陳波

【摘 要】目的：討論腹腔鏡膽囊切除術(shù)后切口局部使用羅哌卡因與不使用效果對比。方法：現(xiàn)隨機選取2015年12月-2016年5月在我院進行腹腔鏡膽囊切術(shù)患者76例，分成實驗組38例和對照組38例，實驗組術(shù)后給予羅哌卡因，對照組術(shù)后不給予羅哌卡因，觀察兩組患者的術(shù)后效果。結(jié)果：實驗組患者VSA測評結(jié)果明顯低于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，可采取切口局部使用羅哌卡因進行治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床中較為常見的手術(shù)方式，具有術(shù)后恢復快、創(chuàng)傷面積小等優(yōu)點[1]。手術(shù)后因為二氧化碳對氣腹的刺激、腹膜的牽拉等綜合因素的影響，會導致患者在進行采用腹腔鏡對膽囊切除后會有不同程度的疼痛，為了降低患者的疼痛感[2]，我院在本次調(diào)查中采取對患者術(shù)后切口局部使用羅哌卡因的方法，并對本方法的治療效果進行總結(jié)和分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)隨機選取2015年12月-2016年5月在我院進行腹腔鏡膽囊切術(shù)患者76例，分成實驗組38例和對照組38例，實驗組包括男性患者18例，女性患者20例，年齡33-68歲，平均（61.2±2.3）歲；對照組患者包含了男性患者19例，女性患者19例，年齡35-70歲，平均（52.5±1.2）歲，兩組患者的性別、年齡等一般資料不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中不使用羅哌卡因；實驗組進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中使用羅哌卡因。手術(shù)方法：實驗組和對照組患者進行心電圖、血壓、心率、血氧包和度檢測，所用檢測都應用常規(guī)檢測。對患者進行靜脈麻醉：給予4.0μg（L）丙泊酚、瑞芬太尼1μg（kg）、羅庫溴銨0.6mg（kg）輸入血漿，麻醉成功后，使用氣管插管進行通氣，在手術(shù)過程中給予血漿濃度為0.4μg/（kg·h）瑞芬太尼、3.0μg（L）丙泊酚對患者麻醉進行維持，在手術(shù)結(jié)束前10（min）對麻醉藥物停用，對皮膚進行常規(guī)縫合?；颊吣軌蜃灾骱粑髮夤懿骞苓M行拔除。實驗組患者在劍突下切口、肋緣下切口、臍部切口注入羅哌卡因（生產(chǎn)廠家：人福（宜昌）藥業(yè)有限公司，國藥準字H20103636）4mL；0.5%濃度。對照組患者不給予羅哌卡因。

1.3 療效觀察和評價 對兩組患者的VAS評分對比和分析?；颊咝g(shù)后4h、8h、12h進行VAS測評，VSA評分結(jié)果分為四個等級：一級：患者無明顯疼痛感；二級：患者有輕微疼痛感，可忍受；三級：患者有疼痛感，患者難以抗拒疼痛；四級：患者有劇烈疼痛感，患者不可抗拒疼痛。得分標準：一級：0分；二級：1-3分；三級4-6分；四級7-10。對兩組患者術(shù)后不良反應、額外使用鎮(zhèn)痛藥物使用情況進行對比和分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入spss13.0軟件進行處理，組間計數(shù)資料如治療情況等應用（）表示，行t檢驗；計量資料如，行檢驗，P<0.05具統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

實驗組患者術(shù)后不良反應發(fā)生人數(shù)為9（23.68%）例、額外鎮(zhèn)痛藥物使用人數(shù)為：4（10.52%）例，對照組患者術(shù)后不良反應發(fā)生人數(shù)為13（34.21%）例、額外鎮(zhèn)痛藥物使用人數(shù)為：18（47.36%）例，實驗組患者術(shù)后不良反應發(fā)生人數(shù)、額外鎮(zhèn)痛藥物使用人數(shù)明顯低于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者VSA測評結(jié)果明顯低于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是比較常見的一種手術(shù)方式，具有術(shù)后創(chuàng)傷面積小、并發(fā)癥少等優(yōu)點[3]?；颊咴谶M行腹腔鏡切除膽囊切后會有疼痛的感覺，但導致疼痛的原因比較多，在臨床中常見緩解患者疼痛的方法為在患者手術(shù)切口位置適量的注射藥物麻醉可減少患者的疼痛感，有效的減少患者疼痛感可減少術(shù)后不良反應的發(fā)生[4]，在臨床常見的麻醉藥物為羅哌卡因，羅哌卡因?qū)匍L效酰胺類，具有有效時間長、毒性小的優(yōu)點，本藥物可對鈉離子進行抑制，達到阻攔傳遞神經(jīng)遞質(zhì)的目的，從而可有效的減少疼痛感[5]。在本次治療中也發(fā)現(xiàn)實驗組患者VSA測評結(jié)果明顯低于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，可采取切口局部使用羅哌卡因進行治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

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