王榮芽 殷實

【摘 要】 目的：探討規(guī)范化癌痛護理干預對癌痛患者心理與生活質量的影響。方法：收取2016年7月至2017年7月在本院治療的120例癌癥患者作為研究對象，按照電腦隨機表法把所有患者分為研究組和對照組，每組分別有60例患者。對照組患者進行基礎護理，研究組患者進行規(guī)范化癌痛護理干預。對比兩組患者的VAS（視覺模擬疼痛評分表）、SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）以及生活質量評分。結果：研究組患者的VAS、SAS、SDS評分均較對照組患者顯著降低，P<0.05；研究組患者生活質量量表中的生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況評分均較對照組明顯升高，P<0.05。結論：對癌痛患者開展規(guī)范化癌痛護理干預，能夠降低患者的疼痛程度，改善患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，全面提高生活質量。

【關鍵詞】 規(guī)范化癌痛護理；心理狀態(tài)；生活質量

隨著醫(yī)學模式的轉變，認為醫(yī)學不在僅僅保障人的生命安全，還應重視患者的心理狀態(tài)，在尊重生命的同時，強調有質量的生命。因此，減輕患者的疼痛是重要的治療護理方向[1]。筆者選取本院2016年7月至2017年7月接診的120例癌癥患者，探討了規(guī)范化癌痛護理的作用，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取2016年7月至2017年7月在本院治療的120例癌癥患者作為研究對象，按照電腦隨機表法把所有患者分為研究組和對照組，每組分別有60例患者。研究組男性患者38例，女性患者22例，年齡35～80歲，平均年齡（46.8±10.3）歲，原發(fā)癌癥：肺癌23例，肝癌15例，胃癌10例，其他2例。對照組男性患者39例，女性患者21例，年齡36～80歲，平均年齡（48.2±10.2）歲，原發(fā)癌癥：肺癌21例，肝癌14例，胃癌12例，其他3例。兩組患者的常規(guī)臨床資料無顯著對比差距，P>0.05，可進行比較。

1.2 研究方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)抗癌藥物治療，對照組患者使用常規(guī)護理，按照癌痛三階梯止痛法進行，根據患者疼痛程度和實際情況，由弱到強按階梯給藥。對于吞咽困難或無法口服的患者可采用直腸給藥。強調按時給藥，全部三階梯藥物按照就每12h進食后服藥1次，本次研究中使用的藥物主要有鹽酸曲馬多緩釋片以及美施康定控釋片等。研究組患者使用規(guī)范化癌痛護理，具體內容：1）成立規(guī)范化癌痛護理小組：由3名醫(yī)生、5名護士以及1名藥師共同組成，完善癌痛治療護理制度，制定相關文化，定期對護理人員開展癌痛規(guī)范化培訓，讓護理人員掌握溝通技巧，提高操作操作技術，正確地幫助患者緩解疼痛。2）藥物護理：除了使用常規(guī)癌痛藥物治療外，要根據患者的癥狀調整藥物劑量和種類。3）心理護理：癌癥患者不僅要承受疾病帶來的疼痛，緩慢的治療效果讓患者產生絕望的心理，護理人員應給予足夠的關注，評價患者的心理狀態(tài)，制定有針對性的護理措施。根據患者的心理狀態(tài)安撫患者，采用不同的語言方式進行溝通交流，采用分散注意力的方式來緩解患者對疼痛的注意力。4）飲食護理：飲食護理：癌痛患者在使用止痛藥物后容易發(fā)生便秘，特別是阿片類藥物，應叮囑患者多飲水，食用粗纖維食物。情況允許時可使用通便藥物，緩解便秘癥狀。為患者制定飲食菜譜，平衡膳食，做到色香味俱全。5）發(fā)放宣傳手冊：定期為患者舉辦健康知識講座，將癌痛的相關知識制定呈宣傳手冊，發(fā)放給患者，圖文并茂讓患者能夠有更深的體會。6）癌痛護理干預：除了常規(guī)的癌痛三階梯止痛法外，還可以通過其他干預方式，如中醫(yī)穴位針灸、中藥熱奄包，起到調氣活血、通經絡的作用，緩解患者的疼痛，護理人員還應該為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，指導患者采用分散注意力的方式來緩解疼痛，如聽音樂、打太極拳等方式。對于疼痛比較嚴重，使用藥物無法緩解疼痛的患者，可通過物理止痛法，如配合暗示、催眠療法等。

1.3 評價標準

使用視覺模擬評分法（VAS）評價患者的疼痛程度，0～10分，分數越高說明疼痛越嚴重[2]；使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者的心理狀態(tài)，共計50分，分數越低說明癥狀越輕；使用生活質量量表評價患者的生活質量，包括生理狀況、社會/家庭和狀況、情感狀況、功能狀況，每項25分，分數越高代表生活質量改善程度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行統(tǒng)計學分析，獲得的全部數據均使用計量資料（±s）表示，采用t檢驗；若計算結果為P<0.05，代表對比數據有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的VAS、SAS、SDS評分對比情況

研究組患者的VAS、SAS、SDS評分明顯低于對照組患者，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者的生活質量對比情況

研究組患者生活質量量表中的生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況評分均較對照組明顯升高，P<0.05。見表2。

3 討論

癌癥帶來的疼痛是難以想象的，不僅會造成患者軀體上的不適，還會帶給患者很大的精神壓力，對患者的生活質量有很大的影響[4]。美國疼痛學會已經將疼痛列為第五大生命體征，患者疼痛程度也是治療護理的重要指標。通過規(guī)范化護理，護理人員在護理過程中，給予患者充分的尊重，與患者建立良好的關系，近距離的溝通交流，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，消除顧慮，保持積極的狀態(tài)[5]。結合本次研究結果來看，通過開展規(guī)范癌痛護理，研究組患者VAS、SDS、SAS評分明顯低于對照組，而生活質量評分明顯高于對照組，P<0.05。

綜上所述，對癌痛患者開展規(guī)范化癌痛護理干預，能夠降低患者的疼痛程度，改善患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，全面提高生活質量。

參考文獻

[1] 陳汝桂，張俏雯，陳美芬.護理干預對規(guī)范化癌痛治療患者依從性的分析[J].國際護理學雜志，2016，（14）：1951-1954.

[2] 鄧利秾，王羽，李坊銘，等.規(guī)范化護理干預對癌痛患者心理與生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2016，（10）：136-138.

[3] 董衛(wèi)紅，王黎梅，朱麗萍，等.癌痛護理團隊在老年人癌痛應用中的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2016，（13）：1951-1954.

[4] 宋福婷，張萬華，李寧寧，等.規(guī)范化癌痛護理干預對晚期癌痛患者焦慮抑郁及生活質量的影響[J].中國臨床研究，2017，（10）：1432-1434.

[5] 張偉，朱春芳，王鈺美，等.癌痛護理質量指標的構建及其在腫瘤科病房的應用[J].中華現代護理雜志，2017，（21）：2724-2727.