孫亞輝 李換

【摘 要】 目的：探討研究子宮肌瘤患者圍麻醉期心理干預(yù)對麻醉期間應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：在2017年3月至2018年2月本院收治的子宮肌瘤患者中隨機選擇118例患者作為研究對象，根據(jù)就診順序，先就診的59例給予常規(guī)護理，并設(shè)為觀察組，后就診的59例配合圍麻醉期心理干預(yù)，并設(shè)為觀察組，觀察兩組患者的心理狀態(tài)與應(yīng)激反應(yīng)。結(jié)果：心理干預(yù)前，組間SDS評分與SAS評分無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后，觀察組評分均低于對照組（P<0.05）。T1時間段，組間心率與血清皮質(zhì)醇濃度無明顯差異（P>0.05），T2、T3、T4和T5時間段，差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤患者，圍麻醉期，配合心理干預(yù)，不僅可緩解患者焦慮、抑郁情緒，而且可降低應(yīng)激反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；圍麻醉期；心理干預(yù)；應(yīng)激反應(yīng)

子宮肌瘤（hysteromyoma）也稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤，是一種位于女性生殖器官的良性腫瘤，發(fā)病率高，對女性身心健康造成一定影響，降低患者生活質(zhì)量。目前，手術(shù)是治療子宮肌瘤的常用方法，而手術(shù)中，麻醉期間，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，加之應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)操作[1]。對此，本研究以118例患者為對象，分為兩組，旨在探討子宮肌瘤患者圍麻醉期心理干預(yù)對麻醉期間應(yīng)激反應(yīng)的影響，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在2017年3月至2018年2月本院收治的子宮肌瘤患者中隨機選擇118例患者作為研究對象，根據(jù)就診順序，分為對照組與觀察組，各59例。對照組，最小24歲，最大50歲，平均（34.5±5.02）歲。觀察組，最小22歲，最大46歲，平均（33.9±4.95）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，并無明顯差異（P>0.05），雖無統(tǒng)計學(xué)意義，但有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組則在常規(guī)護理的同時，加強圍麻醉期心理干預(yù)，具體如下：1）護士主動與患者溝通，安慰鼓勵患者，適當(dāng)?shù)闹w碰觸，給予患者支持，獲取患者信任，建立良好的護患關(guān)系，增加依從性，確保手術(shù)操作順利進行。2）護士向患者介紹疾病相關(guān)知識，告知手術(shù)基本流程，說明麻醉方法與操作步驟，解釋可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者對麻醉及手術(shù)的了解程度，保持良好的身心狀態(tài)，欣然接受手術(shù)。3）護士及時評估患者心理狀態(tài)，了解患者情緒變化的原因，主動與患者溝通，耐心傾聽患者訴說，認真回答患者的疑問，消除患者后顧之憂，保持積極、樂觀的心態(tài)，配合手術(shù)操作。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）[2]，評價患者護理前后的心理狀態(tài)，評分越高，表示患者焦慮、抑郁程度越重。

分別在T1（入院第2d早晨）、T2（術(shù)前1d早晨）、T3（麻醉滿意切片時）、T4（手術(shù)結(jié)束時）和T5（術(shù)后第2d早晨）五個時間段，監(jiān)測兩組患者的心率與血清皮質(zhì)醇濃度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS 20.0軟件，（±s）用作表示計量資料，t檢驗，若P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

護理前，比較SDS評分與SAS評分，組間并無明顯差異（P>0.05），護理后，觀察組評分低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 應(yīng)激反應(yīng)

關(guān)于T1、T2、T3、T4和T5時間段的心率與血清皮質(zhì)醇濃度。詳見表2。

3 討論

子宮肌瘤是女性常見疾病，至今為止，關(guān)于其病因尚不完全明確，部分學(xué)者經(jīng)研究認為其可能與正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間復(fù)雜相互作用等因素有關(guān)[3]。臨床上，患者多表現(xiàn)為疼痛、子宮出血、白帶增多、腹部包塊及壓迫癥狀等，部分患者可出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、貧血等癥狀[4]。近些年，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)在子宮肌瘤患者中，具有積極意義。

心理干預(yù)（psychologicalintervention）指基于心理學(xué)理論指導(dǎo)下，按照一定計劃、步驟，采取一系列措施，對特定對象的心理活動、個性特征或心理問題施加影響，促使其朝著預(yù)期目標改變的過程。其中，心理治療、心理危機干預(yù)、心理咨詢和心理康復(fù)等是常用的心理干預(yù)方法。子宮肌瘤患者，圍麻醉期，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情況，對此，加強心理干預(yù)，綜合評價患者心理狀態(tài)，分析患者出現(xiàn)負面情緒的原因，進行有針對性的心理疏導(dǎo)，干預(yù)患者心理狀態(tài)，緩解患者負面情緒，保持良好心理狀態(tài)，主動配合治療，確保手術(shù)療效。本研究中，對照組給予常規(guī)護理，觀察組配合心理護理干預(yù)，結(jié)果，觀察組護理后SDS評分及SAS評分均低于對照組（P<0.05），且在T2、T3、T4和T5時間段，觀察組的心率及血清皮質(zhì)醇濃度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。據(jù)此分析，子宮肌瘤患者，圍麻醉期，配合心理干預(yù)，可緩解負面情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)，效果顯著。

參考文獻

[1] 陳謀會.子宮肌瘤患者圍手術(shù)期心理護理干預(yù)滿意度研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（35）：166-167.

[2] 沐麗瓊.探討優(yōu)質(zhì)護理對子宮肌瘤患者術(shù)前負性情緒及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（93）：196，201.

[3] 馮海洋，林小蓮，李燕珍.護理干預(yù)對子宮肌瘤患者術(shù)前負性情緒及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，10（07）：137-138.

[4] 張娜.心理護理干預(yù)對子宮肌瘤患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（11）：147-148.