汪曉娟

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

近年來(lái)，受社會(huì)因素、產(chǎn)婦心理因素、醫(yī)源性因素和瘢痕子宮因素等多種因素的影響，剖宮產(chǎn)率呈逐年上升的趨勢(shì)。在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的過(guò)程中，胎兒常會(huì)出現(xiàn)窒息的情況。有研究表明，新生兒窒息患兒的大腦若長(zhǎng)時(shí)間缺氧，極易導(dǎo)致其發(fā)生腦細(xì)胞死亡，甚至可導(dǎo)致其發(fā)生不可逆的腦損傷[1]?？梢?jiàn)，對(duì)新生兒窒息患兒進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和護(hù)理對(duì)提高其生存率、改善其預(yù)后具有重要的意義。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受ABCDE復(fù)蘇搶救的剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果良好。為了進(jìn)一步探究對(duì)接受ABCDE復(fù)蘇搶救的剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果，筆者對(duì)在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院接受治療的94例剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年6月至2017年6月期間在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院接受治療的94例剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒作為研究對(duì)象。將這94例患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組各47例患兒。觀察組患兒中有男24例，女23例；其中有輕度新生兒窒息患兒41例，重度新生兒窒息患兒6例；胎齡≥37周的患兒有42例，胎齡＜37周的患兒有5例；出生體重≥2500 g的患兒有40例，出生體重＜2500 g的患兒有7例。對(duì)照組患兒中有男25例，女22例；其中有輕度新生兒窒息患兒40例，重度新生兒窒息患兒7例；胎齡≥37周患兒有43例，胎齡＜37周的患兒有4例；出生體重≥2500 g的患兒有42例，出生體重＜2500 g的患兒有5例。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 搶救方法和護(hù)理方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行ABCDE復(fù)蘇搶救。具體的搶救方法是：1）采用ABCDE復(fù)蘇方案對(duì)患兒進(jìn)行搶救。A即徹底清除患兒呼吸道內(nèi)的粘液；B即為患兒恢復(fù)呼吸，增加其肺通氣；C即維持患兒的血液循環(huán)，提高其心排出量；D即藥物治療；E即綜合評(píng)估。2）采用Apgar評(píng)分法對(duì)患兒的病情進(jìn)行評(píng)估。在患兒娩出后，對(duì)其進(jìn)行保暖處理。保持其呼吸道的通暢，用吸痰管吸凈其呼吸道內(nèi)的羊水、粘液等異物（吸引的時(shí)間控制在10 s內(nèi)），并觀察吸出物質(zhì)的性質(zhì)和量。3）對(duì)于重度窒息的患兒，對(duì)其進(jìn)行氣管插管，以糾正其缺氧狀態(tài)。密切監(jiān)測(cè)患兒的心率。對(duì)于心率過(guò)低的患兒，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行胸外心臟按壓。對(duì)于出現(xiàn)酸中毒情況的患兒，使用納洛酮和濃度為5%的碳酸氫鈉溶液對(duì)其進(jìn)行治療。4）對(duì)于接受上述搶救處理后仍無(wú)法恢復(fù)自主呼吸的患兒，采用復(fù)蘇囊對(duì)其進(jìn)行人工呼吸，揉搓其背部，并立即將其送往手術(shù)室進(jìn)行搶救。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)其生命體征、對(duì)其進(jìn)行保暖護(hù)理和對(duì)其軀體進(jìn)行清潔等。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）在患兒復(fù)蘇后，護(hù)理人員用溫?zé)岬拿聿寥テ渖砩系难蛩把E。將其置于輻射保溫臺(tái)上，以防止其發(fā)生低體溫。密切觀察患兒呼吸頻率、心率和皮膚顏色的變化情況。2）新生兒窒息患兒的吸吮能力較差。因此，護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦延長(zhǎng)開(kāi)奶的時(shí)間，以避免患兒因過(guò)早進(jìn)食而發(fā)生嘔吐。在開(kāi)奶后，指導(dǎo)產(chǎn)婦循序漸進(jìn)地為患兒增加奶量，并告訴其盡量選擇母乳喂養(yǎng)。3）在進(jìn)行護(hù)理操作的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循消毒隔離及無(wú)菌操作規(guī)程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒治護(hù)的效果及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理?；純褐巫o(hù)的有效率及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治護(hù)效果的比較

觀察組患兒治護(hù)的有效率為100.00%（47/47）,對(duì)照組患兒治護(hù)的有效率為87.23%（41/47）。

觀察組患兒治護(hù)的有效率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意率的比較

觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意率為97.87%（46/47）,對(duì)照組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意率為85.11%（40/47）。觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意率高于對(duì)照組患兒家屬（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治護(hù)的效果及其家屬對(duì)護(hù)理滿意率的比較[%(n)]

3 討論

引發(fā)剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息的原因較多，最主要的原因是在胎兒娩出時(shí)，未及時(shí)清理其呼吸道內(nèi)的異物。在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的過(guò)程中，羊水、胎糞等均有可能被胎兒吸入呼吸道內(nèi)，從而可導(dǎo)致其發(fā)生窒息。此外，臍帶過(guò)短、過(guò)長(zhǎng)、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝均是誘發(fā)新生兒窒息的常見(jiàn)原因。有研究表明，新生兒窒息患兒的大腦若長(zhǎng)時(shí)間缺氧，極易導(dǎo)致其發(fā)生腦細(xì)胞死亡，甚至可導(dǎo)致其發(fā)生不可逆的腦損傷?？梢?jiàn)，對(duì)新生兒窒息患兒進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和護(hù)理對(duì)提高其生存率、改善其預(yù)后具有重要的意義。ABCDE復(fù)蘇方案是臨床上搶救剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒的常用方案[2]。相關(guān)的研究指出，對(duì)接受ABCDE復(fù)蘇搶救的剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果良好[3-4]。為了進(jìn)一步探究對(duì)接受ABCDE復(fù)蘇搶救的剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果，筆者對(duì)在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院接受治療的94例剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒進(jìn)行了分組對(duì)比研究。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒治護(hù)的有效率（100.00%）高于對(duì)照組患兒治護(hù)的有效率（87.23%）。觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意率（97.87%）高于對(duì)照組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意率（85.11%）。

綜上所述，對(duì)接受ABCDE復(fù)蘇搶救的剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果確切，能夠改善其預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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