單悅春

【摘要】 目的 探討腹腔鏡膽囊切除術（LC）與小切口膽囊切除術治療早期急性膽囊炎的臨床療效。方法 100例早期急性膽囊炎患者， 按科學統(tǒng)計法分為實驗組和對照組， 每組50例。對照組采用小切口膽囊切除術治療， 實驗組采用LC進行治療。對兩組患者過程中手術情況進行觀察， 并對兩組患者并發(fā)癥、手術時間、住院時間以及術中出血量進行比較。結(jié)果 所有患者均痊愈后出院。實驗組手術時間、住院時間以及術中出血量均少于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)為12例， 實驗組中患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為2例， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 LC有利于降低患者的并發(fā)癥情況， 提高患者的健康程度， 有利于對急性膽囊炎的治療， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術；小切口膽囊切除術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.047

急性膽囊炎（acute cholecystitis）的致病原因主要是膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎癥；比較典型的臨床表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛， 伴有明顯的觸痛和腹肌強直[1-3]。膽囊炎癥嚴重困擾著我國廣大居民， 隨著科學技術的發(fā)展對膽囊炎癥檢驗的手法也越來越多。對于該項疾病的治療方法也逐漸進步， 均從病理學特征出發(fā)， 從原理上對疾病進行治療和防治[4]。引起膽囊炎的原因有很多， 化學性刺激致使膽囊排空延遲， 導致膽汁淤滯， 引起膽囊的急性化學性炎癥[5]。膽囊缺血損傷的同時， 囊壁抵抗下降， 易招致細菌感染， 使膽囊的病理過程加重。細菌感染直接使得膽汁外排不出， 導致堵塞積累形成結(jié)石[6， 7]。本研究主要探討LC與小切口膽囊切除術治療早期急性膽囊炎的臨床療效， 為早期急性膽囊炎患者的治療和相關預防提供科學的指導。選擇2014年10月～

2016年3月在本院接受治療的100例早期急性膽囊炎患者作為本研究的研究對象， 進行分組對比研究， 結(jié)果取得滿意成效， 現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年10月～2016年3月在本院接受治療的100例早期急性膽囊炎患者作為研究對象， 其中男60例， 女40例， 年齡36～62歲， 平均年齡（47.60±4.80）歲。將患者按科學統(tǒng)計法分為實驗組和對照組， 每組50例。本研究經(jīng)過患者同意， 患者無其他心理疾病。通過醫(yī)院確診為急性膽囊炎患者。

1. 2 治療方法 所有患者均采用全身麻醉或者硬膜外阻滯麻醉， 在手術之前要進行手術相關器具的消毒處理， 嚴格遵守操作流程。實驗組采用LC進行治療， 具體操作方法：取患者臍下切一弧形小口， 長度大約1 cm， 將套管針插入， 對患者進行氣腹針穿刺， 從而建立起二氧化碳氣腹， 在鏡下對膽囊組織進行分離， 更好的確定病灶的位置， 便于解剖分離， 達到治療的目的， 對過多的腹腔滲液進行引流。對照組利用小切口膽囊切除術治療早期急性膽囊炎， 具體操作方法：沿著肋下呈斜線打開， 逐層打開腹壁， 將膽囊周圍組織依次分離后將膽囊切除。

1. 3 觀察指標 對兩組患者過程中手術情況進行觀察， 觀察兩組患者并發(fā)癥、手術時間、住院時間以及術中出血量進行比較。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者各項臨床指標比較 所有患者均痊愈后出院。實驗組手術時間（65.6±15.5）min、住院時間（4.2±1.4）d以及術中出血量（35.6±11.5）ml， 均少于對照組的（85.9±16.5）min、（8.2±2.4）d、（47.5±20.4）ml， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)為12例， 實驗組中患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為2例， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前對急性膽囊炎的治療一般先對膽囊炎疾病進行檢查， 通常的檢查方法為血常規(guī)檢測， 其中白細胞總數(shù)>20×109/L時可能存在膽囊壞死或穿孔的情況。血清總膽紅素臨床上約10%患者有黃疸， 但血清總膽紅素增高者約25%， 單純急性膽囊炎患者血清總膽紅素一般≤34 μmol/L， 若>85.5 μmol/L時應考慮有膽總管結(jié)石并存；當合并有急性胰腺炎時， 血尿淀粉酶含量亦增高[8]。影像學檢查是其中比較有效和準確的檢查方式， 特別是螺旋CT檢查方式， CT平掃比起其他X光線掃描檢查密度分辨率高很多， 動態(tài)CT增強掃描可以對人體全身進行掃描， 三維掃描方式對于微小病灶可以很好地檢查出來。治療急性膽囊炎的方法一般是進行手術處理， 比之傳統(tǒng)的手術LC切除有較高的醫(yī)學價值和實踐價值[9]。

本次研究中， 所有患者均痊愈后出院。實驗組手術時間、住院時間以及術中出血量均少于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)為12例， 實驗組中患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為2例， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究發(fā)現(xiàn)， 對急性膽囊炎患者在治療時采用LC與小切口膽囊切除術治療早期急性膽囊炎， 這兩種手術方法都能夠使患者痊愈， 且是最為常運用到的治療早期急性膽囊炎手法， 但兩者相比較LC比小切口切除術質(zhì)量更高， 且安全性高， 所發(fā)生并發(fā)癥少， 根據(jù)其治療優(yōu)勢表明在臨床上盡可能選擇腹腔鏡膽囊切除術進行治療。

綜上所述， LC有利于降低患者的并發(fā)癥情況且提高患者的健康程度， 有利于對急性膽囊炎的治療， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[8] 胡運雄. LC與小切口膽囊切除術治療早期急性膽囊炎患者臨床療效分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015（9）：2056-2057.

[9] 荊信彬. 對比LC與小切口膽囊切除術治療急性膽囊炎患者的臨床效果. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2014， 1（7）：1142.

[收稿日期：2016-09-06]