蔣奕

【摘 要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的價值。方法： 抽取2017年1月1日至2017年6月30日至本院分娩的60例順產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，依照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組均占據(jù)30例。其中常規(guī)組采取一般護(hù)理，而觀察組采取在此基礎(chǔ)上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果： 觀察組與常規(guī)組產(chǎn)婦第四產(chǎn)程的產(chǎn)后出血率分別為3.33%與20.00%，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效降低產(chǎn)后出血率，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；順產(chǎn)；產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過500mL（順產(chǎn)產(chǎn)婦），是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居全球孕產(chǎn)婦死亡原因的首位[1-2]。近年有學(xué)者提出“第四產(chǎn)程”的概念，即胎盤娩出后的2h，認(rèn)為是發(fā)生產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時期，若處理不當(dāng)，將會使得產(chǎn)婦死亡率提高[3-4]。為此，幫助產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)意義重大，本次研究將相關(guān)的護(hù)理措施分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月1日至2017年6月30日至本院住院分娩的60例順產(chǎn)產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）足月妊娠（孕周≥37周），單胎頭位產(chǎn)婦，產(chǎn)道發(fā)育良好，可行陰道試產(chǎn)；2）均有家屬陪伴分娩；3）所有產(chǎn)婦對本次研究均知情，且自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除伴有高血壓、糖尿病等合并癥的高危產(chǎn)婦；2）排除依從性較低產(chǎn)婦；3）排除瘢痕子宮及既往盆腔手術(shù)史。剔除標(biāo)準(zhǔn)：1）剔除本次妊娠分娩巨大兒產(chǎn)婦；2）剔除總產(chǎn)程時間>24h產(chǎn)婦。

依照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組均占據(jù)30例。常規(guī)組：年齡為20～35歲，平均（25.22±1.26）歲，18例初產(chǎn)婦，12例經(jīng)產(chǎn)婦，孕周37～47周，平均（39.52±0.56）周；觀察組：年齡為21～35歲，平均（24.98±1.18）歲，20例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦，孕周37～47周，平均（39.48±0.52）周。對比兩組產(chǎn)婦的一般資料無明顯的差異，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法

對常規(guī)組產(chǎn)婦采取一般護(hù)理方式，給予簡單的分娩室入室指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、出室指導(dǎo)等。對觀察組產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，是醫(yī)院“以人為本”的具有體現(xiàn)[5]，主要內(nèi)容如下。

1）營造良好的分娩環(huán)境：護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦提供安靜舒適的產(chǎn)房環(huán)境，控制好產(chǎn)房的空氣溫濕度，使得產(chǎn)婦能夠在相對舒適的環(huán)境下分娩，便于早日恢復(fù)體力，提高機(jī)體免疫力。

2）心理護(hù)理：大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)程中極易產(chǎn)生焦慮、害怕及緊張等心理，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，主動與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)了解其具體的心理狀態(tài)，給予針對性的心理疏導(dǎo)，消除產(chǎn)婦的陌生感，提高其對醫(yī)護(hù)人員的信心，便于幫助產(chǎn)婦早日消除焦慮、不安等不良情緒，提高依從性。同時引導(dǎo)家屬與產(chǎn)婦間的溝通，多些體貼和安慰，給予產(chǎn)婦來自家庭的情感支持。另外，護(hù)理人員應(yīng)全面了解產(chǎn)婦的基本資料，依據(jù)其性格特征、心理特點等進(jìn)行心理輔導(dǎo)，便于溝通的實效性，告知其保持良好心態(tài)的重要性，可在產(chǎn)后促進(jìn)身體的早日恢復(fù)，將出血量減少，利于產(chǎn)婦樹立順利分娩的信心與勇氣。

3）出血評估：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)分析與評估產(chǎn)婦出血的具體原因，包括第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血與胎盤、宮縮乏力、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷等是否具有關(guān)聯(lián)性。根據(jù)具體的出血原因后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。

4）監(jiān)測病情：對產(chǎn)婦第四產(chǎn)程的宮縮、會陰部傷口、膀胱排空情況、血壓、體溫、脈搏、呼吸情況等進(jìn)行觀察分析，做好對產(chǎn)婦出血量與生理指標(biāo)的記錄工作，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時上報主治醫(yī)生對癥處理。

5）飲食指導(dǎo)：產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦多攝取高維生素、高蛋白飲食，采取少食多餐的原則，便于保證產(chǎn)婦機(jī)體營養(yǎng)所需，促進(jìn)產(chǎn)后身體的早日恢復(fù)。

6）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：在產(chǎn)婦經(jīng)過適當(dāng)休息調(diào)整后，指導(dǎo)幫助其正確的哺乳，通過新生兒有效的吸吮反射，刺激產(chǎn)后子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)后出血的測量方法：采用容積法+稱重法觀察產(chǎn)后出血量

1）容積法：胎兒娩出后，羊水流盡，于會陰部放置儲血盤收集血液后放入量杯測量，得出出血量（mL）。

2）稱重法：用稱重法測量術(shù)中血染紗布以及產(chǎn)后2h使用一次性產(chǎn)婦墊的重量差，根據(jù)血液毫升數(shù)=重量差（g）/1.05，換算出血量（mL）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS 21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件記錄兩組產(chǎn)婦的相關(guān)資料，計數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗比較，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

下表1可知，觀察組產(chǎn)婦第四產(chǎn)程出血率明顯低于常規(guī)組，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

3 討論

隨著近些年來人們生活質(zhì)量的提高與生活方式的改變，導(dǎo)致對臨床護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提高[6]。本次研究對所有順產(chǎn)產(chǎn)婦均進(jìn)行臨床護(hù)理指導(dǎo)，其中常規(guī)組給予一般護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果得知，觀察組產(chǎn)婦第四產(chǎn)程的出血率相比常規(guī)組明顯較低。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理為醫(yī)療服務(wù)的主要組成部分，2010年由衛(wèi)生部提出[7]，采取以人為本的護(hù)理理念，實際進(jìn)行臨床護(hù)理時，便于體現(xiàn)出關(guān)愛、尊重、理解等護(hù)理內(nèi)涵，同時對于護(hù)理人員的護(hù)理工作要求較高，醫(yī)院應(yīng)定期對護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，包括護(hù)理注意事項、溝通技巧等方面，便于使得產(chǎn)婦感受到醫(yī)院的關(guān)心與溫暖，提高護(hù)理依從性，便于護(hù)理質(zhì)量的提高，獲得較為理想的臨床應(yīng)用效果[8-9]。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式廣泛應(yīng)用于臨床，獲得了醫(yī)學(xué)工作者的一致認(rèn)可。

由本次研究結(jié)果得知，對順產(chǎn)產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理操作，便于對產(chǎn)婦第四產(chǎn)程的出血情況有效控制，利于產(chǎn)婦順利、安全分娩，將分娩時的不安全因素減少。

綜上情況可知，對順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，便于將產(chǎn)后出血率降低，提高護(hù)理質(zhì)量。

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