陳熊麗

【摘 要】目的：研究全喉切除術(shù)患者施行延續(xù)性護(hù)理的有效利用。方法：選取2016年8月至2017年11月我院接受全喉切除術(shù)患者90例，將其平均分為對照組和研究組各45例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理模式，觀察對比兩組全喉切除術(shù)患者生活質(zhì)量改善情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組出院時(shí)的（SF-36）量表（23.21±9.63）高于對照組出院時(shí)的（SF-36）量表（18.44±6.32）；研究組的護(hù)理滿意度（77.7%）明顯高于對照組護(hù)理滿意度（35.5%）。通過上述對兩組患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的數(shù)據(jù)結(jié)果分析得出，研究組的兩項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對全喉切除術(shù)患者采取延續(xù)性護(hù)理能有效提高生活質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】全喉切除術(shù)；延續(xù)護(hù)理；有效利用

【中圖分類號】R739.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

全喉切除在臨床上所占比例日益增加，患者經(jīng)過此手術(shù)的治療，會(huì)使患者產(chǎn)生發(fā)音及防護(hù)功能的喪失等弊端，因此更多的醫(yī)療患者會(huì)選擇延續(xù)性護(hù)理治療。為研究延續(xù)性護(hù)理對此類患者的輔助作用，現(xiàn)做總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2015年8月至2017年11月我院接受全喉切除術(shù)患者90例，將其隨機(jī)分為對照組和研究組各45例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取采取延續(xù)性護(hù)理模式，對照組患者男25例，女20例，年齡為38～75歲，平均年齡為（46.2±4.9）歲；觀察組患者男28例，女17例，年齡為39～73歲，平均年齡為（51.5±4.6）歲，病組患者的性別例數(shù)、年齡無明顯差異（P>0.05），可作對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，例如：藥物護(hù)理，飲食護(hù)理，心理護(hù)理等護(hù)理方法。

1.2.2 研究組 研究組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理。具體措施如下：①自我護(hù)理。經(jīng)過治療的患者的頸部存在有氣管造瘺，由于需要一直佩戴氣管套管，告知患者家屬自我護(hù)理的方法是必要的[1]。在自我護(hù)理中，定時(shí)對造瘺口周邊分泌物用潔凈的棉簽來擦拭，并對其周圍的結(jié)疤進(jìn)行清除，除此之外，對內(nèi)套管還要有一個(gè)每日兩次的清潔消毒的處理，而且，為了減小異物進(jìn)入氣管套管中的概率，將紗布覆在氣管套管上，同時(shí)還要盡力避免患者在人流密集的地方活動(dòng)。②心理護(hù)理。合理地將造瘺口的成因告知患者及家屬，并將喉套管的護(hù)理辦法一同講解給患者及其家屬，從而可以提高家屬的重視程度和責(zé)任感，并且，要以積極的言語鼓勵(lì)患者正面疾病，從而引導(dǎo)家屬對患者的積極溝通與配合治療，避免使患者出現(xiàn)消極的負(fù)面情緒，畢竟，身體的痛苦極易引起心理的消極情緒的產(chǎn)生。除此之外，在相互配合治療的過程中，家屬不應(yīng)出現(xiàn)悲傷，嫌棄等負(fù)面情緒，以免給患者帶來更大的心理消極方面的暗示。③飲食及生活護(hù)理。患者應(yīng)多食用富含營養(yǎng)及維生素蛋白質(zhì)的食物，這些食物為易消化食物，既關(guān)注到患者消化系統(tǒng)，又能夠通過這些食物營養(yǎng)的供給增強(qiáng)免疫力。禁止患者食用刺激辛辣的食物，以免引起不好的癥狀。對居住環(huán)境的護(hù)理要求有以下幾點(diǎn)：清潔，干凈，溫度適中，濕度適中，在天氣好的前提下多開窗通風(fēng)，囑咐患者鍛煉身體的強(qiáng)度適度等。當(dāng)患者打噴嚏時(shí)，護(hù)理人員要囑咐患者捂住造瘺處，進(jìn)而避免分泌物流出[2]。以上內(nèi)容多個(gè)方面給患者進(jìn)行護(hù)理提供了方法，有助于提高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo) 對全喉切除術(shù)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評估，對結(jié)果進(jìn)行分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)越高則說明患者生活質(zhì)量水平越高，兩者呈正比關(guān)系。我院對全喉切除術(shù)患者患者采取問卷調(diào)查形式。滿分100分，非常滿意：大于90分；滿意：70-90分；不滿意：小于70分。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用 SPSS15.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度）以（n、%）表示，以X?檢驗(yàn)， P<0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量對比結(jié)果 研究組護(hù)理前（SF-36）量表平均評分為（10.52±3.22）分，對照組為（11.6±2.58）分，兩組評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.429，p=0.001）；護(hù)理之后，研究組（SF-36）量表平均評分為（23.21±9.63），對照組為（18.44±6.32）分，兩組評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.071，p=0.003）。詳見表1

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比結(jié)果 通過分析對比兩組對護(hù)理滿意度的調(diào)查問卷，根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果表明，研究組的護(hù)理滿意度為72.7%，明顯高于對照組的32.7%，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=17.653，p<0.000）。詳見表2

3 討論

經(jīng)過全喉切除術(shù)的患者要永久帶氣管套管，若在術(shù)后沒有有效的護(hù)理，很可能產(chǎn)生感染等多種并發(fā)癥的后果，因此在患者出院后進(jìn)行科學(xué)有效的延續(xù)性護(hù)理是必要的[3]。在患者經(jīng)過全喉切除術(shù)后需要自己對造瘺口進(jìn)行護(hù)理，所以并發(fā)癥發(fā)生概率較高，造成疾病的治療效果和患者的生活的質(zhì)量改善不明顯，全喉切除術(shù)的治療會(huì)造成患者發(fā)音及防護(hù)功能的喪失，同時(shí)會(huì)有造瘺口的存在，患者一定時(shí)間段的出院后護(hù)理以及使其家屬掌握要點(diǎn)。因?yàn)榻?jīng)過全喉切除術(shù)的患者在生活質(zhì)量會(huì)明顯下降，這對患者的術(shù)后恢復(fù)是不利的，無論是身體還是心理都會(huì)存在壓力，針對該方面，護(hù)理人員從延續(xù)性護(hù)理這個(gè)方面為患者提供了有效地幫助，使得術(shù)后的患者能夠逐漸適應(yīng)身體的變化，不至于嚴(yán)重影響其正常生活，給予其信心和鼓勵(lì)，從心理上克服手術(shù)后帶來的壓力感，盡可能的提高其生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明，研究組通過延續(xù)性護(hù)理之后的生活質(zhì)量明顯高于對照組。研究組的護(hù)理滿意度為77.7%，對照組的護(hù)理滿意度為35.5%，研究組的護(hù)理滿意度更高，與對照組相比存在顯著性差異（P<0.05）。研究組在生活質(zhì)量和延續(xù)性護(hù)理這兩方面的數(shù)據(jù)均高于對照組的數(shù)據(jù)，說明延續(xù)性護(hù)理的作用在全喉切除術(shù)的治療過程中起到了至關(guān)重要的作用[4]。綜上所述，全喉切除術(shù)患者采用延續(xù)性護(hù)理模式可以有效減少全喉切除術(shù)患者的治療時(shí)間，神經(jīng)功能缺損等由于全喉切除術(shù)帶來的身體機(jī)能的損傷。以此來改善患者生活的質(zhì)量。以上討論有助于護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的提高，值得提倡和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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