楊紅衛(wèi)

【摘要】 目的 針對(duì)肺間質(zhì)病變的臨床特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析， 探討其臨床診斷以及治療途徑。方法 40例肺間質(zhì)病變患者， 針對(duì)患者臨床資料開(kāi)展回顧性分析， 總結(jié)肺間質(zhì)病變的主要誘發(fā)因素， 分析其主要臨床特點(diǎn)以及臨床診斷和治療措施。結(jié)果 40例患者中13例是長(zhǎng)時(shí)間大量吸煙致病， 占32.5%； 6例是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎誘發(fā)， 占15.0%；6例是肺結(jié)核誘發(fā)， 占15.0%；8例是煤塵接觸致病， 占20.0%；4例石棉接觸致病， 占10.0%；其余3例屬于其他因素致病， 占7.5%。肺間質(zhì)病變存在進(jìn)行性呼吸困難的臨床癥狀， 伴隨干咳、杵狀指等臨床特點(diǎn)， 患者雙肺存在干啰音。針對(duì)肺間質(zhì)病變患者的臨床治療主要通過(guò)環(huán)磷酞胺、甲基強(qiáng)的松龍以及紅霉素等藥物給予針對(duì)性治療， 最終總體有效率為65.0%。結(jié)論 針對(duì)肺間質(zhì)病變患者， 必須要綜合分析患者臨床病史、肺功能狀況以及胸CT檢查等相關(guān)臨床檢查結(jié)果， 提高臨床診斷的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 肺間質(zhì)病變；呼吸系統(tǒng)；診斷；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.078

近年來(lái)， 肺間質(zhì)疾病的發(fā)病率不斷上升， 屬于呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)類型， 然而， 現(xiàn)階段針對(duì)該疾病臨床上還沒(méi)有確切有效的治療方法[1]。本次研究針對(duì)患者臨床資料開(kāi)展回顧性分析， 總結(jié)肺間質(zhì)病變的主要誘發(fā)因素， 分析其主要臨床特點(diǎn)以及臨床診斷和治療措施， 現(xiàn)將詳細(xì)研究過(guò)程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年9月～2015年9月本院收治的40例肺間質(zhì)病變患者納入本次研究。其中男25例， 女15例， 年齡最小32歲， 最大88歲， 平均年齡51.5歲。所有患者均接受相關(guān)臨床檢查， 均被診斷為肺間質(zhì)病變， 其臨床診斷與世界衛(wèi)生組織關(guān)于肺間質(zhì)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。所有研究對(duì)象均自愿參與本次調(diào)查， 患者均簽署知情同意書。

1. 2 方法 針對(duì)40例肺間質(zhì)病變患者的臨床資料開(kāi)展回顧性分析， 針對(duì)肺間質(zhì)病變的主要誘發(fā)因素、臨床特點(diǎn)以及主要臨床診斷方法和治療方法進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)和記錄。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者接受治療后， 呼吸困難等臨床癥狀全部消失， 患者生活質(zhì)量大幅提高；有效：患者接受治療后， 其呼吸困難等臨床癥狀大部分消失， 患者生活質(zhì)量明顯改善；無(wú)效：患者接受治療后， 其呼吸困難等臨床癥狀沒(méi)有發(fā)生任何改變甚至出現(xiàn)惡化， 患者生活質(zhì)量沒(méi)有得到提高?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 肺間質(zhì)病變誘發(fā)因素 40例患者中13例是長(zhǎng)時(shí)間大量吸煙致病， 占32.5%；6例是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎誘發(fā)， 占15.0%；6例是肺結(jié)核誘發(fā)， 占15.0%；8例是煤塵接觸致病， 占20.0%；4例石棉接觸致病， 占10.0%；其余3例屬于其他因素致病， 占7.5%。

2. 2 患者臨床特點(diǎn) 40例患者中， 出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難癥狀的有40例， 占100.0%；存在干咳癥狀的有30例， 占75.0%；出現(xiàn)杵狀指的有22例， 占55.0%；咳嗽伴隨間斷性發(fā)熱并出現(xiàn)黃痰的有8例， 占20.0%；40例患者中出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的有9例， 占22.5%；咳痰中伴隨有血絲出現(xiàn)的有7例， 占17.5%；雙肺聞及濕啰音的有40例， 占100.0%；兩肺底聞及爆破音的有33例， 占82.5%；兩肺聞及干啰音的有20例， 占50.0%。

2. 3 患者臨床診斷分析 40例患者血壓分壓平均值為（48.84± 8.13）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 二氧化碳分壓為（27.35±3.27）mm Hg， 肺泡動(dòng)脈氧壓差為（85.74±8.64）mm Hg。40例患者中有23例肺總量出現(xiàn)減少， 占57.5%；21例患者肺活量發(fā)生下降， 占52.5%； 40例患者中殘氣量出現(xiàn)減少的有24例， 占60.0%， 患者用力呼氣容積出現(xiàn)增加的有20例， 占50.0%；針對(duì)患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行分析， 本次40例患者中中性粒細(xì)胞≥10×109/L的有23例， 占57.5%， 患者抗核抗體陽(yáng)性的有11例， 占27.5%， 類風(fēng)濕因子陽(yáng)性的有7例， 占17.5%， 結(jié)核抗體陽(yáng)性的有4例， 占10.0%。

2. 4 臨床療效 依據(jù)40例肺間質(zhì)病變患者的臨床病情， 依次選擇潑尼松、環(huán)磷酞胺、甲基強(qiáng)的松龍以及柳氮磺胺吡啶對(duì)患者實(shí)施治療， 同時(shí)選擇適當(dāng)復(fù)方丹參注射液以及紅霉素對(duì)患者開(kāi)展聯(lián)合治療。40例患者中， 痊愈12例， 占30.0%， 有效14例， 占35.0%， 無(wú)效14例， 占35.0%， 總有效率為65.0%。

3 討論

現(xiàn)階段， 針對(duì)肺間質(zhì)病變的臨床診斷主要以中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)關(guān)于間質(zhì)肺纖維化的臨床診斷以及診療指南作為主要參考文件， 綜合分析患者病史、臨床癥狀以及肺功能檢查結(jié)果等實(shí)施綜合診斷[2]。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 肺間質(zhì)病變主要誘發(fā)因素分為三大類， 第一種是長(zhǎng)時(shí)間抽煙；第二種是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；第三種是粉塵接觸及其他。肺間質(zhì)病變存在進(jìn)行性呼吸困難的臨床癥狀， 伴隨出現(xiàn)干咳、杵狀指等臨床特點(diǎn)， 患者雙肺存在干啰音。針對(duì)肺間質(zhì)病變患者的臨床治療主要通過(guò)環(huán)磷酞胺、甲基強(qiáng)的松龍以及紅霉素等藥物給予針對(duì)性治療， 總有效率為65.0%。本次研究結(jié)果與林茂煌等[3]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述， 針對(duì)肺間質(zhì)病變患者， 必須要綜合分析患者臨床病史、肺功能狀況以及胸CT檢查等相關(guān)臨床檢查結(jié)果， 提高臨床診斷的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。針對(duì)肺間質(zhì)病變還沒(méi)有特效藥物進(jìn)行治療， 給予常規(guī)藥物治療無(wú)法取得令人滿意的效果， 在今后的臨床診療工作中必須要對(duì)其治療方案進(jìn)行進(jìn)一步探索和優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)

[1] 張烜， 董怡. 結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變的臨床特點(diǎn)分析. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志， 1999， 2（4）：246-248.

[2] 戴冰冰，楊娉婷，劉暢，等. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)病變171例臨床特點(diǎn)分析. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志， 2015， 35（3）：254-256.

[3] 林茂煌，張淇釧. 結(jié)締組織病致肺間質(zhì)病變臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、生理指標(biāo)變化及干預(yù)效果分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（10）： 2161-2163.

[收稿日期：2015-12-21]