行治療，結(jié)果表示，觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及出院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在明顯差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%，觀察組顯著低于對(duì)照組，存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療可以改善其癥狀，減輕患者的疼痛，促進(jìn)患者術(shù)后身體的康復(fù)。因此，臨床上對(duì)急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）患者的手術(shù)治療需要選擇微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)，完全切除病灶部位，改善患者的癥狀，緩解其疼痛，有利于患者術(shù)后身體的恢復(fù)[3]。

綜上所述，急性膽囊炎（結(jié)石嵌頓性）采用微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)對(duì)患者的治療效果較好，縮短患者出院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)患者胃腸道功能的恢復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

佘明杰，劉小虎.腹腔鏡術(shù)和開腹術(shù)治療急性膽囊炎的療效及安全性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，5（16）：25-26.

吳友祥，楊俊杰，晏彬等.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療老年急性膽囊炎患者的療效及對(duì)機(jī)體免疫功能的影響[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2017，10（4）：347-350.

傅繼寧，黃云飛.老年急性膽囊炎患者的腹腔鏡手術(shù)效果分析[C].//第七屆全國內(nèi)鏡外科研討會(huì)論文集.2016，9（1）：190-192.