劉小靜 倪銀芳 吳興花

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者并發(fā)陰道炎的相關因素及其預防措施。方法 2016年7月—2017年10月選擇78例妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組，另于同期選擇75名健康孕婦作為對照組，追蹤兩組受檢者陰道炎發(fā)生情況，并分析其發(fā)生相關因素。結果 觀察組并發(fā)陰道炎的幾率23.08%，顯著高于對照組的4.0%（P<0.05）；妊娠期糖尿病合并陰道炎的發(fā)生率與餐前尿糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、濫用抗菌藥物、混用外陰洗差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠期糖尿病患者合并陰道炎的發(fā)生率較高，且極易受孕產(chǎn)婦血糖水平影響。因此，在孕期保健中應做好孕婦個人衛(wèi)生，并通過飲食調節(jié)、適量鍛煉，合理控制其血糖水平，進而有效預防妊娠糖尿病合并陰道炎的發(fā)生。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿??；陰道炎；相關因素；預防措施

[中圖分類號] R691 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0061-02

孕產(chǎn)婦在妊娠期間受激素的影響，會使陰道分泌物顯著增多，外陰潮濕，細菌滋生。尤其是妊娠期糖尿病患者，其陰道上皮細胞的糖元水平較正常狀態(tài)明顯升高，使陰道的酸度增加，形成利于念珠菌生長繁殖的環(huán)境，誘發(fā)各種陰道炎[1]。長期臨床實踐發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病合并陰道炎不僅會危害孕婦的生殖健康和心理健康，還會限制胎兒生長，增加胎兒致畸、死亡的風險[2]。2016年7月—2017年10月該文通過分析妊娠期糖尿病合并陰道炎發(fā)生的相關因素，以探究其有效預防措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇78例妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組，均符合妊娠期糖尿病的診斷標準，無妊高癥、貧血等其他妊娠并發(fā)癥，孕婦年齡在22～38歲，均齡（28.16±3.53）歲，孕周24～29周，平均（25.19±2.07）周，其中63例初產(chǎn)婦、15例經(jīng)產(chǎn)婦；另于同期選擇75例健康孕婦作為對照組，年齡在21～38歲，均齡（28.42±3.67）歲，孕周24～29周，平均（25.08±1.99）周，其中61例初產(chǎn)婦、14例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組孕產(chǎn)婦均為宮內單胎妊娠，無心肝腎臟器疾病，且孕產(chǎn)婦對該研究內容知情，自愿參與，簽訂同意書。經(jīng)比較，兩組的基本狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

收集兩組受檢者的年齡、體重、孕周、孕次、飲食狀況、個人衛(wèi)生作息習慣、餐前尿糖、空腹血糖以往疾病感染史以及抗菌藥物應用情況等。同時，采集兩組受檢者的陰道分泌物（在陰道側穹窿部用無菌棉拭子轉動3圈獲取）行白帶常規(guī)檢查和涂片革蘭氏染色鏡檢，并行陰道pH值測試和氨試驗。

1.3 診斷標準

參照《婦產(chǎn)科學》[3]，根據(jù)受檢者的癥狀、體征和實驗室檢查結果綜合診斷陰道炎，其中，霉菌性陰道炎診斷標準：陰道pH值在4.5～5.5，鏡檢下可見霉菌芽孢、假菌絲；滴蟲性陰道炎：pH值在5.0～6.5，鏡檢可見滴蟲；細菌性陰道?。宏幍婪置谖镌龆嗲野轸~腥臭味，pH值>4.5，鏡檢下可見線索細胞，氨試驗（-）。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗；而計量資料以（x±s）表示，用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組陰道炎檢出情況分析

觀察組78例受檢者中發(fā)生霉菌性陰道炎9例、滴蟲性陰道炎4例、細菌性陰道病5例，其陰道炎總發(fā)生率23.08%（18/78）；而對照組75例受檢者中只出現(xiàn)1例霉菌性陰道炎、2例細菌性陰道病，總發(fā)生率為4.0%（3/75）。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.751，P=0.001）。

2.2 妊娠期糖尿病合并陰道炎的影響因素分析

妊娠期糖尿病合并陰道炎的發(fā)生率與孕周、餐前尿糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、濫用抗菌藥物、混用外陰洗差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但與孕婦年齡、體重指數(shù)、孕次的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表2。

3 討論

妊娠糖尿病是婦產(chǎn)科中較常見的一種疾病，近幾年由于人們生活水平的提高，其發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，導致早產(chǎn)、羊水過多、感染等并發(fā)癥發(fā)生幾率增加，危及母嬰健康。其中，陰道炎是妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦較常見的并發(fā)癥之一，若早期得不到的合理的治療，則會誘發(fā)其他更加嚴重的并發(fā)癥，對孕婦、胎兒造成不良的影響[4]。因此，積極探究妊娠糖尿病并發(fā)陰道炎的影響因素，對于早期實施針對性預防措施、改善母嬰結局具有積極的意義。

該研究結果顯示，觀察組妊娠糖尿病孕婦并發(fā)陰道炎的幾率23.08%，顯著高于健康孕婦對照組的4.0%，且霉菌性陰道炎的發(fā)生例數(shù)最多，與潘慧珍等人[5]的研究結果一致，提示妊娠糖尿病患者并發(fā)陰道炎的幾率較高，應引起醫(yī)患的高度重視。此外，該研究相關統(tǒng)計結果也顯示，妊娠期糖尿病合并陰道炎的發(fā)生率與餐前尿糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、濫用抗菌藥物、混用外陰洗差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。筆者分析其原因有可能是妊娠期糖尿病患者機體長期處于高血糖環(huán)境，更有利于細菌的生長繁殖，且機體糖代謝紊亂會促使蛋白質分解加快，合成蛋白質減少，進而影響體內補體、免疫球蛋白、抗體的生成，機體免疫功能降低，增加陰道炎的發(fā)生[6-7]。

針對上述研究結果，筆者提出幾項針對性預防措施，具體如下：①健康宣教：醫(yī)護人員加強對妊娠期糖尿病患者和家屬的健康宣教，定期舉辦專題教育講座，詳細向其介紹妊娠糖尿病的病因、對孕婦胎兒的不良影響、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和相關預防措施等，并告知孕期保健的注意事項。②血糖控制：醫(yī)護人員密切追蹤妊娠糖尿病患者的體重、身高、膳食及日?；顒忧闆r，根據(jù)其實際情況制定合理的飲食計劃，并告知患者和家屬控制體重對血糖控制的重要性。同時指導孕婦科學、合理運動，以促進組織對體內葡萄糖的利用，降低血糖水平，并教導其監(jiān)測血糖的方法，使其養(yǎng)成定期監(jiān)測血糖的習慣。③做好會陰部及皮膚護理：妊娠期糖尿病患者的免疫力較低，極易被細菌侵害，因此，應指導妊娠期糖尿病患者加強個人衛(wèi)生，多洗手，勤換衣物，勤洗手，且注意皮膚清潔，每晚睡覺前用溫水清洗或擦拭會陰部并擦干，盡量不要和他人混用毛巾，也不要使用公共浴池、游泳池等。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者合并陰道炎的發(fā)生率較高，且極易受孕產(chǎn)婦血糖水平影響。因此，在孕期保健中應做好孕婦個人衛(wèi)生，并通過飲食調節(jié)、適量鍛煉，合理控制其血糖水平，進而有效預防妊娠糖尿病合并陰道炎的發(fā)生。

[參考文獻]

[1] 朱一麟，高雪梅，賀漪.糖尿病患者高齡妊娠期生殖道感染的病原體分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（17）：4033-4035.

[2] 李惠卿.妊娠期糖尿病并發(fā)感染的發(fā)生情況及影響因素分析[J].西南國防醫(yī)藥，2014，24（9）：980-982.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：106-108.

[4] 陳曉琴.妊娠期糖尿病系統(tǒng)診治對孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的影響[J].中國處方藥，2014，22（8）：8-9.

[5] 潘惠珍，龔素昭，唐蓉蓉.妊娠期糖尿病合并生殖道感染的相關因素調查及精細護理干預的實施效果研究[J].護理實踐與研究，2017，14（13）：99-101.

[6] 劉梅青，徐浩軍.妊娠期糖尿病合并生殖道感染的相關因素調查分析[J].中國性科學，2013，22（10）：26-29.

[7] 馮紅英，李有敏.妊娠期糖尿病合并生殖道感染的相關因素調查[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（19）：4726-4728.

（收稿日期：2017-11-13）