梅文靜 鄒莉 方興 何穎慧 曾雪飛

[摘要]目的 分析家庭霧化吸入糖皮質激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應用價值。方法 收集2015年6月～2017年6月我院兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒共90例，根據(jù)電腦機選，隨機分組原則分為常規(guī)組（45例）和實驗組（45例）。常規(guī)組患兒接受常規(guī)方式治療，實驗組患兒接受家庭霧化吸入糖皮質激素治療。觀察兩組患兒治療期間臨床癥狀的改善情況，并對各組家屬滿意度以及治療總有效率分析比較。結果 實驗組患兒的治療總有效率為95.56%（43/45）；常規(guī)組患兒的治療總有效率為84.44%（38/45），實驗組患兒顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患兒無論是在喘息消失時間、胸癥狀消失時間還是呼吸困難消失時間均短于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組患兒家屬對患兒治療效果的總滿意度為95.56%，比對照組的82.22%顯著升高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將家庭霧化吸入糖皮質激素運用到兒科呼吸系統(tǒng)疾病的治療中能夠顯著提升患兒的治療率，降低和緩解患兒的各項臨床癥狀，提升整體的治療效果，臨床中值得推廣使用。

[關鍵詞]家庭霧化吸入糖皮質激素；兒科；呼吸系統(tǒng)；糖皮質激素

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）3（b）-0077-03

The application value of home atomization inhaled glucocorticoids in the treatment of pediatric respiratory diseases

MEI Wen-jing ZOU Li FANG Xing HE Ying-hui ZENG Xue-fei

Department of Pediatrics，Central People′s Hospital of Huizhou City，Guangdong Province，Huizhou 516000，China

[Abstract]Objective To analyze the application value of home atomization inhaled glucocorticoids in the treatment of pediatric respiratory diseases.Methods Slected 90 cases of pediatric respiratory disease patient in our hospital from June 2015 to June 2017，and divided into routine group （45 cases） and experimental group （45 cases） randomly according to computer machine selection，the control group was received routine treatment，the experimental group was received the treatment of home atomization inhaled glucocorticoids.The improvement of clinical symptoms in the two groups was observed，and the family satisfaction and the total effective rate of treatment were analyzed and compared.Results The total effective rate of the treatment in the experimental group was 95.56% （43/45），the total effective rate of the treatment in routine group was 84.44% （38/45），the effect of experimental group was significantly higher than that the routine group，comparison between groups with statistical significance（P<0.05）.The experimental group both in the wheezing disappearance time，the chest symptoms disappearing time or breathing difficulties disappear time were shorter than that of the control group，comparison between groups with statistical significance（P<0.05）.The total satisfaction degree of the children in the experimental group was 95.56%，which was significantly higher than that of the control group （82.22%），and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The use of home atomization inhaled glucocorticoids treatment in pediatric respiratory system disease can significantly improve the treatment rate of children，reduce and relieve the clinical symptoms of children，improve the overall treatment effect，it is worth promoting in clinical use.

[Key words]Home atomization inhaled glucocorticoids；Department of pediatrics；Respiratory system；Glucocorticoids

兒科中尤為常見的疾病之一便是呼吸系統(tǒng)疾病，此類患兒典型的臨床表現(xiàn)多為咳嗽、喘息、呼吸困難與胸悶等[1]。因該病的發(fā)生不僅能對患兒的生理與心理健康造成較大創(chuàng)傷，同時還會對其日常生活造成較大影響，所以，需要積極采取有效措施對患兒進行治療[2-4]。一直以來，常規(guī)平喘以及抗炎等療法都是呼吸系統(tǒng)疾病患兒的重要治療手段，雖能取得一定的成效，但不利于患兒病情的良好控制[5-6]。對此，需要通過不斷的研究與實踐，為患兒選擇一種更有經(jīng)濟可行性的治療手段[7-8]。本研究將以呼吸系統(tǒng)疾病患兒為對象，著重探討家庭霧化吸入糖皮質激素在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2015年6月～2017年6月我院兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒共90例，根據(jù)電腦隨機化分組原則分為常規(guī)組（45例）和實驗組（45例）。常規(guī)組患兒接受常規(guī)方式治療，實驗組患兒接受家庭霧化吸入糖皮質激素治療，比較兩組患兒的療效。其中實驗組男26例，女19例；年齡9個月～8歲，平均（5.3±1.2）歲；病程3～12 d，平均（5.3±1.2）d；包括10例哮喘，12例支氣管肺炎，11例毛細支氣管炎，12例肺部感染。常規(guī)組男24例，女21例；年齡7個月～6歲，平均（3.6±2.1）歲；病程2～12 d，平均（5.1±1.3）d；包括9例哮喘，11例支氣管肺炎，10例毛細支氣管炎，15例肺部感染。治療前，所有患兒及家屬都知情同意本研究，并由家屬簽署知情同意書。排除不耐受本研究所用藥物的患兒、不能積極配合完成治療的患兒以及失訪的患兒。兩組患兒的疾病類型和病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組患兒根據(jù)病情采用有針對性的治療措施，包括給予抗炎、平喘藥物等。首先霧化吸入治療布地奈德混懸液1 mg/次（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：H20140475），并給予短效β2-受體激動劑以及M受體拮抗劑，治療時間為2次/d。經(jīng)過2周治療后對患兒的身體情況進行評估，哮喘患兒停用支氣管擴張劑，采用布地奈德混懸液治療，對哮喘患兒在吸入3個月后停藥。實驗組為患兒科學制定一套霧化吸入治療計劃，教會患兒家屬正確霧化機使用方法，為進一步提升整體的治療效果，還要告知患兒家屬機器的維護以及相關的注意事項，其霧化用藥方案：初次治療采用布地奈德混懸液1 mg/d（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：H20140475），患兒治療3個月后對效果進行觀察，同時加入抗膽堿能藥溴化異丙托品（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準字：J20060022），劑量為400 μg/d，加入3 ml生理鹽水吸入，時間為15 min。研究中所有患兒的治療時間均為1個療程（1個療程為7 d）。

1.3觀察指標

治療期間，對兩組患兒進行隨訪，全面掌握患兒用藥后胸悶、喘息與咳嗽等癥狀的改善情況，結束治療后，用本院自制調查問卷，評估患兒家屬對患兒治療效果的滿意程度，調查分值最低0分，最高100分，其中，非常滿意為90～100分，一般滿意為60～89分，不滿意為0～59分?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4療效判定標準

根據(jù)患兒的臨床癥狀，對患兒的治療效果進行評定。治愈：經(jīng)治療后，患兒所有癥狀徹底消失，恢復到發(fā)病前。顯效：經(jīng)治療后，患兒臨床癥狀基本消失，但未痊愈，血氧飽和度有明顯的回升，心率正常。有效：心率發(fā)生好轉，血氧飽和度回升但不明顯，臨床癥狀得以改善。無效：治療后，患兒的臨床癥狀依然存在，病情未得到改善甚至加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療效果的比較

實驗組患兒治療總有效率為95.56%（43/45）；常規(guī)組為84.44%（38/45），實驗組顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒癥狀緩解時間的比較

實驗組患兒在喘息消失時間、胸悶癥狀消失時間、還是呼吸困難消失時間均短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（表2）。

2.3兩組患兒家長總滿意度的比較

治療后，實驗組患兒家長對患兒治療效果總滿意度為95.56%，明顯比對照組（82.22%）高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05（表3）。

3討論

相關資料報道對慢性氣道炎癥患者的治療中往往會采用吸入型糖皮質激素，該種藥品會在患者的氣道黏膜上直接產(chǎn)生作用，所以治療效果較為明顯[9]。但由于患兒需要長時間的治療，因此家庭霧化吸入糖皮質激素治療的方案也逐漸開始受到人們的關注和重視。在對兒童慢性呼吸系統(tǒng)疾病進行治療的過程中，家庭霧化吸入糖皮質激素尤為關鍵，特別是對于慢性氣道炎癥久治不愈的患兒，科學的管理能進一步提升患兒的依從性以及治療效果[10]。

3.1家庭霧化吸入糖皮質激素

將家庭霧化吸入糖皮質激素運用到兒科呼吸系統(tǒng)疾病的治療中能夠大大提升治療期間的舒適度、方便性以及及時性，保證患兒能得到一個長期、有效安全的治療方法。治療過程中給藥方式簡單且操作方便，治療效果與在醫(yī)院治療相同，同時也降低了患兒交叉感染的情況，由于在熟悉的環(huán)境中治療防止患兒在治療期間由于恐懼而造成的哭鬧，也幫助家長節(jié)省了去醫(yī)院看病的時間[11]。

3.2家庭霧化吸入糖皮質激素治療適應證較廣

需要接受長期治療的患兒可以考慮采用家庭霧化吸入糖皮質激素，對各個年齡組的患兒均適用，較為常見的是對哮喘兒童的治療。由于近幾年家庭霧化吸入糖皮質激素使用的逐漸廣泛，在對其他疾病的治療中也逐漸運用了家庭霧化吸入糖皮質激素，其中包括肺炎支原體肺炎患兒、感染后咳嗽患兒、變異性哮喘以及毛細支氣管炎患兒等[12]。除上述之外，對于慢性間質性肺炎以及閉塞性支氣管炎患兒同樣適用于家庭霧化吸入治療[13]。

3.3霧化吸入對治療效果的重要性

通過霧化方式治療能夠使患兒的氣道高反應性以及炎癥得到明顯減輕和控制，使患兒的生命質量得到改善，同時可改善患兒的肺功能，降低了患兒的哮喘情況[14]。本研究中采用的β2受體激動劑除了可解痙之外還能抗炎，對嬰幼兒的喘息以及哮喘等有良好的幫助作用。相關報道稱采用布地奈德混懸液劑量為1.5 mg，在維持1年的治療后患兒的住院次數(shù)降低了80%左右。通過Meta分析則表明家庭霧化吸入糖皮質激素能使患兒急性發(fā)作風險減少20%[15]。

本研究結果顯示，實驗組患兒的治療總有效率為95.56%；常規(guī)組患兒的治療總有效率為84.44%，實驗組患兒治療效果顯著高于常規(guī)組（P<0.05）；實驗組患兒無論是在喘息消失時間、胸癥狀消失時間還是呼吸困難消失時間均短于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組患兒家屬對患兒治療效果的總滿意度為95.56%，比對照組的82.22%顯著升高，提示將家庭霧化吸入糖皮質激素治療充分運用到兒科呼吸系統(tǒng)疾病的治療中能夠顯著提升患兒的治療率，減輕和緩解患兒的各項臨床癥狀，提升整體的治療效果，臨床中值得推廣應用。

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（收稿日期：2017-11-21 本文編輯：崔建中）