梅鴻

胰腺炎是指胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用產(chǎn)生的疾病，使患者胰腺出現(xiàn)充血、水腫以及壞死等現(xiàn)象。臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱以及休克等，嚴(yán)重影響正常生活以及身體健康[1]。若未及時(shí)采取有效治療，隨著病情不斷發(fā)展并加重，壞死性胰腺炎患者可能產(chǎn)生較多相關(guān)性腹水，其中包含大量有害物質(zhì)，牽連腸受損，甚至威脅其生命安全，因此如何選擇療效確切治療方式在保障患者生活質(zhì)量中具有重要意義[2]。我院對此展開研究，選擇2016年6月—2017年5月納入的102例胰腺炎患者作為研究對象，探討奧曲肽在胰腺炎患者治療中的臨床價(jià)值，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年6月—2017年5月納入的102例胰腺炎患者，按照入院順序分為觀察組與對照組各51例。觀察組男27例，女24例，年齡22～65歲，平均年齡（42.8±2.6）歲；對照組男25例，女26例，年齡23～64歲，平均年齡（41.7±2.5）歲。比較兩組患者基本資料無顯著差別（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）所有患者均符合胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過各項(xiàng)檢查確診。（2）簽署知情同意書，并經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。（3）精神或者意識較好者，能夠聽從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對研究中采取藥物過敏者。（2）合并嚴(yán)重心腦血管疾病者。（3）妊娠或者哺乳期婦女。

1.2 方法

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上采取國藥一心制藥有限公司生產(chǎn)的奧曲肽（1 ml：0.1 mg，國藥準(zhǔn)字H20041557），加入0.9%氯化鈉溶液中（500 ml），按照0.1 mg/次，2次/日劑量進(jìn)行靜脈滴注。對照組：采取常規(guī)治療，包括囑咐患者禁食，根據(jù)其具體病情采取抗生素、血管擴(kuò)張、利尿藥以及生長抑素等，禁止水、鈉攝入，并給予胃腸外營養(yǎng)支持，糾正水電解質(zhì)紊亂。所有患者連續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者隨訪3個(gè)月，記錄其血、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間，比較兩組臨床治療效果。根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）顯效：患者三個(gè)月內(nèi)腹痛、腹脹以及惡心嘔吐等癥狀消失，經(jīng)檢查顯示血、尿淀粉酶水平恢復(fù)正常。（2）有效：患者三個(gè)月內(nèi)腹痛、腹脹以及惡心嘔吐等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查顯示血、尿淀粉酶水平改善。（3）無效：患者上三個(gè)月內(nèi)臨床癥狀以及血、尿淀粉酶水平無變化，甚至出現(xiàn)加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較兩組患者臨床治療效果[n（%）]

表2 比較兩組患者臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間（d）

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

通過對比兩組患者臨床治療效果看出，觀察組患者總有效率94.12%，比對照組總有效率80.39%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間

治療后觀察組患者尿淀粉酶、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均比對照組時(shí)間低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

正常情況中，患者腺體組織中胰液含有無活性能力的胰酶原，當(dāng)胰液隨著胰腺管道從膽總管奧狄氏括約肌向十二指腸內(nèi)流入，加之十二指腸內(nèi)膽汁以及腸壁黏膜上分泌的腸激酶影響，使胰酶原轉(zhuǎn)化成活性較強(qiáng)的消化酶。若流出受阻，導(dǎo)致排泄障礙，從而產(chǎn)生胰腺炎。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者血、尿中淀粉酶水平不斷升高，已成為威脅人們身心健康的主要疾病。

臨床上常采取常規(guī)治療，根據(jù)患者具體病情采取抗生素治療，防止腸道菌群移位后產(chǎn)生感染，并給予營養(yǎng)支持，保證機(jī)體循環(huán)以及水電解質(zhì)平衡。同時(shí)囑咐患者禁食，給予胃腸減壓，可有效防止嘔吐，緩解腹脹癥狀。常規(guī)治療雖然能夠明顯緩解臨床癥狀，但效果并不顯著，尤其是病情較重者可能產(chǎn)生較多并發(fā)癥，相關(guān)性腹水可能造成腸損傷，導(dǎo)致預(yù)后較差。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，常規(guī)治療無法取得滿意效果，董秀麗等專家提出在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取奧曲肽效果更好，有效縮短治療時(shí)間，促進(jìn)病情快速恢復(fù)，避免嚴(yán)重并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量[5]。本文研究結(jié)果中可以看到，觀察組總有效率94.12%較對照組80.39%提高（P＜0.05）；且治療后觀察組尿、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間明顯低于對照組（P＜0.05），說明觀察組能夠進(jìn)一步提高臨床效果，縮短血、尿淀粉酶水平恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)病情快速恢復(fù)，為預(yù)后提供保障。奧曲肽屬于人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，其作用與生長抑素相似，但持續(xù)時(shí)間較長，具有抑制由內(nèi)外源性刺激引起的胰腺分泌物的作用，同時(shí)降低胰酶活性能力，防止膽囊收縮素與胰肽素產(chǎn)生，避免胰液對周邊組織進(jìn)行消化作用，并保護(hù)胰臟，從而有效緩解胰臟充血、水腫現(xiàn)象[6-8]。因此胰腺炎患者采取奧曲肽治療效果較好，有效避免血液循環(huán)中炎癥以及內(nèi)毒素對腸黏膜造成傷害，改善臨床癥狀，促進(jìn)病情快速康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，奧曲肽在胰腺炎患者治療中具有重要意義，縮短治療時(shí)間，提高臨床治療效果，促進(jìn)血、尿淀粉酶水平快速恢復(fù)，為病情快速穩(wěn)定提供保障。

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