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        肺間質(zhì)病變的臨床特點(diǎn)及診治方法研究

        2016-05-04 04:40:07楊紅衛(wèi)
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年10期
        關(guān)鍵詞:呼吸系統(tǒng)治療診斷

        楊紅衛(wèi)

        【摘要】 目的 針對(duì)肺間質(zhì)病變的臨床特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析, 探討其臨床診斷以及治療途徑。方法 40例肺間質(zhì)病變患者, 針對(duì)患者臨床資料開(kāi)展回顧性分析, 總結(jié)肺間質(zhì)病變的主要誘發(fā)因素, 分析其主要臨床特點(diǎn)以及臨床診斷和治療措施。結(jié)果 40例患者中13例是長(zhǎng)時(shí)間大量吸煙致病, 占32.5%; 6例是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎誘發(fā), 占15.0%;6例是肺結(jié)核誘發(fā), 占15.0%;8例是煤塵接觸致病, 占20.0%;4例石棉接觸致病, 占10.0%;其余3例屬于其他因素致病, 占7.5%。肺間質(zhì)病變存在進(jìn)行性呼吸困難的臨床癥狀, 伴隨干咳、杵狀指等臨床特點(diǎn), 患者雙肺存在干啰音。針對(duì)肺間質(zhì)病變患者的臨床治療主要通過(guò)環(huán)磷酞胺、甲基強(qiáng)的松龍以及紅霉素等藥物給予針對(duì)性治療, 最終總體有效率為65.0%。結(jié)論 針對(duì)肺間質(zhì)病變患者, 必須要綜合分析患者臨床病史、肺功能狀況以及胸CT檢查等相關(guān)臨床檢查結(jié)果, 提高臨床診斷的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

        【關(guān)鍵詞】 肺間質(zhì)病變;呼吸系統(tǒng);診斷;治療

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.078

        近年來(lái), 肺間質(zhì)疾病的發(fā)病率不斷上升, 屬于呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)類(lèi)型, 然而, 現(xiàn)階段針對(duì)該疾病臨床上還沒(méi)有確切有效的治療方法[1]。本次研究針對(duì)患者臨床資料開(kāi)展回顧性分析, 總結(jié)肺間質(zhì)病變的主要誘發(fā)因素, 分析其主要臨床特點(diǎn)以及臨床診斷和治療措施, 現(xiàn)將詳細(xì)研究過(guò)程總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇2013年9月~2015年9月本院收治的40例肺間質(zhì)病變患者納入本次研究。其中男25例, 女15例, 年齡最小32歲, 最大88歲, 平均年齡51.5歲。所有患者均接受相關(guān)臨床檢查, 均被診斷為肺間質(zhì)病變, 其臨床診斷與世界衛(wèi)生組織關(guān)于肺間質(zhì)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。所有研究對(duì)象均自愿參與本次調(diào)查, 患者均簽署知情同意書(shū)。

        1. 2 方法 針對(duì)40例肺間質(zhì)病變患者的臨床資料開(kāi)展回顧性分析, 針對(duì)肺間質(zhì)病變的主要誘發(fā)因素、臨床特點(diǎn)以及主要臨床診斷方法和治療方法進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)和記錄。

        1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者接受治療后, 呼吸困難等臨床癥狀全部消失, 患者生活質(zhì)量大幅提高;有效:患者接受治療后, 其呼吸困難等臨床癥狀大部分消失, 患者生活質(zhì)量明顯改善;無(wú)效:患者接受治療后, 其呼吸困難等臨床癥狀沒(méi)有發(fā)生任何改變甚至出現(xiàn)惡化, 患者生活質(zhì)量沒(méi)有得到提高??傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 肺間質(zhì)病變誘發(fā)因素 40例患者中13例是長(zhǎng)時(shí)間大量吸煙致病, 占32.5%;6例是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎誘發(fā), 占15.0%;6例是肺結(jié)核誘發(fā), 占15.0%;8例是煤塵接觸致病, 占20.0%;4例石棉接觸致病, 占10.0%;其余3例屬于其他因素致病, 占7.5%。

        2. 2 患者臨床特點(diǎn) 40例患者中, 出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難癥狀的有40例, 占100.0%;存在干咳癥狀的有30例, 占75.0%;出現(xiàn)杵狀指的有22例, 占55.0%;咳嗽伴隨間斷性發(fā)熱并出現(xiàn)黃痰的有8例, 占20.0%;40例患者中出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的有9例, 占22.5%;咳痰中伴隨有血絲出現(xiàn)的有7例, 占17.5%;雙肺聞及濕啰音的有40例, 占100.0%;兩肺底聞及爆破音的有33例, 占82.5%;兩肺聞及干啰音的有20例, 占50.0%。

        2. 3 患者臨床診斷分析 40例患者血壓分壓平均值為(48.84± 8.13)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 二氧化碳分壓為(27.35±3.27)mm Hg, 肺泡動(dòng)脈氧壓差為(85.74±8.64)mm Hg。40例患者中有23例肺總量出現(xiàn)減少, 占57.5%;21例患者肺活量發(fā)生下降, 占52.5%; 40例患者中殘氣量出現(xiàn)減少的有24例, 占60.0%, 患者用力呼氣容積出現(xiàn)增加的有20例, 占50.0%;針對(duì)患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行分析, 本次40例患者中中性粒細(xì)胞≥10×109/L的有23例, 占57.5%, 患者抗核抗體陽(yáng)性的有11例, 占27.5%, 類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性的有7例, 占17.5%, 結(jié)核抗體陽(yáng)性的有4例, 占10.0%。

        2. 4 臨床療效 依據(jù)40例肺間質(zhì)病變患者的臨床病情, 依次選擇潑尼松、環(huán)磷酞胺、甲基強(qiáng)的松龍以及柳氮磺胺吡啶對(duì)患者實(shí)施治療, 同時(shí)選擇適當(dāng)復(fù)方丹參注射液以及紅霉素對(duì)患者開(kāi)展聯(lián)合治療。40例患者中, 痊愈12例, 占30.0%, 有效14例, 占35.0%, 無(wú)效14例, 占35.0%, 總有效率為65.0%。

        3 討論

        現(xiàn)階段, 針對(duì)肺間質(zhì)病變的臨床診斷主要以中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)關(guān)于間質(zhì)肺纖維化的臨床診斷以及診療指南作為主要參考文件, 綜合分析患者病史、臨床癥狀以及肺功能檢查結(jié)果等實(shí)施綜合診斷[2]。

        本次研究發(fā)現(xiàn), 肺間質(zhì)病變主要誘發(fā)因素分為三大類(lèi), 第一種是長(zhǎng)時(shí)間抽煙;第二種是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;第三種是粉塵接觸及其他。肺間質(zhì)病變存在進(jìn)行性呼吸困難的臨床癥狀, 伴隨出現(xiàn)干咳、杵狀指等臨床特點(diǎn), 患者雙肺存在干啰音。針對(duì)肺間質(zhì)病變患者的臨床治療主要通過(guò)環(huán)磷酞胺、甲基強(qiáng)的松龍以及紅霉素等藥物給予針對(duì)性治療, 總有效率為65.0%。本次研究結(jié)果與林茂煌等[3]的研究結(jié)果基本相符。

        綜上所述, 針對(duì)肺間質(zhì)病變患者, 必須要綜合分析患者臨床病史、肺功能狀況以及胸CT檢查等相關(guān)臨床檢查結(jié)果, 提高臨床診斷的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。針對(duì)肺間質(zhì)病變還沒(méi)有特效藥物進(jìn)行治療, 給予常規(guī)藥物治療無(wú)法取得令人滿(mǎn)意的效果, 在今后的臨床診療工作中必須要對(duì)其治療方案進(jìn)行進(jìn)一步探索和優(yōu)化。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張烜, 董怡. 結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變的臨床特點(diǎn)分析. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 1999, 2(4):246-248.

        [2] 戴冰冰,楊娉婷,劉暢,等. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)病變171例臨床特點(diǎn)分析. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2015, 35(3):254-256.

        [3] 林茂煌,張淇釧. 結(jié)締組織病致肺間質(zhì)病變臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、生理指標(biāo)變化及干預(yù)效果分析. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(10): 2161-2163.

        [收稿日期:2015-12-21]

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