盛衛(wèi)豐

【摘要】 目的：分析前列地爾治療腦梗死后腦動(dòng)脈供血不足的臨床效果。方法：抽選2011年9月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的82例腦梗死后腦動(dòng)脈供血不足患者，根據(jù)不同的治療方法分為兩組，每組41例。對(duì)照組采用復(fù)方丹參注射液治療，治療組采用前列地爾治療，觀察比較兩組臨床效果。結(jié)果：治療后，治療組有效率97.56%，高于對(duì)照組的80.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.301，P<0.05）；治療組血漿比黏度（1.50±0.25）mPa·s、全血比黏度（5.10±0.30）mPa·s、紅細(xì)胞比容（0.43±0.04）L/L、紅細(xì)胞聚集指數(shù)（1.55±0.31）、纖維蛋白原（3.52±1.75）g/L，均低于對(duì)照組的（1.70±0.18）mPa·s、（6.11±0.68）mPa·s、（0.49±0.05）L/L、（1.80±0.36）、（4.45±1.33）g/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)腦梗死后腦動(dòng)脈供血不足患者展開(kāi)專(zhuān)業(yè)治療時(shí)，予以其前列地爾治療的臨床效果顯著優(yōu)于復(fù)方丹參注射液，可明顯提升臨床治療有效率，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 前列地爾； 腦梗死后腦動(dòng)脈供血不足； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.062 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）09-0123-03

腦梗死屬于臨床比較常見(jiàn)的一種腦血管疾病，臨床發(fā)病率、致殘率逐年上升，尤其在中老年人中發(fā)病率更高[1]。目前，臨床治療該病主要以西藥為主，藥物種類(lèi)較多，且不同藥物應(yīng)用后所表現(xiàn)出的臨床療效均存在顯著差異。為了解前列地爾治療腦梗死后腦動(dòng)脈供血不足的臨床效果，此次選取82例腦梗死后腦動(dòng)脈供血不足患者，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治療的82例腦梗死后腦動(dòng)脈供血不足患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病，所有患者均行磁共振成像、顱腦CT檢查后確診[2]。排除排除心、肝、腎嚴(yán)重功能不全者，以及孕婦、哺乳期婦女等。所有患者家屬均對(duì)研究知情同意，且本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)治療方式不同分成兩組，每組41例。治療組中，男女例數(shù)比為20∶21；年齡50～80歲，平均（63.5±3.6）歲；對(duì)照組中，男女例數(shù)比為16∶25；年齡50～85歲，平均（64.5±1.5）歲。兩組患者上述一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

予以對(duì)照組復(fù)方丹參注射液治療。醫(yī)務(wù)人員將20 ml的復(fù)方丹參注射液（生產(chǎn)廠家：四川升和藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z51021303）加至0.9%氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z13020777）250 ml中，予以患者靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2周。

予以治療組前列地爾治療。醫(yī)務(wù)人員將10 μg前列地爾（生產(chǎn)廠家：本溪恒康制藥有限公司；規(guī)格：1 ml∶5μg；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20084565）加入至0.9%氯化鈉注射液250 ml中，予以患者靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2周。

整個(gè)治療過(guò)程中需按照患者實(shí)際病情變化予以抗感染、降血壓及控制血糖等綜合治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)治療前后兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，主要涉及血漿比黏度、全血比黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞比容、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等，同時(shí)對(duì)功能缺損程度展開(kāi)評(píng)估，并進(jìn)行比較；同時(shí)評(píng)價(jià)兩組患者臨床治療效果，發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀、體征完全消失，即治愈；患者臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，功能缺損評(píng)分減少≥21分，即顯效[3]；患者臨床癥狀、體征部分好轉(zhuǎn)，功能缺損評(píng)分減少8～20分，即好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀、體征無(wú)任何改善，甚至加重，即無(wú)效[4]。臨床治療總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

治療后，治療組總有效率97.56%，高于對(duì)照組的80.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)變化對(duì)比

治療后，治療組血漿比黏度、全血比黏度、紅細(xì)胞比容、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原等指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性腦梗死作為臨床危重疾病之一，其發(fā)病率相對(duì)較高，若是患者伴發(fā)嚴(yán)重腦梗死疾病，則易伴發(fā)后腦供血不足，最終致使患者神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重[5]。大多數(shù)患者在伴發(fā)急性腦梗死之后，臨床需根據(jù)患者病情發(fā)展予以其安全、高效的方法展開(kāi)治療，以改善患者腦動(dòng)脈供血不足情況，最終減輕機(jī)體神經(jīng)功能缺損。臨床主要選擇心電圖、胸片檢查患者的血糖、血脂水平、血小板聚集率、凝血功能等，但是此種方法僅僅適合用于基本的檢查，若是患者病情較嚴(yán)重，則主要選擇頭顱MRI、頭顱CT腦結(jié)構(gòu)影像檢查、數(shù)字減影血管造影、經(jīng)顱多普勒等腦血管影像學(xué)檢查[6]。若是患者伴發(fā)急性腦梗死后，通常于6～8 h內(nèi)需予以患者綜合、全面的急性期血管內(nèi)干預(yù)措施，以保證病情得到較好控制[7]。

目前，臨床治療腦梗死后腦動(dòng)脈供血不足患者，治療方法首選降糖、控制血壓、血脂水平的藥物治療，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者行抗血小板聚集、血管內(nèi)介入、神經(jīng)保護(hù)劑、溶栓術(shù)、抗凝藥物、手術(shù)治療等，應(yīng)用后所表現(xiàn)出的臨床效果差異性較明顯[8]。本次研究選前列地爾治療腦梗死后腦動(dòng)脈供血不足患者，臨床療效確切，具體作用機(jī)制如下。

前列地爾注射液屬于靜脈注射劑中的一種，此注射液主要將脂微球當(dāng)作藥物載體[9]。而前列腺素E1經(jīng)血管內(nèi)皮組織產(chǎn)生，對(duì)血管起到較好的擴(kuò)張作用，并且能抑制機(jī)體血小板聚集，避免形成血栓，從而較好地改善機(jī)體血液循環(huán)。前列地爾注射液在注射過(guò)程中，操作人員利用微球技術(shù)在直徑大約0.2 μm的脂微球內(nèi)注射前列腺素E1，注射后藥物有效成分對(duì)肺部代謝起到很好的減緩作用[10]。而且前列腺素E1在調(diào)節(jié)患者血管擴(kuò)張的過(guò)程中，起到雙重作用，主要表現(xiàn)為：（1）能夠減少微循環(huán)對(duì)血管壁的耗損；（2）在促進(jìn)機(jī)體血管擴(kuò)張的過(guò)程中，可改善組織功能。前列腺素E1具有一定的靶向性、特異性，能夠較好地改善機(jī)體腦組織的缺血、神經(jīng)功能，在臨床治療腦梗死后腦動(dòng)脈供血不足癥狀的過(guò)程中，選用前列地爾治療可使外周阻力明顯減少，對(duì)血管起到較好的擴(kuò)展作用[11]。除此之外，前列地爾對(duì)血小板聚集可起到很好的抑制作用，可更好地調(diào)節(jié)機(jī)體血液流變學(xué)細(xì)胞，以免形成血栓[12]。

本次經(jīng)分組比較82例腦梗死后腦動(dòng)脈供血不足患者的臨床治療效果，結(jié)果顯示，治療組有效率97.56%，高于對(duì)照組80.49%（P<0.05）；治療組血漿比黏度（1.50±0.25）mPa·s、全血比黏度（5.10±0.30）mPa·s、紅細(xì)胞比容（0.43±0.04）L/L、

紅細(xì)胞聚集指數(shù)（1.55±0.31）、纖維蛋白原（3.52±1.75）g/L，

均低于對(duì)照組的（1.70±0.18）mPa·s、（6.11±0.68）mPa·s、（0.49±0.05）L/L、（1.80±0.36）、（4.45±1.33）g/L（P<0.05）。表明前列地爾在腦梗死后腦動(dòng)脈供血不足中的應(yīng)用有效性更佳。

綜上所述，臨床為改善腦梗死后腦動(dòng)脈供血不足患者的病情，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，選前列地爾治療的應(yīng)用效果確切，可明顯提升臨床治療有效率，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推薦。

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（收稿日期：2017-10-17）