曲媛

摘 要：檔案管理在醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展中起著不可忽視的作用，它對與醫(yī)院的病理整理與事件存根都有很大的影響，并且不同種類的檔案肩負(fù)著不同的使命，不同的檔案對不同方面的監(jiān)管也不盡相同。但是這些對歷史的存根卻對醫(yī)院各項事物的正常運(yùn)行起著指導(dǎo)的的作用，并協(xié)調(diào)著各項工作的正常運(yùn)行起到了客觀依據(jù)的效用。

關(guān)鍵詞：有效利用；檔案管理；作用發(fā)揮

醫(yī)院檔案對醫(yī)院事物的管理涉及醫(yī)院工作領(lǐng)域的方方面面，有醫(yī)療方面的，包括醫(yī)用的儀器記錄還有醫(yī)療器械等醫(yī)務(wù)護(hù)理上的檔案記錄。科研方面的，涵蓋醫(yī)療技術(shù)的突破或是醫(yī)療手法講解上的不同檔案存根，以供醫(yī)務(wù)人員的翻看與學(xué)習(xí)。再有就是教學(xué)上的檔案，這些檔案被作為醫(yī)療經(jīng)驗來進(jìn)行保存。剩下其他的還有預(yù)防保健、藥品管理、衛(wèi)生行政等。只要是相對重要并且有參考價值的一切值得存檔的文字、聲音、圖片、錄像、標(biāo)本等，還有其他在不同載體或是不同的表現(xiàn)形式上的事物。對協(xié)調(diào)醫(yī)院的各項事物與進(jìn)行參考比對的事實依據(jù)。

1 對醫(yī)院檔案的管理

對于檔案的管理，首先要要有健全高效的管理機(jī)制，面對各種各樣需要進(jìn)行存檔的檔案級別的資料與物品，需要建立出一個相對集中的部門與運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行整理與看護(hù)，并且將各個部門的檔案存儲下發(fā)到個人，這樣不僅可以省去對陳年檔案需要人力資源上的翻找，還將更繁重的工作進(jìn)行了分化處理，節(jié)省了人力也達(dá)到了安全儲存的目的，具體做法如下：

1.1 集中式管理

對檔案的集中式管理，是相關(guān)醫(yī)院綜管理的深化改革，對醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制上的完善與實行管理上現(xiàn)代化的需求。醫(yī)院應(yīng)確立一個能夠?qū)n案進(jìn)行集中式管理的獨(dú)立部門，并且這個部門應(yīng)由一個具有資歷的醫(yī)療人員來領(lǐng)導(dǎo)，因為這樣的分配有利于檔案的整理與收集，資深的醫(yī)療人員對醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程比較了解，從根本上來說這樣的安排更有利于整個工作的展開。并由這個帶頭人對工作進(jìn)行分工下達(dá)，落實到被細(xì)分的檔案收集整理的人員來進(jìn)行檔案的管理，并對檔案管理制定出統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)。以保證檔案的完整與安全，準(zhǔn)確和系統(tǒng)。

1.2 健全檔案管理制度

為了對檔案進(jìn)行高效管理，以防止檔案在整理與收集的過程中產(chǎn)生丟失與不全的情況的發(fā)生，從醫(yī)院的整體角度看，無論是什么樣的部門與什么類型的科室都需要對自身工作中的一些需要進(jìn)行存檔的材料采取收集整理的檔案存檔。但是正是因為整個醫(yī)院有很多的部門與科室，這就給各項檔案的收集與整理進(jìn)行統(tǒng)一的管理機(jī)制帶來的許多麻煩。面對這樣的情況就需要醫(yī)院實行檔案集中化的收集與管理機(jī)制。與此同時，還需要全院的醫(yī)療工作者們對此事進(jìn)行積極的配合，提高全體工作者們的檔案意識，在對檔案進(jìn)行了翻閱或是查找后要記得及時把檔案進(jìn)行歸檔處理，并且要有專業(yè)的人員對接觸過檔案的人員進(jìn)行審查與登記，以免在翻閱的過程中檔案產(chǎn)生丟失或是損壞的情況。在這樣的管理機(jī)制下還是無法避免檔案丟失的請款發(fā)生的，這就需要檔案的管理人員在對檔案進(jìn)行看護(hù)時要認(rèn)真負(fù)責(zé)，一旦發(fā)生檔案丟失的情況要立刻尋找并落實到個人，確保檔案能夠完整，完整的檔案對于整個醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)起著不可忽視的作用。

1.3 用現(xiàn)代信息技術(shù)

將醫(yī)院的各類檔案進(jìn)行信息化處理，首先可以避免檔案原件被過多地直接使用，或過多借閱、使用原件而造成原件的損壞，以達(dá)到保護(hù)檔案原件的目的，還可以有效地降低和避免重要資料丟失的風(fēng)險。其次可以利用檔案軟件提供的統(tǒng)一信息格式，隨時進(jìn)行錄入，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檔案信息的轉(zhuǎn)換和提取，短時間完成檔案的歸檔工作。再次電子文件利用醫(yī)院全院聯(lián)網(wǎng)就可以完成導(dǎo)航，提高了檔案原件的利用率。

2 創(chuàng)新作用

在診療過程中形成的醫(yī)療文書如醫(yī)囑、檢查檢驗結(jié)果、病歷及其分析等是進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)和臨床研究的寶貴資料，是分析和發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)規(guī)律的重要資歷檔案不僅是患者病情的發(fā)展變化和醫(yī)生的診治過程的載體，更是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的具體體現(xiàn)。

2.1 病歷的作用

在醫(yī)院的管理、醫(yī)療、預(yù)防、保健、科研創(chuàng)新、教學(xué)中具有重要的地位和作用。對各病區(qū)住院病歷進(jìn)行匯總、統(tǒng)計、分析，編寫各科常見病種診療常規(guī)；對流行病學(xué)調(diào)研、醫(yī)院和上級管理部門醫(yī)療預(yù)防工作有重要作用；對各科常見病、多發(fā)??；對整理名老中醫(yī)驗方、編寫醫(yī)案匯編，繼承發(fā)展中醫(yī)藥提供便捷的資源平臺，最大限度地提高病歷資料的利用率。

2.2 檔案的憑證作用

隨著人們法制觀念與自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，醫(yī)患糾紛呈上升趨勢，病歷檔案作為客觀全面地反映病人住院期間就診情況的歷史材料，已經(jīng)成為解決醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)，為保護(hù)病人及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益發(fā)揮著越來越重要的作用。特別是《醫(yī)療事故處理條理》的出臺，不但明確規(guī)定了醫(yī)療糾紛訴訟實行舉證責(zé)任倒置，還特別指出病人擁有知情同意權(quán)，可以復(fù)印病歷等檔案材料，這就進(jìn)一步提高了病歷檔案的實際利用價值。病歷檔案還是處理各種肇事、事故和傷殘鑒定的重要證據(jù)，相當(dāng)一部份鑒定都要根據(jù)病歷檔案來作對照分析，才能作出正確的結(jié)論。由此可見，病歷檔案的憑證作用日趨凸顯，其有效利用率呈不斷上升的趨勢。

3 實行檔案信息化

提高科研檔案的管理水平，充分利用科研檔案資源，更好地滿足醫(yī)院科研事業(yè)日益發(fā)展的需要。檔案管理部門應(yīng)適時根據(jù)利用者的需求性質(zhì)以及科研檔案信息的特點(diǎn)和檔案部門的自身條件，科學(xué)合理地設(shè)計和選擇提供服務(wù)的方式、方法，編制多種用途的檢索工具，加快調(diào)卷速度，提高查全、查準(zhǔn)率，提高科研檔案的有效利用率。

當(dāng)今是信息時代，什么都要與網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行掛鉤才能在以后發(fā)展中找到出路，檔案的管理也一樣，最好利用信息與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)上的支持，對檔案的管理與儲存實行編碼處理，再輸入進(jìn)電腦，利用電腦強(qiáng)大的存儲功能與聯(lián)網(wǎng)檢索處理，可以有效的減輕工作人員的工作重力，并且實現(xiàn)了檢索上的高效。這一樣的改變不僅僅方便了醫(yī)院自身的檔案管理由于檔案資料上的查找檢索，也可以利用信息的聯(lián)網(wǎng)性與其他醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，這樣更有利于醫(yī)院與醫(yī)院之間的信息交換與資源上的共享。

結(jié)束語

面對現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)上進(jìn)步也在發(fā)生著日新月異的變化，這樣的發(fā)展速度與變化也給醫(yī)院中的各項檔案的存檔帶來了不小的挑戰(zhàn)，檔案的種類的會越來越多并且形成檔案的形式也變得多樣，這就要求醫(yī)院對檔案進(jìn)行管理的部門實行改革并改進(jìn)對檔案的存儲與檢索方式，再向更高層次的方向上發(fā)展，地區(qū)與地區(qū)，國家與國家之間同樣實現(xiàn)了資源與歷史上的聯(lián)系，以促進(jìn)世界醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，實現(xiàn)共同繁榮，為疾病醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

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