孫宏

【摘 要】目的：分析探討維尼安雌孕激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果。方法：選取我院2016年3月～2017年9月收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者40例，隨機分為觀察組和對照組各20例，觀察組給予患者維尼安治療，對照組給予患者對癥治療；對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組患者20例，顯效7例，有效11例，無效2例，總有效率為90%；對照組患者20例，顯效5例，有效10例，無效5例，總有效率為75%；兩組總有效率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后觀察組和對照組Kupperman評分分別為（9.8±3.2）分、（15.3±4.2）分；差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采取維尼安雌孕激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征療效確切，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雌孕激素；圍絕經(jīng)期綜合征；維尼安

【中圖分類號】R711.75 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

圍絕經(jīng)期綜合征是由于女性卵巢功能出現(xiàn)衰退，雌激素下降導致絕經(jīng)前后出現(xiàn)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂以及心理癥狀為主的一系列癥狀，引起機體功能紊亂的疾病。圍絕經(jīng)期綜合征會波及患者的心腦血管、泌尿系統(tǒng)、運動系統(tǒng)等 [1]。圍絕經(jīng)期女性上述臨床癥狀的發(fā)病率在70%左右，大部分患者持續(xù)1～5年，少數(shù)患者持續(xù)時間在5年以上，嚴重影響女性的身心健康，影響患者的生活質(zhì)量。本研究通過對我院2016年3月～2017年9月收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者采取維尼安雌孕激素替代治療，取得了較為顯著的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月～2017年9月收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者40例，所有患者均符合中華婦產(chǎn)科學絕經(jīng)期綜合征的診斷標準。臨床表現(xiàn)均為不同程度的系統(tǒng)功能紊亂癥狀，血清檢查有不同程度的雌激素、孕激素水平降低；經(jīng)婦科檢查所有患者均無雌孕激素替代治療的禁忌癥。排除嚴重肝、腎功能不全患者；婦科腫瘤患者；乳腺腫瘤患者；嚴重心腦血管疾病患者；內(nèi)分泌疾病患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者20例，年齡42～56歲，平均年齡為（50.2±5.8）歲；對照組患者20例，年齡43～58歲，平均年齡為（51.1±6.2）歲；兩組患者在年齡、癥狀等一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予患者對癥治療，治療過程中給予患者補充鈣劑，口服樂力鈣1g/d，給予患者高纖維食物防止便秘；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予患者維尼安（尼爾雌醇片）治療，1次/月，5mg/月，口服；癥狀改善后維持量為2次/月，1～2mg/次，3個月為1個療程。

1.3 療效判定標準 療效判定標準根據(jù)患者的臨床癥狀改善程度分為顯效、有效、無效三個標準；顯效：療程結(jié)束后患者的煩躁易怒、焦慮不安、情緒低落、心悸、失眠、陣發(fā)性潮熱等臨床癥狀基本消失或明顯改善；有效：療程結(jié)束后患者的煩躁易怒、焦慮不安、情緒低落、心悸、失眠、陣發(fā)性潮熱等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：療程結(jié)束后患者的煩躁易怒、焦慮不安、情緒低落、心悸、失眠、陣發(fā)性潮熱等臨床癥狀無改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。采取圍絕經(jīng)期癥狀評分法Kupperman對患者治療前后進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究中所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P<0.05時，認為數(shù)據(jù)之間存在的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 觀察組患者20例，顯效7例，有效11例，無效2例，總有效率為90%；對照組患者20例，顯效5例，有效10例，無效5例，總有效率為75%；兩組總有效率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組圍絕經(jīng)期癥狀評分對比 觀察組和對照組治療前Kupperman評分分別為（28.2±5.5）分、（27.9±6.1）分；差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組和對照組Kupperman評分分別為（9.8±3.2）分、（15.3±4.2）分；差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征（menopausal syndrome，MPS）指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡用盡，或剩余的卵泡對促性腺激素喪失了反應(yīng)，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內(nèi)膜生長，導致絕經(jīng)。圍絕經(jīng)期女性生理機能從成熟到衰退，是一個轉(zhuǎn)折時期，有2/3的女性患者會出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征，由于患者的生活環(huán)境、精神狀態(tài)等各不相同，所以患者表現(xiàn)的癥狀差異也較大，部分患者通過常規(guī)治療能夠得到緩解，也有部分癥狀較為嚴重患者需要激素替代治療才能控制[2]。維尼安是雌三醇類長效緩釋制劑，該藥物一個月只需服用1～2次，患者有很強的依從性；同時維尼安能夠補充患者體內(nèi)的雌激素，使患者體內(nèi)植物神經(jīng)、內(nèi)分泌平衡和代謝平衡，將紊亂的內(nèi)分泌環(huán)境調(diào)節(jié)穩(wěn)定，從而減少了圍絕經(jīng)期綜合征患者出現(xiàn)內(nèi)分泌疾病、泌尿生殖疾病、心血管疾病的發(fā)病率，延緩女性出現(xiàn)衰老，保持機體健康[3]。婦女在圍絕經(jīng)期容易發(fā)生高血壓、冠心病、腫瘤等，因此必須除外心血管疾病、泌尿生殖器官的器質(zhì)性病變，要與神經(jīng)衰弱、甲亢等鑒別。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率為90%；對照組患者總有效率為75%；治療后觀察組和對照組Kupperman評分分別為（9.8±3.2）分、（15.3±4.2）分；充分表明了進入圍絕經(jīng)期女性患者合理使用維尼安，能夠有效防止圍絕經(jīng)期患者出現(xiàn)的癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

胡立君，高鳳春.綜合療法對圍絕經(jīng)期綜合征患者血清雌激素的影響[J].中國婦幼保健，2012，，7（19）：2994-2996.

肖枝蘭.激素替代治療對圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀改善程度及不良反應(yīng)分析[J].中國婦幼保健，2014，29（29）：4857-4858.

陳玉仙.激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床觀察[J].河北醫(yī)學，2012，18（10）：1384-1387.