鐘玉芬

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理應(yīng)用與妊娠期高血壓綜合征患者對(duì)其護(hù)理質(zhì)量的影響情況。方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：兩組入院時(shí)血壓對(duì)比P>0.05，護(hù)理后研究組血壓改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用舒適護(hù)理可顯著提高妊娠期高血壓綜合征患者護(hù)理質(zhì)量及維持良好的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓綜合征；舒適護(hù)理；應(yīng)用效果

Abstract Objective： To investigate the effect of the application of comfort care and the quality of nursing on the patients with pregnancy induced hypertension syndrome.Methods： the control group was given routine nursing， and the study group was given the comfortable nursing service on the basis of routine nursing.Results： the blood pressure of the two groups was compared with that of P>0.05， and the improvement of blood pressure in the study group was better than that in the control group （P<0.05）， and the nursing satisfaction in the study group was better than that in the control group （P<0.05）.Conclusion： the application of comfortable nursing can significantly improve the quality of nursing of the patients with pregnancy induced hypertension syndrome and maintain a good relationship between nurses and patients.

Key words： pregnancy induced hypertension syndrome； comfort care； application effect

【中圖分類號(hào)】R785.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

妊娠期高血壓綜合征（Hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）簡(jiǎn)稱妊高癥，是臨床常見、多發(fā)的妊娠期并發(fā)癥之一，若患者血壓未獲得及時(shí)控制甚至危及母嬰生命安全。本文將選取我院于2013年1月-2017年12月期間收治的48例妊娠期高血壓綜合征患者作為本次研究對(duì)象，探討舒適護(hù)理應(yīng)用與妊娠期高血壓綜合征患者對(duì)其護(hù)理質(zhì)量的影響情況，為保障母嬰健康提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 48例妊娠期高血壓綜合征患者年齡22-38歲、平均（31.26±0.64）歲，孕周27-40周、平均（34.52±1.62）周，產(chǎn)次：初產(chǎn)婦37例、經(jīng)產(chǎn)婦11例。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選48例妊娠期高血壓綜合征患者均分為研究組（n=24）、對(duì)照組（n=24），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、胎心及其他生命體征變化情況，根據(jù)醫(yī)囑選用正確方式給予對(duì)癥治療藥物，協(xié)助患者完成各項(xiàng)必要檢查，采取有效措施預(yù)防其他并發(fā)癥。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：①為患者創(chuàng)造可供其休息的病房環(huán)境，保持房間內(nèi)安靜、清潔、舒適，適當(dāng)開窗通風(fēng)注意換氣，溫度18-220C、濕度50%-60%，根據(jù)患者作息習(xí)慣提供適宜光線、設(shè)置熄燈就寢時(shí)間；②主動(dòng)詢問患者于院內(nèi)治療期間的需求，盡量滿足其合理要求，嚴(yán)禁在患者及家屬面前談?wù)撍瞬∏?，行必要檢查及治療服務(wù)時(shí)避免非目標(biāo)區(qū)域肢體過度暴露，提供布簾、擋板、單人病房等保護(hù)患者個(gè)人隱私；③患者治療期間大多需臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)提供整潔舒適的床具，協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，條件允許的情況下鼓勵(lì)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)從而促進(jìn)腸蠕動(dòng)、增加抵抗力；④為患者提供符合其日常口味的食物，食物應(yīng)富含豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，此舉有利于提高患者進(jìn)食欲望、愉悅心情及保障機(jī)體免疫力；⑤積極與患者溝通交流從而掌握其實(shí)際心理狀態(tài)，對(duì)于過度擔(dān)心母嬰安全者可例舉既往典型正面病例，反之若不遵醫(yī)囑治療者則可例舉既往典型負(fù)面病例，給予必要的語言鼓勵(lì)、肢體鼓勵(lì)提高其戰(zhàn)勝病魔自信心；⑥指導(dǎo)家屬積極配合患者治療，告知家屬支持對(duì)患者心理情緒、臨床療效的重要意義，家屬應(yīng)在能力范圍內(nèi)提供心理、經(jīng)濟(jì)、生活等方面的支持從而消除患者接受治療后顧之憂；⑦遵醫(yī)囑給藥、檢查過程中應(yīng)動(dòng)作輕柔，護(hù)理操作原則為盡量保障患者機(jī)體舒適感，避免操作過程中出現(xiàn)不必要的噪音，靜脈給藥應(yīng)根據(jù)患者主訴及時(shí)調(diào)整滴速，主動(dòng)詢問患者主觀感受，可提供音樂、書籍、戲曲等符合患者日常愛好的物品分散其注意力，從而有利于緩解生理、心理不適感。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①護(hù)理效果：記錄兩組妊娠期高血壓綜合征患者入院時(shí)、護(hù)理后SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）變化情況；②護(hù)理滿意度：利用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷（由衛(wèi)生與人口計(jì)劃委員會(huì)制定）評(píng)價(jià)兩組對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度，于出院當(dāng)天指導(dǎo)患者獨(dú)立、不記名填寫該量表，量表內(nèi)容涉及護(hù)理方法、效果、態(tài)度等，滿分12-60分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得兩組入院時(shí)、護(hù)理后收縮壓、舒張壓以及護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)分結(jié)果均屬于計(jì)量資料，經(jīng)（）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、），若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組妊娠期高血壓綜合征患者入院時(shí)收縮壓、舒張壓水平對(duì)比P>0.05（無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），護(hù)理后兩組收縮壓、舒張壓水平均較之前顯著下降，研究組血壓改善幅度更優(yōu)，組間（兩組護(hù)理后）、組內(nèi)（各組護(hù)理前后）數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05（如表1）；研究組妊娠期高血壓綜合征患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05（如表1）。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征發(fā)病原因?yàn)槿硇?dòng)脈痙攣，患者本次妊娠前無血壓異常情況，于孕20周后出現(xiàn)血壓上升表現(xiàn)，且伴發(fā)蛋白尿、水腫等癥候群，若病情較重甚至引發(fā)昏迷、抽搐、心腎衰竭及死亡。研究表明[1]，我國(guó)妊娠期高血壓綜合征發(fā)病率約為9.4%，目前臨床首選藥物控制血壓穩(wěn)定，但正確有效的護(hù)理服務(wù)仍是保障此類患者療效、預(yù)后的關(guān)鍵。

但有研究顯示[1]，以往臨床針對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者的常規(guī)護(hù)理服務(wù)側(cè)重點(diǎn)在于維持良好的生理狀態(tài)、改善疾病所致生理不適感、積極配合醫(yī)生實(shí)施對(duì)癥治療，往往忽略環(huán)境、飲食、心理、運(yùn)動(dòng)等因素對(duì)疾病的正負(fù)面影響。研究表明[2]，妊娠期本就屬于機(jī)體特殊的生理時(shí)期，加之血壓異常上升所致生理不適感將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，部分患者由于過度擔(dān)心自身病情、擔(dān)憂腹中胎兒安全、懼怕藥物對(duì)胎兒造成影響、疾病及妊娠期所致生理不適等因素，將表現(xiàn)出焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒從而使其無法積極配合治療，并對(duì)臨床療效造成一定影響。而程度較重的負(fù)面情緒將干擾機(jī)體免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，導(dǎo)致腎上腺素、去甲腎上腺素等激素分泌量增加，可能對(duì)降壓藥物的藥理藥效造成一定影響。此外，生理、心理的雙重不適感將導(dǎo)致患者食欲減退，機(jī)體無法攝取充足營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從而使病情惡化并繼發(fā)其他不良后果。基于此，有學(xué)者認(rèn)為僅僅為妊娠期高血壓綜合征患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)遠(yuǎn)不能滿足其臨床需求，應(yīng)根據(jù)患者上述特點(diǎn)增加其他護(hù)理服務(wù)從而更有利于保障其護(hù)理質(zhì)量。

舒適護(hù)理是近年來于臨床提出的新型護(hù)理理念，其強(qiáng)調(diào)以人為本、以患者為中心的護(hù)理原則，主張?jiān)诖_?；颊攉@得臨床治療相關(guān)協(xié)助行護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上，根據(jù)其實(shí)際情況增加環(huán)境、飲食、心理等護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，最終目的在于確保患者生理、心理均處于最佳舒適狀態(tài)，保障其療效及預(yù)后[2]。目前已有研究表明[1]，舒適護(hù)理相較于以往以醫(yī)療服務(wù)（醫(yī)生）為中心、忽略患者主觀感受，轉(zhuǎn)變?yōu)榇_保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上盡量合理滿足患者需求，此舉有利于提高患者積極性、依從性，對(duì)維持良好的護(hù)患關(guān)系也具有重要價(jià)值。本文也已通過分組研究后證實(shí)，接受舒適護(hù)理的研究組妊娠期高血壓綜合征患者血壓控制效果更優(yōu)，且該組護(hù)理滿意度顯著高于僅行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組妊娠期高血壓綜合征患者，此結(jié)論與李玉新[2]研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用舒適護(hù)理可顯著提高妊娠期高血壓綜合征患者護(hù)理質(zhì)量及維持良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)保障母嬰身心健康、生命安全均具有積極意義，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

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李玉新.舒適護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版， 2016， 4（17）：94-95.