范銀瓶

[摘要]目的 觀察護理干預(yù)措施對不孕癥患者心理狀況的影響。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治不孕癥患者82例，于2016年7月～2017年9月對全部患者實施心理狀況檢測并予以針對性的護理干預(yù)措施。觀察護理干預(yù)措施實施前、后不孕癥患者的心理狀況，將患者干預(yù)前、后生活質(zhì)量改善情況進行比較，同時比較干預(yù)前后患者護理滿意率。結(jié)果 干預(yù)后患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預(yù)后患者生活質(zhì)量評分明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預(yù)后患者護理總滿意率明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 不孕癥患者大多數(shù)存在著焦慮抑郁等負性心理，依從性較差，影響相關(guān)治療及護理方案的順利實施。實施針對性護理干預(yù)措施可有效消除或緩解患者焦慮抑郁等負面心理，改善心理狀況，提高其生活質(zhì)量，且效果顯著，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]不孕癥；護理干預(yù)；負性心理

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）3（b）-0182-03

Effect of nursing intervention on psychological status of infertile patients

FAN Yin-ping

Department of Gynecology，the Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangdong Province，Guangzhou 510260，China

[Abstract]Objective To observe the effect of nursing intervention on psychological status of infertility patients.Methods From June 2015 to June 2016，82 infertility patients in our department were treated.They were provided with targeted nursing intervention after psychological status test from July 2016 to September 2017.The psychological status of infertility patients before and after nursing intervention was observed.The improvement of quality of life（QOL） before and after intervention as well as nursing satisfaction were compared in the two groups.Results The scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） in patients after intervention were significantly lower than those before intervention with statistical significance（P<0.05）.After intervention，both QOL score and total satisfaction rate of nursing were significantly higher than those before intervention with statistical differences （P<0.05）.Conclusion Most infertility patients have negative psychology such as anxiety and depression in a poor compliance，which affects the successful implementation of related treatment and nursing programs.The implementation of targeted nursing intervention can effectively eliminate or alleviate anxiety and depression in patients，ameliorate psychological status and improve their QOL in a significant effect，which can be applied in clinical practice.

[Key words]Infertility；Nursing intervention；Negative psychology

不孕癥是臨床疾病之一，近些年其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國不孕癥患者占5%～15%，且受傳統(tǒng)觀念影響，不孕癥患者尤其是女性承受著難以想象的心理壓力，嚴重危害患者的健康和生活。有研究表明[1]，不孕癥患者心理承受著巨大壓力，長期的心理壓力又導致其受孕概率大幅度降低，形成惡性循環(huán)，危害著患者的身心健康。因此，改善患者的負性心理、積極心態(tài)面對疾病具有重要的臨床意義[2]。本研究觀察不孕患者的心理狀況，探討針對性的護理干預(yù)措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年6月在我院婦科接收的不孕癥82例患者，于2016年7月～2017年9月實施心理狀況檢測并予以針對性的護理干預(yù)措施。均排除精神異常者、性格障礙者，患者符合《西醫(yī)內(nèi)科學》中婦產(chǎn)科學關(guān)于不孕癥的診斷標準[3]。患者均自愿參加本研究?；颊吣挲g26～42歲，平均（34.45±3.43）歲；病程1～9年，平均（5.28±1.72）年；文化程度：大專及以上者20例，高中38例，初中及以下者24例；工作性質(zhì)：農(nóng)民30例，干部14例，職工18例，私營業(yè)主20例。

1.2方法

所有患者就診后均予以常規(guī)治療，并采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）檢測其心理狀況。根據(jù)檢測結(jié)果予以針對性護理干預(yù)措施。①健康教育干預(yù)：多數(shù)患者對不孕癥疾病知之甚少，長時間的受孕失敗導致心理壓力劇增；需以通俗易懂的方式耐心向患者講解不孕癥的相關(guān)知識，鼓勵其醫(yī)治疾病的信心，解答患者提出的疑問，增強患者心理安慰，降低負性情緒，增強其治療的自信心。②行為護理干預(yù)：患者因疾病的隱患導致心理極度自卑，在人際交往方面表現(xiàn)較為敏感；同時緊張的家庭關(guān)系導致其心理壓力較大，性格更為敏感。因此，在護理中需指導患者學會通過各種方式分散自身注意力，如多與人溝通、聊天、散步及聽音樂等，放松長期以來的精神壓力；或通過有效的運動鍛煉發(fā)泄、放松，舒緩自身的負性情緒。還可有效加強夫妻雙方對性生活的態(tài)度、認知，并指導其方式，減少受孕的影響因素如婦科炎癥等。③心理護理干預(yù)：由于受到傳統(tǒng)文化的影響，不孕癥患者常受到來自社會、家庭、婚姻等方面的壓力，其情緒和精神表現(xiàn)比較低落，同時有受挫感、失落感及恥辱感等，在經(jīng)歷多方面努力治療，還擔心家庭破裂，在承擔大量金錢、時間和精力消耗的同時，心理負擔也較嚴重，無法排解的壓力導致其情緒波動劇烈；護理時需加強與患者的溝通，密切觀察其情緒變化，傾聽其心聲，引導患者進行自我調(diào)節(jié)，逐漸消除或緩解患者的負性情緒。還可以通過講座、交流等方式向患者講解疾病的相關(guān)知識和治療原理，以此減輕患者的精神壓力。護理人員還需加強與患者家屬的溝通交流，使患者能感受到家庭的支持、關(guān)心和理解。

1.3觀察指標

患者就診后予以心理狀況檢測，通過SAS和SDS進行評分測定，護理措施干預(yù)后，再行評分檢測。評估量表共14個項目[4]，分為4個等級，滿分為100分，焦慮、抑郁程度與評分成正比。將SAS與SDS作為評價標準[5]，以<50分為無焦慮、抑郁；50～60分為輕度焦慮、抑郁；61～70分為中度焦慮、抑郁；>70分為重度焦慮、抑郁。此外，采用生活質(zhì)量評分量表（QOL）干預(yù)前、干預(yù)后生活質(zhì)量改善情況進行評價[6]，包括心理功能、軀體功能、社會功能、情感職能等，總分60分，<20分為生活質(zhì)量極差，21～30為較差，31～40分為一般，41～50分為較好，51～60分為良好。采用護理滿意度量表評定干預(yù)前后患者護理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，<60分為不滿意。護理總滿意率=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后患者SAS和SDS評分的比較

護理干預(yù)后，患者負性情緒明顯得到緩解，其SAS和SDS評分均顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2干預(yù)前后患者QOL評分的比較

護理干預(yù)后，患者QOL評分為（52.03±5.64）分，明顯高于干預(yù)前的（32.46±2.87）分，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3干預(yù)前后患者護理滿意度的比較

護理干預(yù)前、后患者護理滿意度分別為89.02%、98.78%，干預(yù)后患者護理滿意度得到顯著提升，組間較比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

不孕癥主要是指夫妻雙方正常性生活且未避孕的情況下，同居時間長達兩年及以上而未受孕。有研究表明[7]，育齡期夫妻約有8%存在著不孕不育，世界衛(wèi)生組織預(yù)測不孕不育問題將成為僅次于心腦血管和腫瘤之后的第三大疾病。該病易導致家庭不和、夫妻感情破裂等社會問題，危害到人們的身心健康。由于不孕癥女性往往承受著來著社會、家庭及婚姻的巨大壓力，普遍伴有焦慮、抑郁等不良心理[8-10]。情緒長期處于低落狀態(tài)，對多巴胺及去甲腎上腺素的分泌造成影響，誘發(fā)促性腺激素的分泌，導致患者性功能發(fā)生障礙，進而導致不孕。有報道顯示[11]，不孕癥患者均有較為嚴重的心理問題，常表現(xiàn)為悲觀、孤獨、焦慮、憂郁，為其生活帶來諸多不便，究其原因可能有以下幾點：①患者耗費了大量時間、金錢和精力后仍無受孕希望，容易產(chǎn)生焦慮無助感，會悲觀，內(nèi)心過分壓抑而出現(xiàn)心理問題[12]。②部分患者求子心切，一次不成功后即產(chǎn)生負面情緒，失去自信且煩躁失望、悲觀。③患者受到來自家屬的不諒解和壓力，影響其受孕心情，形成惡性循環(huán)，也對家庭和生活帶來極大的影響。④患者因多年求子不成而頓感生活無望，封閉自我，沒有興趣參加社交活動，經(jīng)常處于壓抑狀態(tài)，心理時刻緊張，漸漸形成強迫型人格，孤獨感極其強烈。針對上述種種因素，臨床治療需給予患者有效的護理干預(yù)措施，重視心理療法和護理干預(yù)[13]。首先與患者建立良好的護患關(guān)系，取得其的信任，愿意交流溝通，這樣有利于護理人員正確評估患者存在的心理問題。其次通過正確、有效的健康教育干預(yù)，對臨床中文化程度較高的夫妻，雖然其經(jīng)常閱讀有關(guān)不孕癥的相關(guān)知識，但都一知半解，片面的認為不孕癥較難治或不能治愈，從而喪失信心而增添心理壓力[14]。護理人員采用通俗易懂的語言解答患者的疑問，引導其正確認識疾病，并配合治療，提高治療的自信心。第三鼓勵夫妻雙方同時就診，雙方均可接受正確的孕育觀念，共同配合，互相理解，在提高臨床治愈率的同時促進家庭的和諧。最后護理人員做好對患者的心理疏導，根據(jù)不孕癥患者的不同心態(tài)、不同病情，予以針對性的干預(yù)措施，避開患者的敏感詞語，消除其自卑感和敏感心理，積極樂觀的配合醫(yī)師治療，增強其治療的信心[15]。

在積極對不孕癥患者進行相關(guān)軀體治療及護理外，還應(yīng)加強對不孕癥患者的心理治療及護理。本研究結(jié)果顯示，護理措施干預(yù)后，患者負性情緒明顯得到緩解，其SAS和SDS評分均顯著優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。可見針對性的護理措施對緩解和消除患者負性情緒方面具有明顯的優(yōu)勢。同時心理干預(yù)措施在臨床上從某種意義中具有重要的作用。另外，實施護理干預(yù)措施后，患者生活質(zhì)量得到顯著提升，其QOL評分較干預(yù)前明顯更高（P<0.05），提示護理干預(yù)的實施有利于進一步提高不孕癥患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后。在護理滿意度上，實施護理干預(yù)措施后患者護理滿意度較干預(yù)前明顯更高，提示加強對不孕癥患者的護理干預(yù)有利于提升患者對護理人員的信任感，提升護理滿意度，促進良好護患關(guān)系。

綜上所述，不孕癥患者普遍心理狀況較差，受多種因素影響，往往伴有焦慮、抑郁等負性情緒。針對性的護理干預(yù)措施可有效的消除或緩解患者焦慮抑郁等負面心理，對提高其生活質(zhì)量，改善預(yù)后效果等方面均具有積極意義，可于臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-08 本文編輯：崔建中）